顱內(nèi)血腫是什么原因
發(fā)布時間：2019-12-2650986次收聽
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腦內(nèi)血腫是指腦內(nèi)血管破裂出血在腦內(nèi)淤積形成血腫。腦內(nèi)血腫的常見原因有，1.腦外傷，如車禍、摔傷、重?fù)舻纫鸬哪X內(nèi)血管破裂出血，如果腦內(nèi)血腫量較少，病人意識清楚，可以給予保守治療，如果血腫量較大，病人出現(xiàn)昏迷，顱腦CT中線結(jié)構(gòu)移位明顯，可以考慮行開顱手術(shù)清除血腫。2.高血壓腦出血是腦內(nèi)血腫的常見原因，多是由于高血壓引起的腦血管破裂出血引起，出血量較少，可以給予保守治療，出血量大，可以考慮給予鉆孔引流手術(shù)或開顱手術(shù)血腫清除。3.腦內(nèi)血管異常，如動脈瘤破裂出血，腦血管畸形引起的出血，如果出血量較大，也可以形成腦內(nèi)血腫，這時要給予腦血管造影檢查，明確診斷，可以考慮給予介入治療或開顱手術(shù)治療。
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腦袋摔了怎么判斷有沒有顱內(nèi)出血
如果在摔傷之后有一過性的意識不清，且清醒之后有比較劇烈的頭疼，還伴有惡心、嘔吐的情況，這時有可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。如果患者摔傷比較重，且不能判斷是否有顱內(nèi)出血，我們建議及時到醫(yī)院進(jìn)行頭顱ct檢查。頭顱ct檢查對大部分顱內(nèi)出血都是比較敏感的，可以明確患者有沒有腦內(nèi)的出血、硬膜外的血腫或者硬膜下的血腫。還有一些患者，出血是少量的慢慢滲血，在剛剛外傷后進(jìn)行ct檢查不容易發(fā)現(xiàn)，隨著出血量的增加和出血的累積，才能在ct上明確發(fā)現(xiàn)，這時有可能形成慢性的血腫。所以外傷之后，我們還是需要動態(tài)觀察遲發(fā)直發(fā)性出血，特別是中老年人，慢性的出血可能性是相對比較大的。
顱內(nèi)血腫怎么治
顱內(nèi)血腫就是顱內(nèi)壓增高引起的一系列臨床癥狀。所以治療上要根據(jù)顱內(nèi)血腫的大小和位置決定治療方案。如果出血量小，沒有引起顱內(nèi)壓增高，機(jī)體在可控顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)范圍之內(nèi)，這個時候動態(tài)復(fù)查頭部CT，運(yùn)用藥物保守治療即可，臥床休息1-2周，注意生命體征、意識和瞳孔改變，普通飲食，多數(shù)患者經(jīng)數(shù)周后即可正常工作。如果血腫量較大，引起顱內(nèi)壓增高，甚至引起生命體征急劇的改變，比如血壓高，心率慢，意識障礙等這個時候就必須立即手術(shù)。手術(shù)的目的就是為了確保顱內(nèi)壓正常，關(guān)注生命體征情況變化，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫情況，定期監(jiān)測顱內(nèi)壓變化情況，術(shù)后意識慢慢恢復(fù)，還需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活活動。
顱內(nèi)感染的癥狀一般有哪些
顱內(nèi)感染的癥狀，通常包括感染性的癥狀、一般癥狀，比如說發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，這就是顱內(nèi)感染的一些常見的表現(xiàn)。顱內(nèi)感染的特異性癥狀，是什么癥狀提示是顱內(nèi)感染？第一個是意識改變，如果患者不清醒了，可能是一種嚴(yán)重感染。言語行為異常，還有大小便失禁、高級智能功能障礙以及抽搐發(fā)作，這些都是提示中樞性系統(tǒng)感染的一種嚴(yán)重的癥狀。發(fā)生顱內(nèi)感染的早期一般是開顱手術(shù)或開放性顱腦損傷2-3天后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭疼，頸項(xiàng)強(qiáng)直的癥狀。一旦身體的抵抗力下降，致病菌就會乘虛而入，癥狀就會進(jìn)一步加重，就會進(jìn)一步發(fā)展成為高熱、驚厥、癲癇甚至昏迷。顱內(nèi)感染是顱腦外傷和高血壓腦出血手術(shù)以后常見的并發(fā)癥，不僅使患者的住院時間延長，住院費(fèi)用增加，而且可影響患者的預(yù)后。嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者死亡。因此患者術(shù)后體溫持續(xù)高于39℃，一定要警惕顱內(nèi)感染。
顱內(nèi)出血的癥狀有哪些
顱內(nèi)出血的癥狀有偏癱，偏身感覺障礙，偏盲，另外腦出血癥狀還有頭痛，嘔吐，精神癥狀，煩躁不安，疑慮，失語，高熱，昏迷，頭暈，頻繁嘔吐，走路不穩(wěn)，講話不清等。高血壓腦出血是腦內(nèi)出血的常見原因，多是由于高血壓引起的腦血管破裂出血引起，出血量較少，可以給予保守治療，出血量大，可以考慮給予鉆孔引流手術(shù)或開顱手術(shù)血腫清除。另外腦內(nèi)血管異常，如動脈瘤破裂出血，腦血管畸形引起的出血，如果出血量較大，也可以形成腦內(nèi)血腫，這時要給予腦血管造影檢查，明確診斷，可以考慮給予介入治療或開顱手術(shù)治療。
顱內(nèi)感染早期癥狀是什么
顱內(nèi)感染早期癥狀，從全身癥狀，患者可有發(fā)熱、全身酸痛等不適。顱內(nèi)感染是很嚴(yán)重的，常見于開顱術(shù)后，以及身體抵抗力下降、感冒、肺炎等情況下細(xì)菌可以入侵到顱內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)感染。顱內(nèi)感染可以引起高熱，另外可以引起四肢抽搐、驚厥，同時，會導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重的可以引起意識混亂，導(dǎo)致昏迷，甚至危及到生命。顱內(nèi)感染是屬于比較嚴(yán)重的疾病，需及時的檢查診斷。對于顱內(nèi)感染，分為腦炎、腦膜炎或腦膿腫。腦炎患者多數(shù)是一個局灶性的癥狀，包括癲癇、偏癱、失語等，腦膜炎患者由于它感染刺激腦膜，患者往往有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐，包括頸項(xiàng)強(qiáng)直。對于腦膿腫患者，往往是全身性感染，包含有局灶的神經(jīng)損害表現(xiàn)。所以臨床上所說的顱內(nèi)感染，往往多數(shù)是指的這種非特異性的顱內(nèi)感染，主要是說病原體侵入到顱內(nèi)，導(dǎo)致這些腦組織的感染。
什么是外傷性顱內(nèi)血腫
外傷性顱內(nèi)血腫是指頭部受暴力撞擊之后，造成顱骨骨折、硬腦膜血管破裂、靜脈竇破裂、腦皮質(zhì)挫裂傷以及腦深部血管破裂等等，而造成的出血。顱內(nèi)血腫占閉合性顱腦損傷的比例大約在10%左右，占重度顱腦損傷的將近一半左右。出血積聚在顱內(nèi)某個部位，隨著血腫體積的不斷增大，使臨床癥狀漸進(jìn)性加重，從而引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)血腫所導(dǎo)致的危險(xiǎn)程度取決于出血的速度、出血量、出血部位以及合并腦水腫的程度。早期及時清除血腫，可以明顯的改善預(yù)后。它的血腫分類，根據(jù)血腫的來源以及部位，將血腫分為硬腦膜外的血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫、多發(fā)性血腫。根據(jù)血腫形成的時間，分為急性血腫、亞急性血腫，慢性血腫和遲發(fā)性血腫。急性血腫是指傷后72小時以內(nèi)發(fā)生的血腫。亞急性血腫是指傷后三天至三周發(fā)生的血腫。慢性血腫是傷后三周以上發(fā)生的血腫，而遲發(fā)性血腫是指傷后初期顱腦ct檢查沒有發(fā)現(xiàn)血腫，而在以后復(fù)查ct時出現(xiàn)的血腫，或者說清除顱內(nèi)血腫一段時間后，其他部位又出現(xiàn)血腫。遲發(fā)性血腫高峰是在傷后24至72小時。
顱內(nèi)血腫并發(fā)癥及預(yù)防處理
對超早期手術(shù)的病人，應(yīng)提防再出血的可能。Brott等前瞻性研究證明，至少有38%的病人在發(fā)病后的第一個24h內(nèi)，腦實(shí)質(zhì)血腫體積繼續(xù)增長超過33%，證實(shí)了腦血腫形成并非一過性的。血腫擴(kuò)大常發(fā)生于起病后24小時以內(nèi)，其直接原因?yàn)椴∽儾课谎艽嬖诨顒有猿鲅蛟缙谠俪鲅?/div>
顱內(nèi)血腫的術(shù)后處理
定時觀察引流管是否通暢。如腦室內(nèi)引流管液面有波動說明引流管通暢，如果無波動，說明引流管側(cè)孔或前孔吸附在側(cè)腦室壁上，或被腦室內(nèi)出血的血塊阻塞，此時可前后轉(zhuǎn)動或稍向外拔動引流管。
顱內(nèi)血腫的鑒別診斷是怎樣的
臨床上由于腦出血和腦梗死在治療原則上截然不同，因此對兩者的鑒別十分重要。在CT問世前，兩者在臨床上鑒別有時非常困難。腦梗死患者在發(fā)病前多出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)病后意識障礙較輕或不出現(xiàn)，而局灶性體征較重，腦脊液多壓力不高而且無色透明。
顱內(nèi)血腫特殊定位性臨床癥狀
除頭痛、嘔吐、意識障礙、體溫升高及血壓升高外，主要表現(xiàn)為病灶對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙，對側(cè)同向性偏盲和偏癱側(cè)凝視麻痹等四偏的一種或多種表現(xiàn)，優(yōu)勢半球病變可有失語。
嬰兒顱內(nèi)血腫的自然轉(zhuǎn)歸
由于嬰兒頭顱正處發(fā)育期，顱骨還柔軟，骨縫未長牢，當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)出血、腫瘤時，骨縫可以稍許開裂，骨板能夠輕度延伸，因而顱內(nèi)壓力不會明顯增高，孩子不會表現(xiàn)出明顯的顱內(nèi)壓力增高癥狀，這在成人常會伴發(fā)頭痛、嘔吐，甚至癲癇等。
