腹腔鏡手術(shù)后的注意哪些事項(xiàng)
發(fā)布時(shí)間：2019-12-2055706次收聽
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其實(shí)腹腔鏡的手術(shù)是目前一個(gè)比較流行的手術(shù)方式，但是由于腹腔鏡手術(shù)的特點(diǎn)是我們手術(shù)者體外通過戳卡器械植入到腹腔鏡，在腹腔鏡直視下，通過體外的操作來完成的。所以腹腔鏡的手術(shù)成功與否，實(shí)際上和手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)以及熟練程度是密不可分的。特別是早期，如果手術(shù)者手術(shù)熟練程度不夠，往往會容易出現(xiàn)一定的并發(fā)癥。而這個(gè)時(shí)候我們就要要求對于腹腔鏡手術(shù)后的患者，要嚴(yán)密的進(jìn)行病情的變化和觀察。
我們知道腹腔鏡的手術(shù)往往是采用二氧化碳?xì)飧梗簿褪钦f通過往腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w來建立起操作的空間，因此會導(dǎo)致一個(gè)二氧化碳?xì)飧沟母邏簩?dǎo)致高碳酸血癥的形成。這樣一個(gè)情況下，它實(shí)際上是對膈肌抬高、對肺臟的功能、對心臟的功能都有間接的影響，因此對于特別是老年的患者，有心肺疾患的患者，我們也應(yīng)該給予足夠的重視。當(dāng)然腹腔鏡的手術(shù)它是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)實(shí)際上是腹部的創(chuàng)口變小，由于腹腔鏡它具有一定的放大作用，所以它雖然視野小，但是視野相對來講比較清晰，會有一個(gè)放大作用。但是反過來講，它就是一個(gè)是鏡頭的視野，沒有裸眼全視野，所以它的視野也是非常局限的。剛才提到了腹腔鏡的手術(shù)是通過戳卡我們置入腹腔鏡的器械來操作，那么手術(shù)者他手的觸覺，一對組織的結(jié)構(gòu)的性狀的一種感知，他就是缺失的，所以對手術(shù)者的要求是比較高的。
手術(shù)當(dāng)中使用的功能器械比較多，特別是電器械，所以早期容易出現(xiàn)一些由于電器的使用導(dǎo)致的一些誤傷。我們對于腹腔鏡的手術(shù)，實(shí)際上應(yīng)該是比較客觀的去面對它。既有微創(chuàng)性，同時(shí)也會由于微創(chuàng)會帶來一些手術(shù)的局限性，因此對于手術(shù)的觀察應(yīng)該比我們常規(guī)腹部的手術(shù)的觀察還要更重視，你觀察的應(yīng)該更細(xì)致。
我們知道腹腔鏡的手術(shù)往往是采用二氧化碳?xì)飧梗簿褪钦f通過往腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w來建立起操作的空間，因此會導(dǎo)致一個(gè)二氧化碳?xì)飧沟母邏簩?dǎo)致高碳酸血癥的形成。這樣一個(gè)情況下，它實(shí)際上是對膈肌抬高、對肺臟的功能、對心臟的功能都有間接的影響，因此對于特別是老年的患者，有心肺疾患的患者，我們也應(yīng)該給予足夠的重視。當(dāng)然腹腔鏡的手術(shù)它是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)實(shí)際上是腹部的創(chuàng)口變小，由于腹腔鏡它具有一定的放大作用，所以它雖然視野小，但是視野相對來講比較清晰，會有一個(gè)放大作用。但是反過來講，它就是一個(gè)是鏡頭的視野，沒有裸眼全視野，所以它的視野也是非常局限的。剛才提到了腹腔鏡的手術(shù)是通過戳卡我們置入腹腔鏡的器械來操作，那么手術(shù)者他手的觸覺，一對組織的結(jié)構(gòu)的性狀的一種感知，他就是缺失的，所以對手術(shù)者的要求是比較高的。
手術(shù)當(dāng)中使用的功能器械比較多，特別是電器械，所以早期容易出現(xiàn)一些由于電器的使用導(dǎo)致的一些誤傷。我們對于腹腔鏡的手術(shù)，實(shí)際上應(yīng)該是比較客觀的去面對它。既有微創(chuàng)性，同時(shí)也會由于微創(chuàng)會帶來一些手術(shù)的局限性，因此對于手術(shù)的觀察應(yīng)該比我們常規(guī)腹部的手術(shù)的觀察還要更重視，你觀察的應(yīng)該更細(xì)致。
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腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢是什么
腹腔鏡手術(shù)是基于傳統(tǒng)的外科手術(shù)逐漸發(fā)展起來的。那么它的出現(xiàn)除了由于我們外科手術(shù)對手術(shù)觀念的提升，特別是微創(chuàng)觀念組織保護(hù)的觀念提升。還有很大的因素是由于我們這種器械的研發(fā)，特別是腹腔鏡和腹腔鏡相應(yīng)的配套的器械的研發(fā)，腹腔鏡具有微創(chuàng)、視野放大、視野清晰的特點(diǎn)。那么由于微創(chuàng)治療，患者手術(shù)的這種打擊，創(chuàng)傷反應(yīng)小，術(shù)后恢復(fù)是很快的。所以相對于傳統(tǒng)開刀的手術(shù)，腹腔鏡的腹部的傷口是比較小的，特別是它往往是通過穿刺建立通道，一般不傷及肌肉。對于特殊的情況下需要拓展傷口，往往是通過腹直肌經(jīng)過腹直肌或者腹中線，或者進(jìn)行橫向的牽拉，往往不離斷肌肉，所以對機(jī)體的創(chuàng)傷很小。患者術(shù)后往往恢復(fù)地比較快，明顯的體現(xiàn)出了這種微創(chuàng)的優(yōu)勢。此外由于腹腔鏡鏡頭它具有放大的視野，也就是它比我們傳統(tǒng)的手術(shù)視野，比我們傳統(tǒng)這種目鏡它能放大三四倍。我們對局部的組織結(jié)構(gòu)就觀察的更仔細(xì)、更精確。特別是對于一些細(xì)致的血管的解剖，對于一些神經(jīng)的顯露等等，能夠在腹腔鏡下可以直視顯示到。往往在有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)者的眼里，它能夠避免這些副損傷的出現(xiàn)，甚至可以做到一些比較精細(xì)的功能保留。當(dāng)然它比較放大的視野和精準(zhǔn)地顯露，也有可能幫助我們對于一些不太容易顯露的部位，通過腔鏡就可以直視看到我們病變的部位，對手術(shù)當(dāng)中的病情也做出一個(gè)合理的判斷和一個(gè)術(shù)中的評估。隨著手術(shù)器械的不斷的更新和完善，目前很多的常規(guī)開腹手術(shù)都可以通過腹腔鏡手術(shù)來完成。但是腹腔鏡手術(shù)的開展也是一個(gè)不斷積累和不斷完善的過程，因此我們不能跑得太快，一定要有開腹手術(shù)的基礎(chǔ)，然后進(jìn)一步的來實(shí)施我們腹腔鏡的手術(shù)。
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腹腔鏡手術(shù)后的注意事項(xiàng)
腹腔鏡手術(shù)后注意觀察患者的生命體征、癥狀及腹部體征的變化，了解身體的康復(fù)情況及有無并發(fā)癥發(fā)生。如果腹腔鏡手術(shù)者熟練程度不夠，容易出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，這時(shí)要嚴(yán)密進(jìn)行病情變化的觀察。腹腔鏡手術(shù)往往是采用二氧化碳?xì)飧梗簿褪峭ㄟ^往腹腔內(nèi)注入二氧化碳?xì)怏w來建立起操作的空間，因此二氧化碳?xì)飧沟母邏簳?dǎo)致高碳酸血癥形成。手術(shù)對肺臟功能、心臟功能都有間接影響，因此對于老年、有心肺疾患的患者，應(yīng)給予足夠重視。腹腔鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，視野非常局限、手術(shù)者手的觸覺缺失，對手術(shù)者的要求比較高。此外手術(shù)當(dāng)中使用的功能器械，如電器械，容易出現(xiàn)一些由于電器使用導(dǎo)致的誤傷。腹腔鏡手術(shù)，既有微創(chuàng)性，同時(shí)也會由于微創(chuàng)帶來手術(shù)的局限。
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腹腔鏡手術(shù)后的并發(fā)癥
腹腔鏡術(shù)后的并發(fā)癥有出血、感染、高碳酸血癥、皮下氣腫等。腹腔鏡往往是通過體外植入相應(yīng)的腔鏡下器械來完成的，需要?dú)飧共僮?，會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。如在常規(guī)膽道手術(shù)的時(shí)候，切除膽囊，使用電鉤可能造成電損傷。早期開展手術(shù)使用二氧化碳?xì)飧?，這種高的二氧化碳會通過腹膜或網(wǎng)膜的吸收進(jìn)血，會出現(xiàn)高碳酸血癥，對患者的心肺功能有很大的影響。此外氣腹是高壓氣腹，有可能氣體會通過腹膜、腹腔的間隙進(jìn)入周圍的皮下組織，引起皮下氣腫。惡性腫瘤采用腹腔鏡手術(shù)，會產(chǎn)生一些電的噴霧氣化，會引起腫瘤的播散。甚至在取出標(biāo)本時(shí)在戳卡處，都有可能出現(xiàn)腫瘤種植等少見的并發(fā)癥。
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腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢
腹腔鏡具有微創(chuàng)、視野放大、視野清晰的特點(diǎn)。微創(chuàng)治療，患者手術(shù)的打擊，創(chuàng)傷反應(yīng)小，術(shù)后恢復(fù)很快。相對傳統(tǒng)開刀手術(shù)，腹腔鏡腹部的傷口較小，一般不傷及肌肉。特殊情況需要拓展傷口，往往不離斷肌肉，對機(jī)體的創(chuàng)傷很小。此外腹腔鏡鏡頭具有放大的視野，對局部的組織結(jié)構(gòu)觀察的更仔細(xì)、更精確。能夠在腹腔鏡下直視顯示細(xì)致血管的解剖、神經(jīng)的顯露等。能夠避免副損傷的出現(xiàn)，甚至可以做到一些比較精細(xì)的功能保留。對于一些不太容易顯露的部位，通過腔鏡就可以直視看到病變的部位，有助于手術(shù)當(dāng)中病情的合理判斷和術(shù)中的評估。隨著手術(shù)器械不斷的更新和完善，目前很多的常規(guī)開腹手術(shù)都可以通過腹腔鏡手術(shù)來完成。
腹腔出血的癥狀有哪些
腹腔出血從外表看不出來，應(yīng)根據(jù)患者表現(xiàn)出抽癥狀來判斷。比如患者可出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降等癥狀，嚴(yán)重的話還可出現(xiàn)休克?；颊呖沙霈F(xiàn)劇烈的腹痛疼痛，在排尿或排便時(shí)可能帶血。腹腔出血應(yīng)及時(shí)治療，避免危及生命。
