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    語(yǔ)音答疑

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    枕大池蛛網(wǎng)膜囊腫的原因

    發(fā)布時(shí)間:2019-12-2654936次收聽(tīng)

    語(yǔ)音內(nèi)容:

    蛛網(wǎng)膜囊腫原因分為先天性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。
    一、先天性形成機(jī)制:在胚胎時(shí)期腦脊液積聚增加,加之各種原因引起胚胎期蛛網(wǎng)膜下腔發(fā)育異常,形成局部引流不暢的囊袋,在滲透壓梯度、單向活瓣性阻塞、囊壁分泌和血管脈沖等機(jī)制的作用下逐漸膨脹,而形成蛛網(wǎng)膜囊腫。
    二、繼發(fā)性形成機(jī)制:由于產(chǎn)傷或出生后顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等產(chǎn)生黏稠的分泌物,或開(kāi)顱手術(shù)損傷等,造成蛛網(wǎng)膜局部粘連,使局部蛛網(wǎng)膜下腔和腦池發(fā)生明顯阻塞,加之單向活瓣和腦脊液搏動(dòng)的推動(dòng)作用,使腦脊液聚積形成囊腫。
    蛛網(wǎng)膜囊腫的臨床表現(xiàn)與顱內(nèi)占位病變相似。部分患者可有輕癱或癲癇發(fā)作。還可有局部癥狀,如眼球突出和頭部不對(duì)稱(chēng)等。

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    它的處理方法主要取決于囊腫的類(lèi)型、大小、部位以及是否引起癥狀。不會(huì)引起任何癥狀的囊腫,如體積比較小的松果體區(qū)的囊腫、顳極的蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫,通常都是由先天性的病因造成的,如果在臨床觀察過(guò)程中,體積保持穩(wěn)定,也沒(méi)有引起任何的臨床癥狀,只需要進(jìn)行臨床隨訪(fǎng)觀察即可,無(wú)需進(jìn)行過(guò)多干預(yù)和治療。有些囊腫隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸增大并且引起患者的癥狀,如體積較大的鞍區(qū)Rathke囊腫、后顱窩橋小腦角的表皮樣囊腫等。隨著時(shí)間的推移,這些囊腫會(huì)逐漸增大,需進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。
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    腦囊腫是否需要手術(shù),取決于囊腫的類(lèi)型、部位、是否引起癥狀,以及總體分析的情況來(lái)決定。一部分腦囊腫是不需要手術(shù)的,如顳極的蛛網(wǎng)膜囊腫、枕大池的蛛網(wǎng)膜囊腫,體積比較小,并沒(méi)有引起患者癥狀。對(duì)引起癥狀的腦囊腫,需手術(shù)治療,如橋小腦角區(qū)的表皮樣囊腫,常??梢砸鸹颊呙娌康奶弁?、麻木、耳鳴。鞍區(qū)的Rathke囊腫,體積較大時(shí),可壓迫正常的垂體、視神經(jīng),出現(xiàn)垂體功能障礙,需手術(shù)治療。有一類(lèi)比較常見(jiàn)的松果體囊腫,常常是長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定,不會(huì)增大,不引起患者癥狀,可保守治療。
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    蛛網(wǎng)膜囊腫術(shù)后做了手術(shù)以后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?這是有可能的。蛛網(wǎng)膜囊腫往往是多發(fā)的,不是單個(gè)的,蛛網(wǎng)膜囊腫不斷的長(zhǎng)大,影響了臨床上的神經(jīng)的功能,或者有了痛苦,比如說(shuō)頭疼等等,那么就可以采取手術(shù)的措施。那么在手術(shù)的過(guò)程中有可能根治,也有可能在手術(shù)的過(guò)程中以后患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),比如說(shuō)一些個(gè)隱性的囊腫當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn),那么事后可以繼續(xù)增長(zhǎng),繼續(xù)發(fā)展,也可能是多發(fā)的蛛網(wǎng)膜瘤在當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn),在日后出現(xiàn)了一個(gè)增長(zhǎng)不斷的長(zhǎng)大的過(guò)程,所以蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā),就看蛛網(wǎng)膜囊腫它是不是多發(fā),是不是有隱性的,當(dāng)時(shí)比較小不被容易發(fā)現(xiàn),后期又發(fā)生發(fā)展的。那么是不是囊腫不是由大夫來(lái)決定的,是由病情來(lái)決定的,蛛網(wǎng)膜囊腫是一個(gè)良性的占位的效應(yīng),有的時(shí)候是沒(méi)有什么痛苦,沒(méi)有癥狀、沒(méi)有體征,是無(wú)意中影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的,也有的是有痛苦、有癥狀、有體征、需要手術(shù)治療,那么手術(shù)治療以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā),也看他的自己的病情來(lái)決定,不一定復(fù)發(fā),也不可能完全百分之百的沒(méi)有復(fù)發(fā)的可能性。因?yàn)檫@種手術(shù)往往做的時(shí)候不敢保證百分之百的清除干凈,有可能殘存的細(xì)胞還會(huì)發(fā)生,也可能它比鄰的附近有隱性的當(dāng)時(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的囊腫,后來(lái)又出現(xiàn)長(zhǎng)大,所以是不是復(fù)發(fā)由它的原發(fā)的病情來(lái)決定的。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

    2020-02-24

    63144次收聽(tīng)

    蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的后遺癥
    蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的后遺癥主要為神經(jīng)損害,但一般不嚴(yán)重,對(duì)于神經(jīng)功能和機(jī)體康復(fù)的影響較小。蛛網(wǎng)膜囊腫的手術(shù)方法包括穿刺抽吸和手術(shù)開(kāi)顱。穿刺抽吸是指穿刺后將囊腫內(nèi)的水分液體物質(zhì)進(jìn)行抽吸,使囊腫萎縮消失,達(dá)到治療的目的。穿刺吸取只要傷口沒(méi)有感染,一般不會(huì)遺留后遺癥,治療過(guò)程比較簡(jiǎn)單,但是無(wú)法保證是否會(huì)復(fù)發(fā)。手術(shù)開(kāi)顱是直接將囊腫取出,達(dá)到根治的目的。手術(shù)過(guò)程中需要處理傷口、神經(jīng)系統(tǒng)、創(chuàng)面及顱骨,可傷及毗鄰的正常組織,術(shù)后可出現(xiàn)神經(jīng)損害的后遺癥。因此當(dāng)蛛網(wǎng)膜囊腫符合手術(shù)適應(yīng)癥時(shí)應(yīng)積極進(jìn)行治療,無(wú)需過(guò)度擔(dān)心后遺癥。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54

    2020-02-24

    58023次收聽(tīng)

    蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)費(fèi)用是多少
    蛛網(wǎng)膜囊腫是一個(gè)先天性的腦內(nèi)腫塊,一般來(lái)說(shuō)并不需要處理,它的發(fā)展是非常緩慢的,可能過(guò)幾年甚至幾十年都不一定大得起來(lái)。除非是發(fā)現(xiàn)囊腫進(jìn)展得非常巨大,直徑超過(guò)五個(gè)公分,對(duì)腦子產(chǎn)生明顯的壓迫,才可能考慮需要做手術(shù)。蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)是一個(gè)比較常規(guī)的開(kāi)顱手術(shù)。一般來(lái)說(shuō),幕上開(kāi)顱手術(shù)的常規(guī)費(fèi)用大概是三萬(wàn)五千元左右。但是很多蛛網(wǎng)膜囊腫都是需要進(jìn)行判斷分析的,主要要看它是什么類(lèi)型的以及是否對(duì)腦組織構(gòu)成占位、是否是進(jìn)展性的,這些都要進(jìn)行具體的分析。所以總費(fèi)用還不是很貴,手術(shù)時(shí)間也很短,是手術(shù)過(guò)程中整個(gè)手術(shù)也就是半個(gè)小時(shí)就結(jié)束,除了麻醉以外,然后手術(shù)麻醉費(fèi)用也少一點(diǎn),術(shù)后的話(huà),因?yàn)楝F(xiàn)在比較成熟,但這是囊腫的方法并不是做分流手術(shù)主要是做造瘺手術(shù)。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41

    2020-01-09

    57556次收聽(tīng)

    02:44
    蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)的后遺癥有哪些
    蛛網(wǎng)膜囊腫如需手術(shù),一種是穿刺后抽吸,把囊腫里水分液體物質(zhì)抽吸后,囊腫萎縮消失,可達(dá)到治療目的。還有一種是手術(shù)開(kāi)顱,把囊腫取出根治,這兩種手術(shù)過(guò)程,穿刺吸取液體沒(méi)有后遺癥,傷口沒(méi)有感染,治療起來(lái)比較簡(jiǎn)單,但不敢保證會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)。蛛網(wǎng)膜開(kāi)顱手術(shù),蛛網(wǎng)膜囊腫較大,重要部位有癥狀和體征,要進(jìn)行根治。蛛網(wǎng)膜根治后可能會(huì)傷及正常組織。蛛網(wǎng)膜根治后可能會(huì)傷及比鄰正常組織,術(shù)后出現(xiàn)神經(jīng)損害后遺癥,包括傷口、神經(jīng)系統(tǒng)、創(chuàng)面處理等顱骨處理,可能留有后遺癥。
    腦囊腫嚴(yán)重嗎
    腦囊腫一般指的是蛛網(wǎng)膜囊腫,是腦脊液樣的囊液被包圍在蛛網(wǎng)膜所形成的袋狀結(jié)構(gòu)而成,有先天性和繼發(fā)性?xún)煞N類(lèi)型,前者為最常見(jiàn)的蛛網(wǎng)膜囊腫,后者是由于顱內(nèi)炎癥、顱腦外傷或手術(shù)后引起。對(duì)于無(wú)占位效應(yīng)或的靜止蛛網(wǎng)膜囊腫,無(wú)論其大小或部位均無(wú)需治療,但應(yīng)定期隨診復(fù)查。如果蛛網(wǎng)膜囊腫比較巨大,壓迫腦組織,導(dǎo)致頭疼、顱內(nèi)壓增高和癲癇等,需要進(jìn)行手術(shù)處理,而如果是皮樣囊腫或者表皮樣囊腫以及顱咽管囊腫,那就是嚴(yán)重的,這些會(huì)持續(xù)的增長(zhǎng),所以也是需要進(jìn)行手術(shù)切除的。手術(shù)治療多用于有癥狀和囊腫有張力者,手術(shù)方式包括囊腫腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡輔助下囊腫引流和囊壁切除術(shù)和開(kāi)顱手術(shù)切除部分囊壁,使囊腫與周?chē)X池溝通。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54

    2019-12-26

    55262次收聽(tīng)

    小兒蛛網(wǎng)膜囊腫有哪些癥狀
    小兒蛛網(wǎng)膜囊腫的不良癥狀通常是不太明顯的,只有體積比較大的時(shí)候,才會(huì)表現(xiàn)一些比較明顯的不良癥狀,首先是孩子的顱骨發(fā)育會(huì)出現(xiàn)異常又或者是畸形;其次,就是會(huì)出現(xiàn)頭痛;再者,就是會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩這種不良癥狀。
    蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后頭痛是什么原因
    蛛網(wǎng)膜囊腫手術(shù)后由于它的壓力變化,還有術(shù)中的一些操作,導(dǎo)致一些混有血液的腦積液刺激腦部,還有感染性的頭痛也不能完全排除,如果使用一些耗材,一些植入物,也有可能導(dǎo)致頭痛,所以頭疼的原因有很多。對(duì)于頭痛,可以采取分步驟進(jìn)行篩查,可以做一些腰椎穿刺,對(duì)腦積液進(jìn)行化驗(yàn),如果會(huì)有血性腦脊液,或是還有白細(xì)胞腦脊液,需要進(jìn)行置換,保持腦脊液非常潔凈,這樣刺激性的頭痛就會(huì)減輕或者消失,對(duì)于感染的一些頭痛,要積極地使用一些有效的抗生素,進(jìn)行控制感染等,還有一些良性的頭痛,可以進(jìn)行對(duì)癥的處理,使用一些祛痛片等,這些對(duì)癥處理的藥物也是非常有效的。
    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:41

    2018-12-13

    58781次收聽(tīng)

    02:57
    蛛網(wǎng)膜囊腫的癥狀有哪些
    蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀常見(jiàn)有記憶力下降、精神異常、肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常等。蛛網(wǎng)膜囊腫是腦內(nèi)良性病變,并不是腫瘤,而是囊腫。其最大可能蛛網(wǎng)膜局部形成囊腔,導(dǎo)致占位表現(xiàn)。所謂占位表現(xiàn),即先形成異常東西,影響局部大腦的結(jié)構(gòu)。部分可能腦子開(kāi)始發(fā)育比較小,導(dǎo)致填充、蛛網(wǎng)膜增寬,下腔增寬。腦子結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,包括額葉、頂葉、枕葉還有顳葉,幕下包括小腦等區(qū)域都可能形成蛛網(wǎng)膜囊腫。因此不同區(qū)域,有不同癥狀。顳葉蛛網(wǎng)膜囊腫,可能會(huì)導(dǎo)致記憶力下降;額葉囊腫可能造成精神異常;頂尖囊腫,造成對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)異常。隨著醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)療設(shè)備的提高和完善,很多醫(yī)院ct、核磁基本上已經(jīng)普及。若懷疑有蛛網(wǎng)膜囊腫,可進(jìn)行核磁診斷,明確部位。
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    蛛網(wǎng)膜囊腫本身是良性的病變,不是腫瘤,也不是血管病,只是蛛網(wǎng)膜局部增寬導(dǎo)致形成水囊。這個(gè)囊如果太大處理起來(lái)有復(fù)雜性,如果囊在比較危險(xiǎn)的區(qū)域,也可能會(huì)導(dǎo)致比較明顯的癥狀。所以蛛網(wǎng)膜囊腫是否嚴(yán)重,要看其所在的部位。如果有蛛網(wǎng)膜囊腫癥狀比較明顯,應(yīng)該積極就醫(yī),進(jìn)行一些手術(shù)的治療。
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    蛛網(wǎng)膜囊腫兒童常見(jiàn),多為先天性發(fā)育特異,大多無(wú)特殊癥狀,極少部分會(huì)造成孩子頭痛,甚或更少一部分孩子會(huì)出現(xiàn)癲癇或肢體活動(dòng)障礙。蛛網(wǎng)膜囊腫屬良性,致青春期后一般穩(wěn)定不會(huì)發(fā)展。
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