如何檢測(cè)顱腦損傷
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0951409次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
臨床上監(jiān)測(cè)顱腦有無損傷，可以選擇CT檢查或者是MRI檢查。
檢查可通過X線平片檢查：X線平片檢查包括正位、側(cè)位和創(chuàng)傷部位的切線位平片，有助于顱骨骨折、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)骨片或異物診斷。
一、CT檢查：CT檢查可以快速如實(shí)反映損傷范圍及病理，頭皮血腫頭皮軟組織損傷的最主要的表現(xiàn)是帽狀腱膜下血腫，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血腫和腦實(shí)質(zhì)損傷，顱骨骨折CT能迅速診斷線性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血腫或腦實(shí)質(zhì)損傷。CT骨窗像對(duì)于顱底骨折診斷價(jià)值更大，可以了解視神經(jīng)管、眼眶及鼻竇的骨折情況。
二、MRI檢查：對(duì)于等密度的硬膜下血腫、輕度腦挫裂傷、小灶性出血、外傷性腦梗塞初期及位于顱底、顱頂或后顱窩等處的薄層血腫，MRI檢查有明顯優(yōu)勢(shì)，但不適于躁動(dòng)、不合作或危急病人。
檢查可通過X線平片檢查：X線平片檢查包括正位、側(cè)位和創(chuàng)傷部位的切線位平片，有助于顱骨骨折、顱內(nèi)積氣、顱內(nèi)骨片或異物診斷。
一、CT檢查：CT檢查可以快速如實(shí)反映損傷范圍及病理，頭皮血腫頭皮軟組織損傷的最主要的表現(xiàn)是帽狀腱膜下血腫，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血腫和腦實(shí)質(zhì)損傷，顱骨骨折CT能迅速診斷線性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血腫或腦實(shí)質(zhì)損傷。CT骨窗像對(duì)于顱底骨折診斷價(jià)值更大，可以了解視神經(jīng)管、眼眶及鼻竇的骨折情況。
二、MRI檢查：對(duì)于等密度的硬膜下血腫、輕度腦挫裂傷、小灶性出血、外傷性腦梗塞初期及位于顱底、顱頂或后顱窩等處的薄層血腫，MRI檢查有明顯優(yōu)勢(shì)，但不適于躁動(dòng)、不合作或危急病人。
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撞到頭嘔吐如何緩解
頭部受到外傷之后，如果只是在發(fā)生外傷之后，短時(shí)間內(nèi)的惡心、嘔吐，特別是嘔吐不劇烈的情況，一般不至于特別嚴(yán)重。如果有頻繁的嘔吐，特別是有噴射性嘔吐，常常提示有顱內(nèi)壓增高。所以建議患者在頭部外傷之后，如果發(fā)生了嘔吐，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，特別是通過急診的頭顱CT檢查，來明確顱內(nèi)是否有外傷性的改變，比如腦挫裂傷、顱內(nèi)出血等情況，而不可擅自觀察，或者僅是使用一些止吐藥物來進(jìn)行控制。如果患者在頭痛、嘔吐的時(shí)候，伴有一側(cè)肢體無力、麻木的情況，或者是出現(xiàn)嗜睡，不容易叫醒，總愛犯瞌睡的情況，都提示有可能發(fā)生了比較嚴(yán)重的顱腦損傷，更應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行CT檢查和必要的治療。有一些嚴(yán)重的患者，還需要在醫(yī)院的急診室進(jìn)行留觀和動(dòng)態(tài)觀察。
開顱手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間
開顱手術(shù)的手術(shù)時(shí)間，主要取決于開顱手術(shù)的類型。例如對(duì)于大腦半球凸面的腦膜瘤，雖然需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療，但是一般只需要兩三個(gè)小時(shí)就足以完成。而對(duì)于一些比較重大的手術(shù)，特別是位于顱底的手術(shù)，以及腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、腦動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)等比較困難和復(fù)雜的神經(jīng)外科手術(shù)，雖然也叫做開顱手術(shù)，但是手術(shù)時(shí)間會(huì)明顯延長(zhǎng)，有時(shí)需要5~8個(gè)小時(shí)，甚至10多個(gè)小時(shí)才能完成。由此可見，開顱手術(shù)根據(jù)處理病變的類型不同，病變的大小以及手術(shù)的難易程度不同，會(huì)有比較大的差異。從一兩個(gè)小時(shí)到長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)以上，都是有可能出現(xiàn)的，具體情況需要根據(jù)患者病變的情況來進(jìn)行綜合分析?？傮w來講，開顱手術(shù)是一類比較精細(xì)的手術(shù)，在手術(shù)過程中，患者是處于一個(gè)相對(duì)平穩(wěn)的狀態(tài)，手術(shù)的目的以最大限度的減少神經(jīng)功能損傷和神經(jīng)功能障礙為主，手術(shù)時(shí)間可能會(huì)有相應(yīng)的延長(zhǎng)。
腦挫傷多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)
腦挫傷多久能恢復(fù)，主要取決于挫傷的嚴(yán)重程度，一般如果比較輕微的腦挫裂傷，特別是小灶性的額葉顳葉腦挫裂傷，通常在2-3周就可以基本恢復(fù)正常，但是一部分患者會(huì)遺留一定程度的精神癥、性格改變，還有一些患者會(huì)間斷性的出現(xiàn)癲癇發(fā)作，而這些情況主要通過藥物來進(jìn)行控制。而如果一些比較嚴(yán)重的腦挫裂傷，特別是雙額葉的腦挫裂傷，或者額顳葉比較大范圍的腦挫裂傷常常會(huì)合并，挫傷腦組織周圍的嚴(yán)重水腫引起顱內(nèi)壓增高，部分患者還需要及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療來挽救生命，對(duì)于這類患者由于通過手術(shù)的方式，切除了一部分挫傷碎裂的腦組織，或者進(jìn)行了去骨瓣減壓，患者恢復(fù)的時(shí)間也會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)有時(shí)需要1個(gè)月的時(shí)間，也未必能夠完全恢復(fù)正常，此外在3個(gè)月左右的時(shí)候，患者還需要對(duì)去骨瓣解壓的部位進(jìn)行顱骨修補(bǔ)，而患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，也需要在臨床康復(fù)過程中逐步恢復(fù)，整體的治療時(shí)間會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。
01:56
開顱手術(shù)多久過危險(xiǎn)期
開顱手術(shù)后多久能夠度過危險(xiǎn)期主要取決于患者原發(fā)基礎(chǔ)疾病的狀況。比如患者只是進(jìn)行大腦半球凸面腦膜瘤或者是其他類型的比較表淺的腫瘤切除手術(shù)，在術(shù)后二十四小時(shí)之內(nèi)復(fù)查ct沒有術(shù)區(qū)出血的話，那么患者的危險(xiǎn)期就基本度過了。而如果患者進(jìn)行了一些比較重大的手術(shù)，像動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)等，由于術(shù)后患者可能會(huì)發(fā)生腦血管痙攣，也可能會(huì)發(fā)生局部的腦水腫甚至腦梗死，這種情況患者需要嚴(yán)密觀察數(shù)天乃至一兩周才能夠多度過危險(xiǎn)期。而對(duì)于大量的顱內(nèi)出血的緊急情況，特別是術(shù)前已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者，進(jìn)行開顱手術(shù)，術(shù)后患者的意識(shí)情況恢復(fù)需要比較漫長(zhǎng)的時(shí)間，或者在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)需要使用呼吸機(jī)，也比較容易出現(xiàn)肺炎、應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥，危險(xiǎn)期可能達(dá)到一兩個(gè)月之久。
01:50
開顱后和正常人的區(qū)別
開顱手術(shù)后和正常人的區(qū)別主要取決于開顱手術(shù)處理病變的具體情況。一般的開顱手術(shù)，比如處理腦膜瘤、是膜外血腫、硬膜下血腫等，這類患者在開顱手術(shù)之后可以恢復(fù)到與正常人完全一樣的狀態(tài)，他的工作和生活能力可能不會(huì)受到任何影響，與正常人是沒有明顯差異的。而如果開顱手術(shù)處理了一些比較危重的疾病，比如重型的腦挫裂傷、大量的腦出血或者范圍十分廣泛的顱內(nèi)的惡性腫瘤等。術(shù)后患者可能會(huì)遺留一定程度的意識(shí)障礙或者一定程度的神經(jīng)功能障礙，比如偏癱、失語(yǔ)等情況，那么患者的日常生活和工作就明顯受限，甚至還需要其他人進(jìn)行長(zhǎng)期的護(hù)理和照顧，與正常人會(huì)有比較明顯的區(qū)別。
01:38
腦損傷能恢復(fù)嗎
主要取決于損傷的嚴(yán)重程度、損傷的類型等具體情況。主要取決于損傷的嚴(yán)重程度、損傷的類型等具體情況。輕微腦挫裂傷，患者經(jīng)過1-2周或者2~3周，基本上都可以恢復(fù)到正常狀態(tài)。對(duì)于比較嚴(yán)重的腦損傷，比如雙額葉的腦挫裂傷，合并顱內(nèi)血腫的情況，有時(shí)需要急診的神經(jīng)外科手術(shù)進(jìn)行治療，通過手術(shù)的方式清除顱內(nèi)血腫，切除挫傷碎裂的腦組織，有助于患者的神經(jīng)功能逐步恢復(fù)。有一些患者會(huì)遺留一定程度癲癇、意識(shí)障礙、精神改變等情況，難以恢復(fù)正常。但是對(duì)于比較清醒的腦損傷，是可以恢復(fù)到正常狀態(tài)的。
01:50
腦手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥
顱腦手術(shù)實(shí)際上是臨床上比較重大、有一定風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。在顱腦手術(shù)之后，如果術(shù)區(qū)有出血，可能只有數(shù)十毫升的出血，就足以引起患者發(fā)生腦疝，甚至危及生命。所以，一般顱腦手術(shù)之后，顱內(nèi)出血是危及患者生命安全的一類重要疾患，我們應(yīng)該足夠的引起重視。當(dāng)然，顱腦手術(shù)之后，還可以發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染、局部的腦梗死，乃至大面積腦梗死等一系列的情況，這些顱腦內(nèi)的情況也可以危及患者生命。但是，相對(duì)于顱腦手術(shù)之后的出血而言，發(fā)生率更低，病情的進(jìn)展相對(duì)緩慢，所以顱腦手術(shù)之后還是應(yīng)該嚴(yán)密觀察。
01:57
頭外傷怎么治療
建議患者一旦發(fā)生了腦損傷，應(yīng)該首先到醫(yī)院的神經(jīng)外科，或者創(chuàng)傷中心進(jìn)行及時(shí)的治療，由醫(yī)生來幫助判斷患者的病情，是否需要進(jìn)行CT檢查。CT檢查，對(duì)于顱腦損傷患者是十分關(guān)鍵的，因?yàn)槟軌蛴行У谋鎰e，患者是否有嚴(yán)重的顱內(nèi)損傷以及其他情況的發(fā)生，也以免延誤患者的病情。其實(shí)這是一個(gè)非常廣泛的話題，因?yàn)轭^外傷分為很多類型，包括頭皮挫裂傷、顱骨骨折、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫以及彌漫性軸索損傷等一系列顱腦損傷類型。一些患者還會(huì)發(fā)生腦脊液鼻漏、甚至外傷性的頸動(dòng)脈海綿竇漏?；颊叩牟∏槌潭惹Р钊f別，不好一概而論。
重度顱腦損傷潛在并發(fā)癥
重度顱腦損傷之后會(huì)出現(xiàn)很多的潛在并發(fā)癥：首先，就是腦損傷帶來的一些并發(fā)癥，比如腦神經(jīng)支配的區(qū)域功能障礙，患者有可能會(huì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)以及昏迷等。后期還有可能出現(xiàn)壓瘡或者是血栓性疾病等。其次，顱腦損傷多半是由外傷引起來的，外傷后會(huì)同時(shí)伴有其他臟器的損傷，就會(huì)導(dǎo)致一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，比如肝臟損傷或者脾臟損傷后，有可能會(huì)出現(xiàn)出血性休克。空腔臟器損傷后，有可能會(huì)引起腹膜炎或者是氣腫等。最后，就是在重度顱腦損傷損傷后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，很容易并發(fā)其他部位的感染，感染如果控制不好，很容易引起感染性休克的發(fā)生。
顱腦損傷的早期癥狀有哪些
顱內(nèi)損傷早期時(shí)，可出現(xiàn)嘔吐、頭痛等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷或肢體活動(dòng)障礙，昏迷癥狀是反映顱內(nèi)損傷輕重指標(biāo)之一。
顱腦損傷如何康復(fù)
顱腦損傷者可根據(jù)病情輕重選擇治療方法，損傷較輕者可考慮藥物療法及亞低溫療法等輔助方法，損傷嚴(yán)重者可考慮手術(shù)療法。
顱腦損傷能治好嗎
這個(gè)問題包括的內(nèi)容比較多很難回答的。顱腦損傷能否治愈主要看受傷的程度以及原發(fā)顱腦損傷的輕重來定。如果單純的頭部外傷絕大部分是都能夠治愈的。但是如果病人合并有原發(fā)的顱腦損傷，比如原發(fā)的腦挫裂傷、腦干損傷，或者是合并有身體其它的合并傷，治療起來相對(duì)要麻煩一些。所以，顱腦外傷能不能治愈主要是看受傷當(dāng)時(shí)病人原發(fā)傷的輕重而定的。原發(fā)傷越重，治愈起來就比較棘手，原發(fā)傷輕，大部分都能夠治愈。顱腦損傷的面積越大，恢復(fù)需要的時(shí)間越久；此外影響預(yù)后的因素包括就醫(yī)是否延誤最佳的治療時(shí)間、治療手段。現(xiàn)多采用中西醫(yī)的藥物與非藥物的綜合治療，主要有針灸、推拿、拔罐、康復(fù)器械等，以及患者的主觀能動(dòng)性和家庭的護(hù)理，積極配合康復(fù)訓(xùn)練則恢復(fù)較快，家庭關(guān)懷與支持越多，患者越有信心，恢復(fù)越快。
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- 1 什么是顱腦損傷
- 2 顱腦損傷容易引起癲癇嗎
- 3 顱腦損傷怎樣護(hù)理
- 4 顱腦損傷的危害
- 5 嚴(yán)重顱腦損傷可以好嗎
- 6 顱腦損傷怎么護(hù)理
- 7 顱腦損傷是如何分級(jí)的
- 8 顱腦損傷的癥狀有哪些
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