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    休克是怎么診斷的
    
    
    發(fā)布時間：2020-01-0660907次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    休克診斷目前大概有五個標準。
    
第一，首先要考慮是否有發(fā)生休克病因，也就是是否有發(fā)生休克的病因，例如低容量休克、心源性休克、感染性休克、分布性休克，還有梗阻性休克。
    
第二，是否有發(fā)生休克的臨床表現(xiàn)，也就是有沒有意識障礙。早期臨床表現(xiàn)是譫妄躁動，后期臨床表現(xiàn)是昏迷。
    
第三，往往心率快、脈搏細速、心慌、出冷汗這些表現(xiàn)。
    
第四，皮膚粘膜蒼白、有花紋、少尿。
    
第五，血壓診斷，比如收縮壓小于90，脈壓差小于20，高血壓病人要注意是否按照原有血壓水平是否下降1/3。這五個診斷標準里頭，首先第一條是否有發(fā)生休克病因是必備條件，然后再結(jié)合是否有發(fā)生休克臨床表現(xiàn)，再結(jié)合是否診斷休克血壓水平，通過這些方面考慮是否存在休克。
    
    
    

    
    
        
    
            
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                流產(chǎn)出血有什么癥狀
                
    
                    
    如果流產(chǎn)出血，可能有出血量較大、腹痛、頭暈乏力、發(fā)熱、休克等癥狀，建議及時去醫(yī)院進行止血治療，以免延誤引起其他并發(fā)癥。1.出血量較大：上述癥狀會刺激子宮使其出血量變大，通常還會有血塊的形狀。2.腹痛：孕婦的腹部一般會有非常明顯的疼痛感，主要表現(xiàn)為墜痛，且此癥狀難以緩解。3.頭暈乏力：若出血量比較多，孕婦失血過多會有頭暈乏力的感覺，可能還會引起貧血。4.發(fā)熱：孕婦流血后身體非常虛弱，免疫力都會下降，可能會引起發(fā)熱的癥狀。5.休克：如果出血量大，孕婦身體血液供給不過來，可能會出現(xiàn)休克反應。建議女性需要在恢復期間，適量補血，可以食用紅棗、豬肝、黑芝麻、紅糖等補血食物。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                失血量多少會休克
                
    
                    
    在臨床上見到過有些病人血色素降到兩三克三四克，仍然沒有出現(xiàn)休克，而且還能夠正常的生活是一個慢性失血，也就是失血的速度越慢，人體的適應能力越強，所以單純的說失血量和休克要考慮速度的問題。如果急性失血，短時間內(nèi)出現(xiàn)失血，通常來說到800ml或者1200ml就會發(fā)生一個明顯的失血反應，甚至出現(xiàn)休克表現(xiàn)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                梗阻性休克的常見原因
                
    
                    
    梗阻性休克屬于較為常見的病癥，該種疾病其具體發(fā)病主要與肺動脈栓塞、心臟壓塞、張力性氣胸等誘因有關。這些疾病會影響心臟運輸，血液正常功能受阻。而到心臟運輸血液功能出現(xiàn)異常時，可誘發(fā)梗阻性休克這一疾病發(fā)作。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
            
                
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                休克及臨床表現(xiàn)
                
    
                    
    休克就是臨床上的各種病因?qū)е禄颊哂行аh(huán)血量突然丟失，繼而患者出現(xiàn)組織灌注障礙，病人出現(xiàn)微循環(huán)功能障礙，這樣一種臨床的綜合征，叫休克。休克的臨床表現(xiàn)，首先病人在休克的早期，患者神志會發(fā)生變化，病人會煩躁，然后神志之后會出現(xiàn)抑制等狀況。由于循環(huán)功能的障礙，患者皮膚會蒼白，皮膚會濕冷。由于灌注障礙，患者的腎功能會出現(xiàn)畸形的改變，患者會出現(xiàn)少尿。由于循環(huán)功能的改變，患者的血壓也會出現(xiàn)改變。在代償期之后，患者的血壓會下降。休克的診斷，首先患者要了解休克的病因。在基礎上患者休克的早期會出現(xiàn)煩躁等一系列的意識狀態(tài)的變化。病人的皮膚顏色也會改變，皮溫會濕冷，小便會減少，繼而患者的血壓也會下降等。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            外傷休克要怎么辦
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    外傷休克需要止血、控制感染、抗休克治療。一旦發(fā)生外傷性休克，首先需有損傷，由外科醫(yī)生確定發(fā)生哪些外傷，是否涉及到骨折，腹腔內(nèi)是否出血，胸腔、腹腔是腦出血，需不同?？漆t(yī)生判斷是否需手術(shù)，重要的是要做損傷控制手術(shù)。一、解決發(fā)生活動性出血。二、控制住感染，特別是發(fā)生骨折開放性骨折、創(chuàng)面污穢污染，后期易發(fā)生感染。三、找到病因，決定是否需做損傷控制手術(shù)。如果不需做損傷控制手術(shù)，建議轉(zhuǎn)到ICU，重癥醫(yī)學科密切監(jiān)護，注意生命體征，給予相應抗休克治療，給予血管活性藥物，必要時給止血輸血治療。如果不需手術(shù)，患者可能需一段時間，恢復損傷器官和組織。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 02:08
                        
                        
    
                            2020-01-06
                        
    
                        
    
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            休克有什么表現(xiàn)
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    休克表現(xiàn)可以從幾方面來看。第一，醫(yī)生診斷休克主要是看神智，早期休克往往是煩躁不安、譫妄躁動，到休克后期就會出現(xiàn)意識障礙、昏睡、昏迷。第二，就是感覺心慌，也就是心率快、心慌、氣短、皮膚出冷汗、皮膚濕冷蒼白、有花紋、剩下還有少尿，就是24小時少于400毫升。這些方面從大腦功能，從心功能反應，從腎功能反映，都可以觀察到是否發(fā)生休克。但是作為普通人，不是醫(yī)生專業(yè)，若要覺得突發(fā)不適，出現(xiàn)意識障礙、出現(xiàn)出冷汗、出現(xiàn)面色蒼白，這種情況要考慮到是否發(fā)生休克，建議盡早就醫(yī)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:23
                        
                        
    
                            2020-01-06
                        
    
                        
    
                            65260次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            休克是怎么引起的
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    休克病因很多，目前現(xiàn)代分類是按血流動力學分類。第一，可以發(fā)生低容量休克，比如發(fā)生車禍，大量失血，發(fā)生嘔吐、腹瀉、大量失液，這叫低容量休克。第二，心源性休克，往往是中老年發(fā)生心梗，心肌大面積壞死，心臟不工作，血壓下降，心源休克。第三，分布性休克，可以常見生活中有這么幾類。創(chuàng)傷性休克，比如劇烈疼痛，這種叫神經(jīng)源性休克。對于醫(yī)生來講，比較常見的是感染性休克，也就是重癥感染。比如生活中遇到重癥肺炎或者嚴重腹腔感染、腸穿孔、腹腔里出現(xiàn)大量膿，這樣會發(fā)生感染性休克，壞死物質(zhì)釋放入血會引起感染休克。還有梗阻性休克，這個就比較專業(yè)，比如車禍，心包、心臟出血、心包填塞，大面積肺梗塞都會引起心臟射血阻力增加，血流射不出去，都可以發(fā)生休克。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:37
                        
                        
    
                            2020-01-06
                        
    
                        
    
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            休克血壓值是多少
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    休克血壓值一般定義為90/60。正常人血壓值都在120/80，但生活中總會存在低血壓狀態(tài)，或有家族性高血壓病史，或本人得高血壓，會吃降壓藥控制血壓的情況。如果血壓能維持正常主要臟器供血，不會發(fā)生器官供血障礙，沒有休克表現(xiàn)，這是所謂正常血壓。多數(shù)是120/80，休克一般定義為90/60，同時要伴有休克其他表現(xiàn)，要有發(fā)生休克誘因，才考慮診斷休克。年輕女性平時就在90/60，也要結(jié)合患者平時狀態(tài)。有患者平時有高血壓，建議診斷標準是按照平時控制血壓程度是否下降了1/3。如果平時血壓在180/90，到120/80時，再結(jié)合發(fā)生休克臨床表現(xiàn)，同樣是可以診斷休克。要注意休克診斷值，不是一成不變，要根據(jù)患者平素狀態(tài)是高血壓是正常血壓，決定診斷休克血壓值。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 02:03
                        
                        
    
                            2020-01-06
                        
    
                        
    
                            57580次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            休克可能會對人產(chǎn)生什么危害
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    休克如果發(fā)生在早期，血壓下降，已經(jīng)影響重要組織器官血供，早期雖然有煩躁譫妄，但是病人還可以配合，可以做簡單交流。如果不及時就醫(yī)，不及時去除發(fā)生休克病因，會慢慢發(fā)展或者很快進展到中晚期，也就是進入到休克衰竭期，就會發(fā)生組織器官嚴重缺血缺氧，可以發(fā)生死亡。專業(yè)醫(yī)生把休克危害按照病情進展分成早、中、晚期，按病因分為低容量、心源性、分布性和梗阻性。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:05
                        
                        
    
                            2020-01-06
                        
    
                        
    
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                休克會對人產(chǎn)生什么危害
                
    
                    
    專業(yè)醫(yī)生會把休克危害按照病情進展分成早、中、晚期，按病因分為低容量、心源性、分布性和梗阻性。如果發(fā)生在早期，血壓出現(xiàn)下降，已經(jīng)影響重要組織器官血供，早期雖然有煩躁譫妄，但病人還可以配合，可以做簡單交流。這時候看似病人沒有發(fā)生嚴重后果，如果不及時就醫(yī)，不及時祛除發(fā)生休克病因，那么會慢慢發(fā)展或者很快進展到中晚期，也就是進入到休克衰竭期，就會發(fā)生組織器官嚴重缺血缺氧，可以發(fā)生死亡。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                休克怎么治療
                
    
                    
    休克治療往往是以對癥為主，給予血管活性藥物穩(wěn)定血壓。發(fā)生休克的原因太多，按現(xiàn)代重癥醫(yī)學科血流動力學分類，分為四類：第一類，低血量休克。第二類，心源休克。第三類，分布性休克。第四類，梗阻性休克。休克治療最重要的一步就是病因治療，就是治療最主要的方面。休克病因找到后，就要及時祛除誘因，對癥為主。穩(wěn)定血壓，防止發(fā)生各個組織器官損害，否則一旦進入到休克衰竭期，病人死亡往往不可避免。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                休克期血壓如何變化
                
    
                    
    休克早期的時候血壓會驟降或是慢慢下降。一般在原發(fā)癥狀為主的情況下，患者會出現(xiàn)輕度的興奮癥狀，比如意識還清楚，但是會有煩躁焦慮，精神緊張、皮膚蒼白、口唇輕度發(fā)紺、心率加快，另外還會出現(xiàn)呼吸頻率增加，出冷汗的情況。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                孕婦休克肚子里胎兒有影響嗎
                
    
                    
    若孕婦低血壓無癥狀對胎兒無明顯影響，反之則對胎兒有影響。尤其是出現(xiàn)休克等嚴重癥狀，可造成胎兒缺血、缺氧、宮內(nèi)窘迫，應該積極進行搶救，提升血壓的同時盡量查明病因，進行有效治療，以免孕婦長時間休克導致死胎、宮內(nèi)停育等其它惡性癥狀。高齡孕婦產(chǎn)生休克的可能性相對較大，且對胎兒的影響較大。孕晚期胎兒對缺氧的敏感性更強，血壓波動、循環(huán)不良，對胎兒的發(fā)育或其它影響更大。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                休克的急救方法有哪些
                
    
                    
    休克屬于常見的情況，對于患者來說會出現(xiàn)異常，尤其是疾病的不同階段表現(xiàn)也有所不同，表現(xiàn)為：神志淡漠、反應遲鈍等癥狀。甚至在休克晚期患者出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，出現(xiàn)呼吸微弱、無尿、彌散性血管內(nèi)凝血等。休克的急救主要以對癥治療原發(fā)休克為主，還要及時大量輸注液體及預防感染。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                脊髓休克怎么治
                
    
                    
    脊髓休克需要及時的進行治療，可以通過藥物治療，以恢復生命器官的微循環(huán)灌流和預防細胞損傷為目的，采取綜合措施進行防治。改善微循環(huán)，改善細胞代謝防止細胞損害，改善和恢復器官功能，另外還可以通過干細胞療法治療，達到改善病情的目的。