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    黃斑裂孔能治好嗎
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2020-02-1060687次收聽(tīng)
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語(yǔ)音內(nèi)容：
    
        
    黃斑裂孔是各種原因?qū)е曼S斑區(qū)部分神經(jīng)纖維層不連續(xù)。
    
根據(jù)發(fā)病原因可分為特發(fā)性黃斑裂孔，高度近視性黃斑裂孔，外傷性黃斑裂孔和繼發(fā)性黃斑裂孔。特發(fā)性黃斑裂孔，發(fā)病機(jī)制不明確。繼發(fā)性黃裂孔主要由于機(jī)械外力牽拉，比如玻璃體在未完全后脫離時(shí)，玻璃體后界膜在切線(xiàn)方向上對(duì)黃斑中心凹存在牽拉，導(dǎo)致黃斑中心凹處組織結(jié)構(gòu)斷裂。
    
黃斑裂孔的典型表現(xiàn)為視物模糊，中央暗點(diǎn)、視物變形等。如果沒(méi)有明顯的玻璃體牽拉及視網(wǎng)膜脫離跡象可暫時(shí)觀察，這種黃斑裂孔有一定的自愈性，不過(guò)中心視力和視功能會(huì)受到一定的損失。如果裂孔較大且有玻璃體牽拉，手術(shù)則為最有效的治療方式。目前對(duì)于特發(fā)性黃斑裂孔的手術(shù)的有效成功率已經(jīng)高達(dá)90%，甚至100%。
    
    
    

    
    
        
    
            
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            黃斑裂孔的手術(shù)治療方法
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黃斑裂孔是眼科常見(jiàn)疾病，需要通過(guò)手術(shù)治療。手術(shù)的原理是通過(guò)將視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前的增脂膜以及內(nèi)界膜撕除，減少對(duì)視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的切線(xiàn)方向牽拉與撕扯的力量，促進(jìn)黃斑裂孔恢復(fù)。部分患者在手術(shù)過(guò)程中還需要使用撕除的內(nèi)界膜填塞在黃斑裂孔當(dāng)中，提供組織修復(fù)的支架促進(jìn)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜愈合。黃斑裂孔一旦發(fā)生之后，患者會(huì)出現(xiàn)視力下降，看東西扭曲、變形、歪斜、變色，以及視野中央有暗區(qū)等癥狀，應(yīng)該及時(shí)的通過(guò)做眼底鏡檢查，OCT檢查等來(lái)確診，然后積極進(jìn)行治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:05
                        
                        
    
                            2021-04-19
                        
    
                        
    
                            109299次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            黃斑裂孔有什么癥狀
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黃斑裂孔主要的癥狀是視力下降，看東西變形、扭曲、歪斜、變色，視野中央有暗區(qū)，甚至缺損區(qū)等。當(dāng)醫(yī)生使用眼底鏡進(jìn)行檢查時(shí)，可以看到患者視網(wǎng)膜黃斑區(qū)有圓形暗紅色的病灶，做OTC檢查時(shí)可以看到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)連續(xù)性出現(xiàn)中斷，從而確診黃斑裂孔的存在。黃斑裂孔通常是由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)前有增殖膜形成，牽拉撕扯視網(wǎng)膜或者是外傷等原因，最終導(dǎo)致視網(wǎng)膜黃斑區(qū)被撕裂而導(dǎo)致的，可以通過(guò)手術(shù)治療。例如做玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜撕除術(shù)等來(lái)促進(jìn)黃斑裂孔恢復(fù)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09
                        
                        
    
                            2021-04-19
                        
    
                        
    
                            89873次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
                        
    
                黃斑裂孔會(huì)失明嗎
                
    
                    
    黃斑裂孔對(duì)視功能會(huì)造成很大影響，黃斑裂孔可導(dǎo)致中心部位的視野缺損，還會(huì)引起視力下降、視物變形等癥狀，如果長(zhǎng)期得不到治療，是會(huì)導(dǎo)致失明的。因此，一旦被確診為黃斑裂孔，應(yīng)積極到醫(yī)院就診，通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                黃斑裂孔可以用藥物治療嗎
                
    
                    
    目前來(lái)說(shuō)，黃斑裂孔沒(méi)有真正有效的藥物治療，對(duì)于黃斑裂孔的治療唯一有效的方法就是做視網(wǎng)膜黃斑裂孔的修復(fù)手術(shù)。修復(fù)手術(shù)的成功率由于現(xiàn)代技術(shù)的提高，手術(shù)的閉合率幾乎達(dá)到百分之百。所以，目前對(duì)于黃斑裂孔的治療還是以手術(shù)為主。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                黃斑裂孔如何診斷
                
    
                    
    對(duì)黃斑裂孔進(jìn)行判斷，可以采用眼底熒光血管造影檢查以及OCT檢查等方法來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)患者眼部當(dāng)中的黃斑裂孔進(jìn)行診斷。在出現(xiàn)黃斑裂孔以后，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成影響，也會(huì)導(dǎo)致個(gè)人健康出現(xiàn)問(wèn)題，會(huì)造成眼睛并發(fā)癥的出現(xiàn)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                黃斑裂孔如何治療
                
    
                    
    一旦出現(xiàn)裂孔，患者的視力就會(huì)下降，而且看東西會(huì)變形。建議患者要到醫(yī)院檢查就診，可以進(jìn)行手術(shù)治療。如果是非特異性的黃斑裂孔，患者的視力比較好，這種情況就可以觀察，嚴(yán)重的則需要進(jìn)行手術(shù)治療。具體治療方案需要遵醫(yī)囑。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                黃斑裂孔該怎么辦
                
    
                    
    黃斑裂孔主要是因?yàn)椴Ａw黃斑牽拉、高度近視及外傷所導(dǎo)致，發(fā)病后中心視力和色覺(jué)會(huì)減低，平?？梢杂^察一些直線(xiàn)物體，如果有缺失、暗影就應(yīng)該到醫(yī)院檢查。可以通過(guò)OCT檢查，如果是外傷和高度近視引起要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)后要注意保護(hù)好眼睛，控制飲食，進(jìn)行全面的護(hù)理。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            黃斑裂孔是怎么產(chǎn)生的
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黃斑裂孔的產(chǎn)生原因有很多，最常見(jiàn)包括年齡、特發(fā)性、外傷性、高度近視性，還有一部分比較少見(jiàn)的是本身黃斑有問(wèn)題。1、黃斑裂孔多數(shù)跟年齡有關(guān)系，有一大類(lèi)叫特發(fā)性黃斑裂孔，人體到四五十歲后，黃斑部出現(xiàn)裂孔，一般女性比較多見(jiàn)。其實(shí)黃斑裂孔與使用有關(guān)系，因?yàn)辄S斑只要是人體一睜眼就在使用，所以光照影響、外界刺激影響相對(duì)都在損傷，人體使用黃斑是損傷。2、特發(fā)性黃斑多數(shù)與使用時(shí)玻璃體視網(wǎng)膜之間的牽拉。患者出現(xiàn)黃斑裂孔還可能外傷，特別是年輕人受到各種猛烈撞擊，可能會(huì)出現(xiàn)黃斑裂孔。3、黃斑裂孔因?yàn)楸旧碛刑厥馇闆r，黃斑本身是最薄、視力最敏銳的地方，所以易裂口。4、高度近視，黃斑裂孔與其厚薄有關(guān)系，高度近視人本身眼睛高度近視，因?yàn)檠矍蜃兇?、變長(zhǎng)，視網(wǎng)膜整個(gè)各層結(jié)構(gòu)都比較薄，黃斑相應(yīng)也更薄，比正常人更薄，所以更易出現(xiàn)裂孔。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:05
                        
                        
    
                            2018-09-29
                        
    
                        
    
                            65500次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            黃斑裂孔如何做手術(shù)
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)，黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，但是因?yàn)榕R床上有病癥需要去治療，所以全世界各個(gè)機(jī)構(gòu)的眼科醫(yī)生都在搞研究，所以現(xiàn)在比較公認(rèn)的也是比較有效的。黃斑裂孔手術(shù)主要是通過(guò)把玻璃體切除，把視網(wǎng)膜即玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉，視網(wǎng)膜有十層，把視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，特別是黃斑區(qū)后極部?jī)?nèi)界膜撥掉，或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋，把裂孔補(bǔ)上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法，把黃斑或者前膜方面的牽拉去除，然后把裂孔周?chē)蛑虚g縮小，再通過(guò)生物的因子，如血漿或者是血小板或者是生物膠之類(lèi)，增加裂孔的閉合，一般手術(shù)做完最后會(huì)填充氣體，裂孔大者做特殊處理，可能還需要填硅油，然后讓病人術(shù)后保持一定的體位，增加裂孔閉合的機(jī)會(huì)。一般來(lái)說(shuō)黃斑裂孔通過(guò)剝離的手術(shù)，裂孔較小成功的機(jī)會(huì)都在90％以上，甚至95％。有的患者能達(dá)到98％；裂孔較大的成功的機(jī)會(huì)會(huì)稍微低一點(diǎn)，所以也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括用生物制劑，包括裂孔用生物方面，包括內(nèi)界膜或者是晶體囊膜去覆蓋它，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:44
                        
                        
    
                            2018-09-29
                        
    
                        
    
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            黃斑裂孔手術(shù)后需要注意什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    黃斑裂孔手術(shù)是通過(guò)玻璃體切除手術(shù)處理，特殊的可能要在黃斑裂孔做特殊的處理，包括用血壓、血制品、生物因子增加粘合，目的是讓裂孔閉合，所以術(shù)后首先要保持體位，一般采用面朝下體位，讓病人趴著、面朝下，保持面朝下體位；然后是按時(shí)用藥，因?yàn)橛械幕颊吆ε卵蹓焊呋蛘哐装Y重需要用藥；還有是要定期的復(fù)查，復(fù)查很重要，出現(xiàn)情況需要及時(shí)的處理。術(shù)后主要注意這幾方面，最主要的是要保持體位，特別是最初的幾天一定要嚴(yán)格保持體位。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2018-09-29
                        
    
                        
    
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                什么是黃斑裂孔
                
    
                    
    黃斑裂孔顧名思義是黃斑出現(xiàn)裂孔。視網(wǎng)膜從顯微分析，視網(wǎng)膜分十層，黃斑裂孔十層是神經(jīng)上皮和色素上皮，神經(jīng)上皮是九層，色素上皮一層，黃斑裂孔是黃斑部的神經(jīng)上皮九層全部消失，相當(dāng)于神經(jīng)上皮9九層都沒(méi)有，出現(xiàn)一個(gè)全層的缺損，就稱(chēng)之為黃斑裂孔。黃斑是視網(wǎng)膜一個(gè)特殊的部分，視力軸線(xiàn)的投影點(diǎn)，視力最敏銳的地方，臨床中很多患者就診說(shuō)有黃斑，黃斑出現(xiàn)問(wèn)題。黃斑裂孔也是一種比較常見(jiàn)的疾病，與年齡有很大的關(guān)系。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                黃斑裂孔有什么危害
                
    
                    
    黃斑裂孔會(huì)有視力下降、看東西變形、黑影、黑塊、嚴(yán)重者引起孔源性的黃斑裂孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑裂孔導(dǎo)致的危害，最多的是視力下降，有的患者裂孔小視力下降不是很多，多數(shù)患者視力都很差；患者會(huì)出現(xiàn)看東西變形，黃斑視覺(jué)很敏感，結(jié)構(gòu)稍微有影響，對(duì)外界起到放大的作用，影響更大；患者看東西會(huì)有黑影、黑塊；部分患者有顏色的改變。黃斑裂孔有大有小高度，近視的人黃斑裂孔可能很大，視物變形，視力影響也很大，嚴(yán)重的可能會(huì)引起孔源性的黃斑孔性視網(wǎng)膜脫離。黃斑區(qū)于視覺(jué)最敏銳的地方，平時(shí)用的最多，人眼信息90%都是眼睛獲得，所以黃斑裂孔的危害很大。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                黃斑裂孔手術(shù)怎么做
                
    
                    
    手術(shù)主要是把玻璃體切除，把玻璃體的后皮質(zhì)切掉、剝掉。視網(wǎng)膜共有十層，視網(wǎng)膜最表面的內(nèi)界膜，是黃斑區(qū)后及腹內(nèi)界膜剝掉或者是把內(nèi)界膜做特殊的處理，包括填塞、覆蓋、把裂孔補(bǔ)上，這就是黃斑手術(shù)常規(guī)方法。黃斑裂孔通過(guò)玻璃的手術(shù)裂孔較小，成功的幾率在90%以上，甚至95%，有的患者能達(dá)到98%，裂孔較大成功的幾率會(huì)偏低一點(diǎn)，也出現(xiàn)了其他特殊的改進(jìn)辦法，包括內(nèi)結(jié)膜或者是晶體囊膜去覆蓋裂孔，增加閉合的機(jī)會(huì)，提高手術(shù)的效果。黃斑以前是眼科手術(shù)的禁區(qū)，黃斑裂孔手術(shù)是近一二十年出現(xiàn)的手術(shù)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                黃斑裂孔手術(shù)后注意事項(xiàng)
                
    
                    
    黃斑裂孔手術(shù)后注意保持體位、按時(shí)用藥、定期復(fù)查。黃斑裂孔手術(shù)的注意事項(xiàng)：1.讓患者趴著面朝下，保持面朝下的體位。2.按時(shí)用藥，有的患者害怕眼壓高或者是炎癥重需要用藥。3.定期復(fù)查術(shù)后復(fù)查很重要以便出現(xiàn)情況可以及時(shí)處理。術(shù)后最主要的是保持體位，特別是最初的幾天，一定要嚴(yán)格保持體位。黃斑裂孔手術(shù)是通過(guò)玻璃體切除手術(shù)處理，器械進(jìn)入眼內(nèi)，把玻璃體全部清除，特殊的情況要在黃斑裂孔做特殊處理，包括用血制品、生物因子增加粘合，目的是讓裂孔閉合。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有哪些
                
    
                    
    黃斑裂孔手術(shù)后遺癥有看東西變形、顏色改變。視網(wǎng)膜黃斑區(qū)是視覺(jué)最敏感的地方，出現(xiàn)裂孔手術(shù)成功率很高，恢復(fù)的再好還會(huì)留下后遺癥。就像熨衣服一樣，衣服已經(jīng)很褶皺了，熨完以后也不能跟新買(mǎi)的一樣。多數(shù)患者視力會(huì)有所提高，但達(dá)不到1.0，患者視力提高，同時(shí)會(huì)有一定程度的看東西變形，比手術(shù)前改善很多，還會(huì)有一定程度的變形。其次是顏色可能有改變，黃斑裂孔手術(shù)后遺癥，最主要的還是跟手術(shù)恢復(fù)的情況有關(guān)系。