頸動(dòng)脈支架再狹窄怎么處理
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0958138次收聽
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支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見、較嚴(yán)重的并發(fā)癥。其發(fā)生率高，且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，是臨床較為棘手的難題。由于支架移植物存在于血管腔內(nèi)，動(dòng)脈硬化斑塊持續(xù)存在，頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄便不難理解。
頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見、較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率高，且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，是目前國(guó)際上較為棘手的難題。原因在于原本頸動(dòng)脈狹窄患者的血管腔就較小，植入支架后占用了部分空間，術(shù)后再次發(fā)生狹窄，再次植入支架難度較大，即使植入成功，多層支架也會(huì)使原本狹小的管腔更加擁擠。
選好術(shù)式重建血流，支架連同頸動(dòng)脈切除加上頸動(dòng)脈人工血管間置術(shù)，取出狹窄支架，重建頸動(dòng)脈。術(shù)后再密切關(guān)注病情變化。
頸動(dòng)脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄是頸動(dòng)脈支架術(shù)后較常見、較嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率高，且對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，是目前國(guó)際上較為棘手的難題。原因在于原本頸動(dòng)脈狹窄患者的血管腔就較小，植入支架后占用了部分空間，術(shù)后再次發(fā)生狹窄，再次植入支架難度較大，即使植入成功，多層支架也會(huì)使原本狹小的管腔更加擁擠。
選好術(shù)式重建血流，支架連同頸動(dòng)脈切除加上頸動(dòng)脈人工血管間置術(shù)，取出狹窄支架，重建頸動(dòng)脈。術(shù)后再密切關(guān)注病情變化。
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頸總動(dòng)脈狹窄率多少放支架
一般頸總動(dòng)脈狹窄超過70%，身體條件允許可進(jìn)行支架治療；如狹窄面積在50%到70%之間，出現(xiàn)了明顯的不適癥狀，也可以考慮支架治療?？赏ㄟ^超聲波檢查、CT血管造影、X線導(dǎo)管血管造影等檢查明確頸總動(dòng)脈狹窄程度，判斷是否可以放支架。
頸動(dòng)脈閉塞和狹窄區(qū)別
頸動(dòng)脈閉塞和狹窄的區(qū)別之一就是病情的嚴(yán)重程度不同，頸動(dòng)脈狹窄的病情可輕可重，主要還是看狹窄的程度，頸動(dòng)脈閉塞實(shí)際上是最為嚴(yán)重的動(dòng)脈狹窄。癥狀表現(xiàn)也不一樣，頸動(dòng)脈狹窄通常會(huì)出現(xiàn)缺血灶的表現(xiàn)，頸動(dòng)脈閉塞會(huì)出現(xiàn)缺血性腦猝中的表現(xiàn)。此外，這兩種疾病的發(fā)病原因也不同。
頸總動(dòng)脈狹窄怎么治療
頸總動(dòng)脈狹窄的程度不同，治療方法不同。如果病情較輕，可以應(yīng)用抗血小板藥物、他汀類藥物緩解；如果狹窄程度超過50%可以選擇頸動(dòng)脈介入治療；超過70%可以選擇頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動(dòng)脈支架植入術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)等方法治療。
頸動(dòng)脈狹窄掛什么科
頸動(dòng)脈狹窄可以前往血管外科或心內(nèi)科就診。頸動(dòng)脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一。頸動(dòng)脈狹窄是一種常見的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致血管的狹窄。其直接相關(guān)的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂和高血糖等。可累及血液循環(huán)、運(yùn)動(dòng)、感覺、泌尿、語言系統(tǒng)等，嚴(yán)重者可引起腦梗死等致命性疾病。頸動(dòng)脈狹窄的治療主要包括危險(xiǎn)因素的控制、藥物治療、手術(shù)治療以及介入治療。手術(shù)治療方法有頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動(dòng)脈支架血管成形術(shù)。平時(shí)注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、控制體重、避免肥胖、戒煙、少飲酒、合理的控制血壓、血糖、血脂等。
怎樣預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈狹窄的預(yù)防方法與動(dòng)脈粥樣硬化的預(yù)防相似。主要包括合理膳食、適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)、合理安排工作和生活、不吸煙不飲烈性酒、積極控制與本病相關(guān)的危險(xiǎn)因素以及定期體檢等。合理膳食：應(yīng)控制膳食總熱量，防治肥胖。適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育活動(dòng)：對(duì)于預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。合理安排工作和生活：生活要有規(guī)律、保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠。提倡不吸煙，不飲烈性酒。積極控制與本病相關(guān)的危險(xiǎn)因素：包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等；定期體檢：一旦出現(xiàn)腦部缺血癥狀，如耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、眩暈、多夢(mèng)等，應(yīng)該馬上引起高度警惕；如果體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，也要及時(shí)就醫(yī)。
頸動(dòng)脈狹窄術(shù)內(nèi)膜剝脫術(shù)的并發(fā)癥
頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)相對(duì)安全且并發(fā)癥較少，大多數(shù)患者手術(shù)術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。至于手術(shù)并發(fā)癥要從幾個(gè)方面上來說，第一個(gè)既然是在血管上操作的，有可能出現(xiàn)顱內(nèi)出血，就是高灌注引起的。第二，有可能出現(xiàn)血管狹窄而引起的低灌注，會(huì)出現(xiàn)腦梗塞，還有可能病人出現(xiàn)低血壓，出現(xiàn)手術(shù)部位的皮下血腫，出現(xiàn)顱神經(jīng)的損傷等等這些并發(fā)癥。另外，這個(gè)手術(shù)最常見的并發(fā)癥為手術(shù)部位的皮膚麻木，持續(xù)一段時(shí)間多可自愈。部分患者可出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。比較少見較重的并發(fā)癥為表現(xiàn)為腦出血即高灌注，如果采取適當(dāng)措施癥狀可快速好轉(zhuǎn)，手術(shù)麻醉中也還可出現(xiàn)出血或大面積梗塞。總之，頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫手術(shù)并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率還是比較小的。
頸動(dòng)脈狹窄做支架能維持幾年
臨床上使用的頸動(dòng)脈支架是合金支架，它一般是不會(huì)被壓癟掉的，一般頸動(dòng)脈支架可在人體內(nèi)永久存在，至于支架能維持多久，主要要看是否會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。如果沒有并發(fā)癥，則一般都不需要取出來。建議患者定期復(fù)查。頸動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄的概率與患者的術(shù)后管理有關(guān)，如患者本身是動(dòng)脈粥樣硬化的體質(zhì)，如糖尿病、高血壓等，若不能很好控制，則五年之內(nèi)再狹窄的可能性較大，若自我管理較好，則可能維持很長(zhǎng)時(shí)間。此外還有與維護(hù)血管的警惕度及放支架治療時(shí)斑塊的性質(zhì)有關(guān)，如斑塊較重的患者，用支架撐起后，再狹窄的概率較高。
腦動(dòng)脈閉塞的原因是什么
腦動(dòng)脈閉塞，在臨床上很常見，但是一開始的表現(xiàn)有可能是腦動(dòng)脈的狹窄，然后仍然不進(jìn)行控制的話，就會(huì)造成腦動(dòng)脈的閉塞。那么它的原因，最主要的一點(diǎn)還是動(dòng)脈粥樣硬化，就是一些脂肪的堆積，從而對(duì)于一些高血壓、高血糖、高脂血癥的患者，非常容易形成腦動(dòng)脈的閉塞。首先第一點(diǎn)，從高血壓上來講，高血壓會(huì)對(duì)血管的彈性造成非常大的損傷。就如同橡膠水管老化一樣，越來越不經(jīng)用。再一個(gè)就是糖尿病。糖尿病對(duì)于血管的修復(fù)能力是一個(gè)非常重要的損傷。原來我們的血管破損了之后，可以通過一系列的方式進(jìn)行修復(fù)，但是持續(xù)性的高糖尿病的狀態(tài)，就會(huì)減緩，甚至是抵消血管的修復(fù)。再一個(gè)就是高脂血癥。高脂血癥對(duì)于人體來講，因?yàn)橛刑嗟闹绢w粒，這些就會(huì)存在于已經(jīng)破損的血管內(nèi)膜上，更加加重了血管狹窄，導(dǎo)致最后的閉塞。因此對(duì)于一些高血壓、糖尿病或者是高脂血癥的患者，一定要做好積極的控制。再一個(gè)就是男性的吸煙也是一個(gè)非常大的損傷，這個(gè)已經(jīng)是公認(rèn)的，吸煙對(duì)于血管內(nèi)膜的損傷非常巨大。第一受到了損傷。第二沒有辦法修復(fù)，導(dǎo)致血管越來越窄，最后的閉塞。當(dāng)然也有些人是因?yàn)橄忍熳陨砻庖咝缘募膊?，比如大?dòng)脈炎，或者是一些其他先天性的，比如一些機(jī)械性的損傷等等都有可能，但是相對(duì)比較少見。
得了頸動(dòng)脈狹窄就會(huì)得腦栓塞嗎
血管閉塞性腦血管病則包括腦血栓形成、腦栓塞，腦血栓形成多是因?yàn)槟X動(dòng)脈本身硬化狹窄，在血液高凝時(shí)，局部凝血造成腦動(dòng)脈阻塞的。腦栓塞則是腦外血中的氣體、液體或固體漂浮物堵塞腦動(dòng)脈造成的。
