神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的

發(fā)布時(shí)間：2020-01-0965565次收聽

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神經(jīng)鞘瘤是由周圍神經(jīng)的許旺鞘（即神經(jīng)鞘）所形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時(shí)，亦被稱為聽神經(jīng)瘤?；颊叨酁?0～40歲的中年人，無明顯性別差異，常生長(zhǎng)于脊神經(jīng)后根，如腫瘤較大，可有2～3個(gè)神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大，亦可多發(fā)于幾個(gè)脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤。
髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為2～3厘米，位于頸部、臂叢、腰叢者，顱內(nèi)及椎管內(nèi)者，術(shù)前行MRI檢查。一般可采取手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)后采取預(yù)防性抗感染的磺胺類藥，或主要作用于革蘭陽(yáng)性菌的藥物：紅酶素、青酶素等；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，如作用于革蘭陽(yáng)性菌的藥物，如青酶素，加作用于革蘭陰性菌的藥物如慶大酶素，加作用于厭氧菌的藥物如滅滴靈；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。

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神經(jīng)鞘瘤無法自愈，可以通過藥物治療、手術(shù)治療等方法進(jìn)行系統(tǒng)性治療，促使病情逐漸痊愈。

2020-06-09 60399次瀏覽

神經(jīng)鞘瘤的危害有哪些

神經(jīng)鞘瘤主要危害體現(xiàn)于：持續(xù)性疼痛、影響外貌、感覺與運(yùn)動(dòng)障礙、惡變傾向等。

2020-06-09 64923次瀏覽

神經(jīng)鞘瘤傳染嗎

神經(jīng)鞘瘤為良性，并不屬于傳染性疾病，沒有傳染性，所以不會(huì)傳染。但是可引起偏頭痛，易造成醫(yī)源性神經(jīng)損傷、壓迫其他組織，危害性較大。

2020-06-09 53712次瀏覽

神經(jīng)鞘瘤對(duì)身體有什么影響

神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛，相應(yīng)神經(jīng)根分布區(qū)域的麻木以及運(yùn)動(dòng)能力下降、肌力下降。一些神經(jīng)鞘瘤由于位于上頸髓，可能會(huì)影響患者的呼吸而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤，可能會(huì)影響患者的大小便功能以及性功能。神經(jīng)鞘瘤在臨床上，是屬于一種比較常見的腫瘤。它可以發(fā)生在椎管內(nèi)，也可以發(fā)生在顱內(nèi)發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)根痛是一種典型的放射性疼痛，常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢，一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的，這種過電樣的疼痛疼痛比較劇烈，常在夜間比較嚴(yán)重。并且在患者咳嗽、打噴嚏、用力大便、用力抬重物的時(shí)候疼痛都會(huì)有所加重。個(gè)別嚴(yán)重的患者沒有及時(shí)診治，長(zhǎng)期誤診為頸椎病腰椎病的患者而接受保守治療，神經(jīng)鞘瘤繼續(xù)增大直至壓迫脊髓，引起比較嚴(yán)重的癥狀有一些患者可以出現(xiàn)一側(cè)，乃至兩側(cè)肢體肌力的下降甚至接近偏癱單癱的時(shí)候才就診。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41

2020-03-11

54975次收聽

神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)復(fù)發(fā)嗎

神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)，屬于良性腫瘤。由于它與正常的脊髓，和神經(jīng)根的邊界相對(duì)比較清晰。對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)外科醫(yī)生來說，是可以實(shí)現(xiàn)腫瘤全切在全切之后腫瘤并不容易復(fù)發(fā)。同時(shí)由于神經(jīng)鞘瘤絕大多數(shù)屬于良性腫瘤，所以術(shù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)也是比較低的。當(dāng)然也有一些神經(jīng)鞘瘤由于和神經(jīng)根和脊髓，有一定程度的粘連特別是那些完全浸潤(rùn)到。神經(jīng)根內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤尤其是累及脊髓前根，也就是我們所說的運(yùn)動(dòng)根的神經(jīng)鞘瘤。在腫瘤切除過程中如果犧牲了這條神經(jīng)根，會(huì)造成患者嚴(yán)重的這種運(yùn)動(dòng)功能障礙，這個(gè)時(shí)候呢我們可能會(huì)造成一些，神經(jīng)鞘瘤的殘留總體來說神經(jīng)鞘瘤，是可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行腫瘤全切，而達(dá)到很好治療效果的一類腫瘤很少會(huì)在術(shù)后復(fù)發(fā)，當(dāng)然也有一小部分神經(jīng)鞘瘤特別是發(fā)生在神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，有發(fā)生惡性轉(zhuǎn)變的傾向。或者一些神經(jīng)鞘瘤本身在初發(fā)的時(shí)候就是惡性腫瘤，這類在手術(shù)切除之后是有復(fù)發(fā)傾向的，我們?cè)谂R床上需要進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，定期進(jìn)行磁共振檢查來明確腫瘤是否有復(fù)發(fā)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2020-03-11

56734次收聽

02:35

神經(jīng)鞘瘤是良性還是惡性

神經(jīng)鞘瘤的良惡性，要根據(jù)具體情況判斷。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)或脊神經(jīng)表面施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，絕大多數(shù)的神經(jīng)鞘瘤都屬于良性腫瘤，無論是發(fā)生在顱內(nèi)的聽神經(jīng)鞘瘤、三叉神經(jīng)表面的神經(jīng)鞘瘤，還是發(fā)生在脊神經(jīng)的椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤。絕大多數(shù)神經(jīng)鞘瘤都是可以通過顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方式切除腫瘤來獲得治愈，只有一小部分神經(jīng)鞘瘤屬于惡性腫瘤，或者是在良性神經(jīng)鞘瘤的基礎(chǔ)上慢慢發(fā)生了惡性轉(zhuǎn)變，主要見于神經(jīng)纖維瘤病患者，特別是1型神經(jīng)纖維瘤病患者。

2020-03-11 60672次播放

02:37

神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥

神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。另外，還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥。臨床上椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤是最常見的神經(jīng)鞘瘤，這類腫瘤手術(shù)切除之后，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，患者出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，有時(shí)會(huì)有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)肌肉力量下降、癱瘓、肌肉萎縮等。還有一些特殊部位的神經(jīng)鞘瘤也有特殊的后遺癥，上頸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后患者可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難；中胸段的神經(jīng)鞘瘤，術(shù)后可能有胸背部的束袋樣感覺；腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，可能會(huì)影響患者的大小便和性功能。

2020-03-11 60791次播放

02:36

神經(jīng)鞘瘤有什么癥狀

神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同，癥狀也各不相同。臨床上最常見的是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，會(huì)出現(xiàn)沿神經(jīng)根的放射性的疼痛，呈過電樣，疼痛比較劇烈，夜間疼痛比較明顯，在用力的時(shí)候疼痛會(huì)有所加重。另一類是發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，如果發(fā)生在聽神經(jīng)上，患者常常會(huì)有聽力下降和耳鳴，一般以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點(diǎn)；發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為面部的感覺過敏，出現(xiàn)繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。

2020-03-11 59263次播放

02:28

頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式

頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式主要是在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除，或者利用內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)的腫瘤切除。切除方式主要有椎板切開術(shù)、椎板切開復(fù)位成形術(shù)、半椎板切開復(fù)位術(shù)、半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙進(jìn)行的內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。對(duì)于一些腫瘤體積比較大、累及神經(jīng)比較廣泛的神經(jīng)鞘瘤，最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測(cè)，這樣能夠提高手術(shù)的安全性，確保患者在手術(shù)之后神經(jīng)功能不受到影響。

2020-03-11 54568次播放

神經(jīng)鞘瘤如何治療

神經(jīng)鞘瘤可考慮進(jìn)行立體定向放射外科治療，采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的良性腫瘤。在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤，例如對(duì)于顱內(nèi)的庭神經(jīng)和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤全切。因?yàn)槟[瘤周圍常有重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測(cè)。對(duì)于難以全切的腫瘤為保護(hù)神經(jīng)功能，不要強(qiáng)行切除術(shù)后可以進(jìn)行，立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長(zhǎng)對(duì)于體積比較小，癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤?？梢钥紤]進(jìn)行立體定向放射外科治療，對(duì)于發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤大部分來源于脊神經(jīng)，特別是脊神經(jīng)的后根，感覺根。對(duì)于這類腫瘤主要采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式，來切除腫瘤對(duì)于難以將腫瘤與感覺根分離的情況。必要時(shí)可以切斷神經(jīng)根來獲得腫瘤全切，對(duì)于位于脊神經(jīng)前根也是運(yùn)動(dòng)根上的腫瘤，在切除的過程中應(yīng)該盡可能的保護(hù)神經(jīng)根的完整，以免造成術(shù)后的患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10

2020-03-05

59750次收聽

聽神經(jīng)鞘瘤可以活多久

神經(jīng)鞘瘤可能會(huì)在幾周，甚至幾個(gè)月之內(nèi)危及生命，如果能夠得到及時(shí)有效的治療，愈后相當(dāng)不錯(cuò)。聽神經(jīng)鞘瘤是最常見的顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，在聽神經(jīng)鞘瘤發(fā)生之后一般是呈緩慢的進(jìn)展，初期先出現(xiàn)耳鳴、聽力下降，隨著腫瘤體積的增大、壓迫腦干可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、腦積水、雙眼視力下降，甚至出現(xiàn)昏迷等表現(xiàn)。聽神經(jīng)鞘瘤進(jìn)展相對(duì)比較緩慢癥狀可以持續(xù)數(shù)年，甚至十余年之久。診斷明確之后，如果腫瘤體積比較小通過立體定向放射外科治療，或者手術(shù)治療?？梢赃_(dá)到長(zhǎng)期的比較理想的預(yù)后，而對(duì)于那種體積特別大的聽神經(jīng)鞘瘤，特別是直徑超過4公分以上使腦干受壓。第四腦室受壓引起梗阻性腦積水和嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高的。所以總體來說聽神經(jīng)鞘瘤屬于一種良性腫瘤，體積比較大的聽神經(jīng)瘤特別是4公分以上的聽神經(jīng)鞘瘤，突然發(fā)生瘤內(nèi)出血有可能在較短的時(shí)間內(nèi)危及生命。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:22

2020-03-05

49439次收聽

01:59

神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的

神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確，可能與基因突變、外傷，和機(jī)械性的、物理性的刺激有關(guān)系。神經(jīng)鞘瘤是由于神經(jīng)根的表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的。不管是顱神經(jīng)還是脊神經(jīng)，神經(jīng)表面都有一層絕緣的膜，這層膜是由施旺細(xì)胞構(gòu)成的，而施旺細(xì)胞的異常增殖就可以形成神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤的具體病因并不十分明確，只有一小部分多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤是由于基因突變?cè)斐傻?；一些散發(fā)的神經(jīng)鞘瘤病因并不十分明確；也有一些研究顯示，神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生與外傷和機(jī)械性的、物理性的刺激有關(guān)系。

2020-03-04 54456次播放

神經(jīng)鞘瘤是良性還是惡性

神經(jīng)鞘瘤的良惡性主要依據(jù)其病理學(xué)檢查，單純的神經(jīng)鞘瘤是一種良性的軟組織腫瘤，經(jīng)過手術(shù)切除后，即可痊愈，且術(shù)后極少?gòu)?fù)發(fā)。惡性神經(jīng)鞘瘤，是一種惡性程度極高的軟組織腫瘤，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，常侵犯或者破壞周圍的組織，也可以發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以肺轉(zhuǎn)移最為多見，且易危及生命，因此臨床上要嚴(yán)格區(qū)分良性神經(jīng)鞘瘤和惡性神經(jīng)鞘瘤，明確診斷。良性神經(jīng)鞘瘤主要生長(zhǎng)在神經(jīng)鞘膜上。腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢，外型形狀規(guī)則、質(zhì)地均勻，一般質(zhì)硬或者質(zhì)韌。神經(jīng)鞘瘤如果非常小，那可以沒有癥狀。這樣的神經(jīng)鞘瘤特別是在身體表面，比較表淺的，可以不做手術(shù)和處理，平時(shí)繼續(xù)觀察，定期復(fù)查就可以。如果神經(jīng)鞘瘤持續(xù)增大，可以通過手術(shù)切除。而對(duì)于椎管內(nèi)或者顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，雖然屬于良性病變，但是也需要處理。因?yàn)榧词鼓[瘤比較小，以后也會(huì)逐漸的生長(zhǎng)，最終壓迫脊髓和腦組織而導(dǎo)致出現(xiàn)癥狀。腫瘤越大，手術(shù)的難度也就越大，所以應(yīng)該及早地通過手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:11

2019-12-26

59424次收聽

三叉神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除

三叉神經(jīng)鞘瘤(trigeminalschwannoma)，良性，與聽神經(jīng)瘤均屬于神經(jīng)鞘瘤，但后者發(fā)病率更高。三叉神經(jīng)鞘瘤多起源于三叉神經(jīng)根部，為三叉神經(jīng)鞘(雪旺氏細(xì)胞)發(fā)展而來，逐漸增長(zhǎng)，多引起腫瘤側(cè)顏面部感覺減退(麻木)，少數(shù)也有疼痛發(fā)病但晚期麻木者，瘤體逐漸長(zhǎng)大，向鞍旁海綿竇發(fā)展，引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

2018-04-18 58611次瀏覽

頸1-2椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除

神經(jīng)鞘瘤為椎管內(nèi)常見良性腫瘤，由脊神經(jīng)雪旺氏細(xì)胞鞘發(fā)生而成，屬于椎管內(nèi)髓內(nèi)腫瘤，多在硬脊膜內(nèi)脊神經(jīng)上發(fā)生;發(fā)生在硬脊膜以外脊神經(jīng)上者相對(duì)較少。本例為椎管內(nèi)外溝通性神經(jīng)鞘瘤，瘤體從硬脊膜外脊神經(jīng)上發(fā)生，瘤體大部位于椎管外，少部位于椎管內(nèi)，但對(duì)脊髓造成了嚴(yán)重的擠壓。

2018-04-13 60095次瀏覽