多器官功能障礙綜合征預(yù)防
發(fā)布時(shí)間：2020-01-0656541次收聽
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多器官功能障礙綜合征，從字面上看，強(qiáng)調(diào)多器官功能障礙，也就是重癥醫(yī)學(xué)科獨(dú)有診斷名詞，多器官功能障礙綜合征MODS。它是指在致病因素條件下，短時(shí)間內(nèi)24-48小時(shí)發(fā)生兩個(gè)和兩個(gè)以上器官功能障礙，叫MODS。
所以發(fā)生MODS也就意味著在ICU醫(yī)生眼里，病情出現(xiàn)急速進(jìn)展惡化過程。同樣需要注意，某些情況不叫MODS。以東北常見慢支、肺氣腫肺心病為例，出現(xiàn)秋冬季節(jié)發(fā)生感染、氣道痙攣、肺炎，出現(xiàn)二型呼衰、肺腦這種情況不叫MODS，同理系統(tǒng)紅斑狼瘡發(fā)生在不同器官表現(xiàn)，也不叫MODS。什么叫MODS，就是涉及到多個(gè)器官，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，那么預(yù)防最重要是在治病因素條件下，所以更多預(yù)防應(yīng)該是發(fā)生在致病因素環(huán)節(jié)上，是什么原因?qū)е翸ODS，比如是SARS、禽流感、發(fā)生重癥肺炎，應(yīng)該著眼點(diǎn)放在怎么預(yù)防發(fā)生重癥肺炎上。
所以發(fā)生MODS也就意味著在ICU醫(yī)生眼里，病情出現(xiàn)急速進(jìn)展惡化過程。同樣需要注意，某些情況不叫MODS。以東北常見慢支、肺氣腫肺心病為例，出現(xiàn)秋冬季節(jié)發(fā)生感染、氣道痙攣、肺炎，出現(xiàn)二型呼衰、肺腦這種情況不叫MODS，同理系統(tǒng)紅斑狼瘡發(fā)生在不同器官表現(xiàn)，也不叫MODS。什么叫MODS，就是涉及到多個(gè)器官，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，那么預(yù)防最重要是在治病因素條件下，所以更多預(yù)防應(yīng)該是發(fā)生在致病因素環(huán)節(jié)上，是什么原因?qū)е翸ODS，比如是SARS、禽流感、發(fā)生重癥肺炎，應(yīng)該著眼點(diǎn)放在怎么預(yù)防發(fā)生重癥肺炎上。
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多器官功能障礙要做哪些檢查
多器官功能障礙又叫多器官功能障礙綜合征，簡(jiǎn)稱MODS。也就是在致病因素作用下，短時(shí)間內(nèi)24-48小時(shí)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官發(fā)生功能障礙，叫多器官功能障礙。從定義上就可以看出，想診斷往往需要做多個(gè)器官部位檢查，要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，比如發(fā)生意識(shí)障礙，可能要做頭核磁、超聲、cT，發(fā)生呼衰要做肺ct，血?dú)?。如果發(fā)生肝臟損傷，要做一些化驗(yàn)，查肝臟損傷，比如一些病毒，一些銅藍(lán)蛋白，這些特異性肝損傷標(biāo)注。腎臟同樣是如此，比如發(fā)生AKI急性腎損傷，這都是MODS一部分，要查一些損傷標(biāo)注，所以檢查要取決于哪幾個(gè)器官發(fā)生功能障礙。
得了多器官功能障礙綜合征要怎么辦
有朋友們問得多器官功能障礙怎么辦？首先要明確一下，真得多器官功能障礙綜合癥嗎？因?yàn)槎嗥鞴俟δ苷系K綜合征，相對(duì)而言是重癥醫(yī)學(xué)科專有診斷名詞，在普通科室很少診斷多器官功能障礙綜合征，所以ICU明確定義就是在致病因素作用下，短時(shí)間內(nèi)24-48小時(shí)，發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能障礙，叫多器官功能障礙癥，往往是急性加速過程。如果明確MODS，家屬患者本人都能感覺到出現(xiàn)呼吸困難，少尿，出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)并發(fā)癥。這需要澄清一點(diǎn)，就是不要把慢性疾病急性傷害或者是發(fā)生并發(fā)癥，當(dāng)成MODS。比如作為東北三省常見慢支、肺氣腫、肺心病，這三部曲，一旦發(fā)生再次感染，出現(xiàn)氣道痙攣、肺部炎癥，出現(xiàn)二型呼衰，肺性腦病，把這個(gè)當(dāng)成MODS就錯(cuò)了，這只是慢性基礎(chǔ)疾病加重合并并發(fā)癥。還有一種情況就是有一類疾病，比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡，往往這類疾病累及多個(gè)器官，比如肺腎都出現(xiàn)不同障礙程度損害或者障礙，那也不叫多器官功能障礙癥，因?yàn)槭峭粋€(gè)病，在不同器官的表現(xiàn)，所以這兩類情況要注意區(qū)別，并不是MODS。但是如果被某個(gè)醫(yī)生告訴發(fā)生MODS要小心，證明病情是急速進(jìn)展、惡化過程，這種情況可能往往要需要轉(zhuǎn)入ICU搶救治療。
多器官功能障礙綜合征危害
多器官功能障礙綜合征，這是重癥醫(yī)學(xué)科相對(duì)獨(dú)有診斷名詞，多器官功能障礙綜合征簡(jiǎn)稱MODS。也就是在致病因素上發(fā)生兩個(gè)和兩個(gè)以上器官，在短時(shí)間內(nèi)20-48小時(shí)發(fā)生多器官功能障礙，比如腦、心、肝、腎。多器官功能障礙綜合癥的危害取決于是哪類病因?qū)е碌?，以熟知的SARS、禽流感、重癥肺炎為例，危害跟病因相關(guān)，也就是首先發(fā)生在肺臟，進(jìn)而出現(xiàn)休克、少尿、腎功能不全，發(fā)生了MODS。所以危害跟原發(fā)病病因密切相關(guān)。同理也跟繼發(fā)哪些器官功能障礙，比如沒發(fā)生腦功能障礙。在疾病MODS也分早期和晚期，晚期叫MOF多器官衰竭。在早期可能沒發(fā)生腦功能障礙，但是發(fā)生肺功能、循環(huán)功能和腎功能障礙。所以危害要取決于原發(fā)病致病因素和發(fā)生哪些器官功能障礙，也跟患者既往身體條件、基礎(chǔ)病密切相關(guān)。
多器官功能障礙綜合征病因有哪些
多器官功能障礙綜合征，俗稱MODS，這是重癥醫(yī)學(xué)科相對(duì)獨(dú)有診斷名詞。診斷往往就意味著發(fā)生多器官損傷，而且是短時(shí)間內(nèi)說明病情怎么進(jìn)展，或者發(fā)生變化，或者出現(xiàn)并發(fā)癥。這種情況往往意味著病情危重，需要進(jìn)入ICU搶救。那么既然病情加重，就要探討什么原因造成，這種病因探討往往還是取決于定義當(dāng)中哪一種致病因素，出現(xiàn)這種器官功能障礙損害。同樣以大家熟知SARS禽流感為例，那么病因就是首先發(fā)生在肺臟，病因就是病毒感染。所以這類病因也是ICU醫(yī)生和其他專科醫(yī)生發(fā)生MODS時(shí)候，特別關(guān)注的地方。病因解決，就可以采取更有針對(duì)性的治療。比如SARS，就加強(qiáng)抗病毒治療，同時(shí)要賦予其它保護(hù)臟器治療，防止多器官功能障礙繼續(xù)演變變成多器官功能衰竭。
多器官功能障礙算是嚴(yán)重嗎
多器官功能障礙綜合征當(dāng)然嚴(yán)重，因?yàn)榘凑罩匕Y醫(yī)學(xué)科定義，在致病因素導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官發(fā)生的損傷功能障礙，短時(shí)間往往指20-48小時(shí)。在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)器官出問題，這種嚴(yán)重程度。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和國際國內(nèi)臨床實(shí)踐來看，大致有病死率估計(jì)，也就是發(fā)生一個(gè)器官功能損害死亡率25%，再發(fā)生一個(gè)25%，再發(fā)生一個(gè)再增加25%，也就是發(fā)生三個(gè)到四個(gè)器官功能損害，死亡率就高達(dá)70~80%。多器官功能障礙危害還取決于治療是否及時(shí)。雖然發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上功能障礙，理論上可以達(dá)到70-80%。但是有一些病因明確，又能有效解除病因，比如膽囊結(jié)石、泌尿系結(jié)石。雖然發(fā)生腎臟休克，甚至意識(shí)障礙，但是在病因解決情況下，在ICU經(jīng)過系統(tǒng)化專業(yè)化搶救治療，也可能會(huì)減輕損害，甚至不會(huì)發(fā)生器官遺留功能障礙，所以損害是相對(duì)的，一是來源于病情嚴(yán)重程度，二是看治療及時(shí)和治療程度。
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多器官功能障礙需要做哪些檢查
多器官功能障礙檢查要結(jié)合患者臨床表現(xiàn)進(jìn)行相應(yīng)器官的檢查。多器官功能障礙在致病因素作用下，短時(shí)間內(nèi)24-48小時(shí)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官發(fā)生功能障礙，叫多器官功能障礙。診斷往往需要做多個(gè)器官部位檢查，比如發(fā)生意識(shí)障礙，要做頭核磁、超聲、CT；發(fā)生呼吸衰衰要做肺CT，血?dú)夥治觥Ｈ绻l(fā)生肝臟損傷，要查肝臟損傷，比如病毒，銅藍(lán)蛋白，這些特異性肝損傷標(biāo)注。腎臟同樣是如此，比如發(fā)生AKI急性腎損傷，要查一些損傷標(biāo)注，所以檢查要取決于哪個(gè)器官發(fā)生了功能障礙。
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得了多器官功能障礙綜合征怎么辦
多器官功能障礙是病情急速進(jìn)展、惡化了，如果被醫(yī)生告訴發(fā)生MODS，證明這種情況往往需要轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室搶救。多器官功能障礙相對(duì)而言是重癥醫(yī)學(xué)科專有診斷名詞，在普通科室很少診斷多器官功能障礙綜合征，家屬和患者本人都能感覺患者出現(xiàn)呼吸困難、少尿、意識(shí)模糊等癥狀，甚至出現(xiàn)多個(gè)系統(tǒng)并發(fā)癥。不要把多器官功能障礙綜合征和慢性疾病急性傷害或者是發(fā)生并發(fā)癥當(dāng)成MODS，這兩類要注意區(qū)別。
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多器官功能障礙綜合征的預(yù)防
多器官功能障礙綜合征的預(yù)防要對(duì)原發(fā)病進(jìn)行早期處理。多器官功能障礙是重癥醫(yī)學(xué)科獨(dú)有診斷名詞。指致病因素條件下，24-48小時(shí)發(fā)生兩個(gè)和兩個(gè)以上器官功能障礙，叫MODS。發(fā)生MODS意味著病情出現(xiàn)急速進(jìn)展、惡化。但需要注意與其他疾病進(jìn)行鑒別。以東北慢支、肺氣腫、肺心病為例，秋冬季節(jié)容易發(fā)生肺部感染、氣道痙攣，出現(xiàn)二型呼吸衰竭、肺腦，這種情況不叫MODS，同理如系統(tǒng)紅斑狼瘡發(fā)生在不同器官的表現(xiàn)，也不叫MODS。MODS涉及多個(gè)器官短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀，最重要的就是及時(shí)預(yù)防治病因素。
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多器官功能障礙綜合征的病因有哪些
多器官功能障礙綜合征的病因主要是患者出現(xiàn)重大感染或者出現(xiàn)敗血癥引起的。多器官功能障礙綜合征，俗稱MODS。診斷往往就意味著發(fā)生多器官損傷、病情危重，需要進(jìn)入ICU搶救。以SARS禽流感為例，病因就是病毒感染。所以這類病因也是ICU醫(yī)生和其他專科醫(yī)生發(fā)生MODS時(shí)候，特別關(guān)注的地方。病因解決，就可以采取更有針對(duì)性的治療。比如SARS，就加強(qiáng)抗病毒治療，同時(shí)要賦予其它保護(hù)臟器治療，防止多器官功能障礙繼續(xù)演變成多器官功能衰竭。
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多器官功能障礙嚴(yán)重嗎
多器官功能障礙綜合征比較嚴(yán)重，在致病因素導(dǎo)致24-48小時(shí)內(nèi)，發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官損傷功能障礙。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐，發(fā)生一個(gè)器官功能損害死亡率25%，再發(fā)生一個(gè)再增加25%，發(fā)生三個(gè)到四個(gè)器官功能損害，死亡率高達(dá)70-80%。多器官功能障礙危害還取決于治療是否及時(shí)。有一些病因明確，又能有效解除病因。雖然發(fā)生休克甚至意識(shí)障礙，但是在病因解決情況下，也可能會(huì)減輕損害，甚至不會(huì)發(fā)生器官遺留功能障礙，所以損害是相對(duì)的。一是來源于病情嚴(yán)重程度，二是看治療是否及時(shí)和治療程度而言。
