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    高鉀血癥的治療

    發(fā)布時(shí)間:2019-12-3057739次收聽

    語(yǔ)音內(nèi)容:

    高鉀血癥有急性與慢性兩類,急性發(fā)生者為急癥,應(yīng)及時(shí)搶救,慢性可以采取鈣劑高血鉀可使心肌細(xì)胞靜息電位降低而閾電位不變,使二者差距減小,從而使心肌細(xì)胞興奮性增加,或者將血漿與細(xì)胞外鉀暫時(shí)移入細(xì)胞內(nèi)可靜脈滴注高滲葡萄糖胰島素,還有就是促進(jìn)鉀離子排出體外髓袢或噻嗪類利尿劑、血液透析移除體內(nèi)鉀、陽(yáng)離子交換樹脂,以及低鉀飲食,停止誘發(fā)藥物和去除誘因等治療方法。
    1、鈣離子可能使心肌細(xì)胞膜靜息電位與閾電位差距拉大,使心肌興奮性趨于穩(wěn)定。緊急措施為立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣10ml,于5到10分鐘注完,如果需要,可在1到2分鐘后再靜注1次,可迅速消除室性心律不齊。因鈣的作用維持時(shí)間短,故在靜脈推注后,接著應(yīng)持續(xù)靜脈滴注。
    2、如遇心衰或腎臟患者,輸注速度宜慢。在滴注過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)血鉀變化及低血糖反應(yīng)。亦可靜脈推注5%碳酸氫鈉溶液。此方法對(duì)有代謝性酸中毒患者更為適宜。既可使細(xì)胞外鉀移入細(xì)胞內(nèi),又可糾正代謝性酸中毒。
    3、每天攝入鉀限于五十至六十毫升每毫摩爾。
    4、停止所有可能導(dǎo)致血鉀升高的藥物。
    5、去除高鉀血癥的病因或治療引起高鉀血癥的疾病。
    血鉀高于五點(diǎn)五毫摩爾每升稱為高鉀血癥,大于七點(diǎn)零毫摩爾每升則為嚴(yán)重高鉀血癥。

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    高鉀血癥的治療
    高鉀血癥可以采用一般的方法治療,包括低鉀飲食、停止服用誘發(fā)藥物,以及靜脈滴注高滲葡萄糖及胰島素。藥物治療可以應(yīng)用排鉀利尿藥,或者是聚磺苯乙烯鈉,另外還要進(jìn)行病因治療。