什么是肝外膽管結(jié)石
發(fā)布時間：2019-12-2756872次收聽
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肝外膽管結(jié)石是指肝總管、膽總管發(fā)生的結(jié)石稱肝外膽管結(jié)石。主要由兩個原因?qū)е拢杭锤蝺?nèi)膽管原發(fā)結(jié)石和膽囊結(jié)石繼發(fā)肝外膽管的結(jié)石，膽囊結(jié)石繼發(fā)肝外膽管結(jié)石主要以膽固醇結(jié)石為主，肝外膽管原發(fā)結(jié)石是因膽道的感染，膽道寄生蟲引起，主要以膽色素結(jié)石為主，肝外膽管原發(fā)結(jié)石，即使切除膽囊，取出膽管結(jié)石，仍有復(fù)發(fā)可能，手術(shù)時需留置Ｔ管，觀察是否有新生的結(jié)石。
肝外膽管結(jié)石一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性出現(xiàn)情況會更多些，即原發(fā)在膽管系統(tǒng)里的結(jié)石，多數(shù)是膽色素結(jié)石或者混合性結(jié)石。而繼發(fā)性則指的是膽囊內(nèi)的結(jié)石進入到了膽管里面，大多為膽固醇結(jié)石這樣。
肝外膽管結(jié)石除正常治療還要患者自身提前就做好預(yù)防，才能夠更好的減少患病的風險。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使其合理均衡，在抗感染治療方面一定要積極，秉持早發(fā)現(xiàn)早治療原則。
肝外膽管結(jié)石一般可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性出現(xiàn)情況會更多些，即原發(fā)在膽管系統(tǒng)里的結(jié)石，多數(shù)是膽色素結(jié)石或者混合性結(jié)石。而繼發(fā)性則指的是膽囊內(nèi)的結(jié)石進入到了膽管里面，大多為膽固醇結(jié)石這樣。
肝外膽管結(jié)石除正常治療還要患者自身提前就做好預(yù)防，才能夠更好的減少患病的風險。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，使其合理均衡，在抗感染治療方面一定要積極，秉持早發(fā)現(xiàn)早治療原則。
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孕婦總膽汁酸高吃哪些
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什么是肝外膽管結(jié)石
膽道系統(tǒng)分為肝內(nèi)膽道系統(tǒng)和肝外膽道系統(tǒng)。肝外膽道是指位于肝臟以外，乙肝門以下的膽管統(tǒng)稱為肝外膽道系統(tǒng)，肝外膽道系統(tǒng)包括肝總管，膽囊膽總管等。肝外膽管結(jié)石是指除膽囊結(jié)石之外的位于肝總管或膽總管內(nèi)的結(jié)石，一般分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性膽管結(jié)石是由于膽管的炎癥導(dǎo)致膽汁淤積出現(xiàn)的，結(jié)石的形成往往伴隨著局部的膽管狹窄或者炎癥，多數(shù)是膽色素或者混合性的結(jié)石。繼發(fā)性膽管結(jié)石是指膽囊內(nèi)結(jié)石通過膽囊管掉入膽總管內(nèi)，結(jié)石的成分多為膽固醇性的結(jié)石。肝外膽管結(jié)石一旦診斷，建議盡早通過手術(shù)干預(yù)來解除結(jié)石對于膽道的梗阻。
肝外膽管結(jié)石可以做微創(chuàng)治療嗎
肝外膽管結(jié)石是肝膽系統(tǒng)比較常見的一種結(jié)石，我們知道整個膽道系統(tǒng)的結(jié)石分為膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石，膽管根據(jù)膽管的分布又分為肝內(nèi)和肝外。肝外膽管結(jié)石的治療該如何做是每個肝外膽管結(jié)石患者都比較關(guān)心的，能不能做微創(chuàng)治療。應(yīng)該可以講，現(xiàn)在絕大部分肝外膽管結(jié)石都能做微創(chuàng)治療。這樣的微創(chuàng)治療有兩大個內(nèi)容，第一就是腹腔鏡膽道探查，在全麻下在腹壁打三個小洞，每個洞的直徑大概也就一個公分，小的就五個毫米，在鏡下我們可以清楚地把肝外膽管解剖出來，把肝外膽管切開，把里面的石頭取出來，取完以后還可以從腹腔的打的孔里面增進膽道鏡，去檢查肝外膽管結(jié)石，是不是完全取盡了，這種微創(chuàng)的治療方法，但是它需要全麻，需要把膽管切開。另外還有一種微創(chuàng)治療方法，比如說肝外膽管結(jié)石位置比較低，膽管比較細，做術(shù)中的切開和膽道鏡的探查比較困難，這個時候我們可以做十二指腸鏡，我們知道膽管的下端和十二指腸是連在一起的，膽汁正常通過十二指腸乳頭排到十二指腸去，我們可以通過做鏡子的方法，十二指腸鏡像做胃鏡時的通過我們的口腔、食道、胃進到十二指腸，然后在十二指腸里找到膽管的開口，我們稱之為十二指腸乳頭。同十二指腸乳頭還能進去導(dǎo)絲和擴張器，可以把肝外膽管下段的結(jié)石通過乳頭把它取出來，這種微創(chuàng)的方法不需要開刀，也不需要全麻，病人耐受性比較好，就是七八十歲的老人也能做這樣的微創(chuàng)治療。鼻膽管取石術(shù)做完以后，為了減輕膽道的壓力，常常我們還會放一個管子在膽道里，通過十二指腸乳頭、通過十二指腸、通過胃、通過鼻子引到體外，胃鏡下取石，一般術(shù)后管子放2到3天拔除就可以了，因此肝外膽管結(jié)石是可以做微創(chuàng)治療的。
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肝外膽管結(jié)石怎么治療
肝外膽管結(jié)石的治療主要有消化內(nèi)鏡下的治療和外科手術(shù)的治療。外科手術(shù)的方式，目的是通過手術(shù)取出結(jié)石。手術(shù)的方法包括膽總管的探查取石、引流。如果同時合并有膽囊的結(jié)石和膽囊的炎癥，在情況允許下，可以同時進行膽囊的切除。如果發(fā)現(xiàn)合并有肝內(nèi)膽管的結(jié)石在大膽管里，就要進行取石和引流。如果在一側(cè)的肝段或肝葉，就可以聯(lián)合肝臟的局部性、區(qū)域性的切除。消化內(nèi)鏡下的治療，包括經(jīng)過12腸境逆行的胰膽管造影，做ERCP把乳頭括約肌切開，進行取石。也可以放置鼻膽管或膽道支架進行膽道引流。目前針對于膽管結(jié)石的治療，有內(nèi)科和外科聯(lián)合的辦法，一般能進行合理和有效的治療。
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肝外膽管結(jié)石能做微創(chuàng)治療嗎
肝外膽管結(jié)石是肝膽系統(tǒng)比較常見的一種結(jié)石，現(xiàn)在絕大部分肝外膽管結(jié)石都能做微創(chuàng)治療。微創(chuàng)治療有兩大內(nèi)容，一是腹腔鏡膽道探查，全麻下在腹壁打三個小洞，在鏡下可以清楚地把肝外膽管解剖出來，把肝外膽管切開，取出石頭，這種微創(chuàng)的治療方法，需要全麻，把膽管切開。另外一個是通過十二指腸鏡這種微創(chuàng)的方法，十二指腸鏡通過口腔、食道、胃、十二指腸，找到膽管的開口，把肝外膽管下段的結(jié)石取出來，不需要開刀，也不需要全麻，病人耐受性比較好。鼻膽管取石術(shù)做完以后，為了減輕膽道的壓力，還會放一個管子在膽道里，2到3天拔除。
什么是肝外膽管結(jié)石
肝外膽管結(jié)石是發(fā)病率很高的一種結(jié)石疾病，該病指的就是左右肝管分叉下面的膽管內(nèi)的結(jié)石，有肝總管結(jié)石，也有膽總管結(jié)石，而且還分為了原發(fā)性和繼發(fā)性，癥狀表現(xiàn)有差異，治療方法也不同。
肝外膽管結(jié)石有什么危害
結(jié)石長期存在的危害很大，可能會引起膽道梗阻、膽管擴張；膽汁排出受阻，可能會激發(fā)黃疸，損害肝功能，形成膽管炎；有些情況下，膽管炎急性發(fā)作比較嚴重，重癥膽管炎甚至還會危及生命，導(dǎo)致感染性的休克。所以出現(xiàn)肝癌、膽管結(jié)石，要進行積極治療。
肝外膽管結(jié)石術(shù)后護理常規(guī)
普通肝外膽管結(jié)石術(shù)后，一般沒有特殊的護理要求。但有些病人反復(fù)發(fā)作，需要做膽腸吻合術(shù)。膽腸吻合以后，膽道內(nèi)的環(huán)境可能發(fā)生改變，會出現(xiàn)逆行性感染、反流性膽管炎。因為這種逆行感染可能引發(fā)更嚴重的癥狀，一旦病人出現(xiàn)發(fā)熱、肝功能異常要及時就診。
肝外膽管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥有哪些
肝外膽管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥有沒有膽道出血、膽漏或感染。從遠期上，看對病人的生活質(zhì)量有無影響，同時要經(jīng)常復(fù)查，防止復(fù)發(fā)。肝外膽管結(jié)石術(shù)后并發(fā)癥取決于手術(shù)的操作方式，首先需要關(guān)注有沒有復(fù)發(fā)。
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肝外膽管結(jié)石的危害
肝外膽管結(jié)石可以分為兩種情況，一種是原發(fā)性肝癌膽管結(jié)石，另外一種是繼發(fā)性膽管結(jié)石。對于繼發(fā)性膽管結(jié)石來說，是在膽囊內(nèi)形成，然后可以從膽囊經(jīng)過膽囊管，排入膽管，形成結(jié)石。原發(fā)性膽管結(jié)石本身，是在膽管內(nèi)形成的結(jié)石，可能是肝內(nèi)膽管結(jié)石脫落到肝外膽管結(jié)石，因為膽管本身比較細。如果患者的肝外膽管結(jié)石長期存在，就可以對人體造成危害?？赡芫蜁鸹颊吣懙拦Ｗ枰约澳懝軘U張的情況出現(xiàn)。如果肝外膽管結(jié)石患者的膽汁排出受阻，可能還會激發(fā)黃疸、肝功能損害，以及膽管炎的情況出現(xiàn)。如果是膽管炎急性發(fā)作比較嚴重的患者，出現(xiàn)重癥的膽管炎，甚至可能會危及生命，能夠?qū)е赂腥拘孕菘?，可以產(chǎn)生嚴重的危害。所以，出現(xiàn)肝癌、膽管結(jié)石，要積極治療，避免更嚴重的危害。
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肝外膽管結(jié)石術(shù)后注意事項
對于患有肝外膽管結(jié)石的病人，主要是可以采用外科手術(shù)治療的方法。對于肝外膽管結(jié)石的患者，治療原則是盡可能在手術(shù)的過程當中，取盡結(jié)石；去除感染病灶；要保證患者在肝外膽管結(jié)石術(shù)后，膽管的引流通暢。對于普通的肝外膽管結(jié)石術(shù)后，一般情況下，沒有特殊的護理要求，以及注意事項。但是，有些病人可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，需要進行膽腸吻合術(shù)。在進行膽腸吻合術(shù)以后，膽道內(nèi)的環(huán)境，可能就會發(fā)生改變，可能會出現(xiàn)逆行性感染、反流性膽管炎的情況。因為這種逆行感染，可能會引發(fā)患者更嚴重的癥狀。一旦病人出現(xiàn)發(fā)熱、肝功能異常的現(xiàn)象，就需要及時就診。另外，肝外膽管結(jié)石術(shù)后，還需注意全身營養(yǎng)和水、電解質(zhì)、酸堿平衡，要合理使用抗生素，注意防治各種并發(fā)癥。
