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    肝硬化腹水的癥狀是什么
    
    
    發(fā)布時間：2019-12-2047712次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    在肝硬化發(fā)展的晚期，患者會出現(xiàn)腹水。腹水的原因，就是由于肝臟功能的減退，導致腹腔里面滲出增多。隨著腹水的增多，它會逐漸表現(xiàn)出以下的癥狀。從臨床上看，也看到腹部的膨隆，患者會表現(xiàn)出腹脹，消化不良，有的時候會發(fā)現(xiàn)它出現(xiàn)腹壁的靜脈曲張，甚至臍部肚臍外凸形成臍疝。
    
腹水是肝硬化晚期的癥狀，也就是說當出現(xiàn)腹水的時候，提示肝硬化肝功能的不全已經(jīng)逐漸失去了這種代償?shù)臋C能，腹水程度增加會導致腹部癥狀明顯的加重。還有一部分患者會出現(xiàn)腹部支出質(zhì)量的改變，這只是由于腹水形成以后，導致腹腔內(nèi)的壓力增高。腹壁的靜脈它回流受限出現(xiàn)靜脈迂曲，靜脈回流受限導致出現(xiàn)血栓的形成等等。
    
還有由于肝硬化的一些晚期表現(xiàn)，肝功能一些失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對一些激素的水平，對一些激素的代謝能力下降，這些激素也會導致腹壁上出現(xiàn)一些情況。腹水的結果就是導致患者的水電解質(zhì)平衡的失衡。由于腹水導致腹腔的壓力增高，會導致靜脈回流的受限，會導致腸道功能的受限。也許引起它的一些消化道癥狀，特別是進食以后容易出現(xiàn)飽脹，特別是進食以后容易出現(xiàn)一些消化道的改變，會引起一些臨床上明顯的異常。這個時候需要根據(jù)患者的病情，及時的進行一些補充蛋白、利尿等來改善患者的臨床癥狀。
    
    
    

    
    
        
    
            
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                肝硬化出現(xiàn)腹水的原因有哪些
                
    
                    
    腹水是肝硬化患者到了晚期常見的一個并發(fā)癥。肝硬化腹水出現(xiàn)的病因實際上有幾個方面：首先，肝硬化患者會出現(xiàn)水鈉潴留。經(jīng)過肝臟硬化之后，與之連接的門脈血管出現(xiàn)壓力的增高。還有對于一些激素水平的滅活。另外，像心房的激肽釋放系統(tǒng)或者是激肽系統(tǒng)的活性增強。其次，肝硬化患者代謝功能減低以后，會出現(xiàn)蛋白的代謝障礙，出現(xiàn)低白蛋白血癥導致的膠體滲透壓下降。這些都是導致患者出現(xiàn)腹水的病因。出現(xiàn)腹水之后，代表患者病情的惡化。對于這一類患者，需要針對腹水進行積極的治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                肝硬化腹水為什么容易復發(fā)
                
    
                    
    引起肝硬化腹水的原因有很多，肝硬化本身的原因沒有去除的情況下，患者出現(xiàn)腹水之后，即使通過內(nèi)科的一些積極治療，如利尿、輸?shù)鞍住⒖垢腥镜染C合的治療措施，可能還是會反復出現(xiàn)腹水。肝硬化患者出現(xiàn)腹水的原因包括：肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力的增高，患者出現(xiàn)一些激素水平代謝的障礙，患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓的水平下降，還有患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些原因可能都會導致患者出現(xiàn)腹水，若出現(xiàn)頑固性腹水，可能只有通過肝臟移植才能得到根本治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            肝硬化腹水需要抽出嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    肝硬化腹水是肝硬化晚期常見的并發(fā)癥，腹水的量可以由很少量到非常大量，患者在臨床上可能會出現(xiàn)腹圍增大、腹部張力增加，嚴重的時候會出現(xiàn)臍疝等表現(xiàn)。腹水的治療實際在臨床上，首先采取的是一些內(nèi)科的保守治療，比如會給患者進行利尿、輸?shù)鞍?，如果有感染的情況下進行抗感染治療。通常情況下經(jīng)過利尿、輸?shù)鞍住⒖垢腥镜戎委熀?，患者新出的腹水都會得到控制。但是如果患者在治療過程中出現(xiàn)發(fā)熱、腹水消退不滿意，可以對患者進行診斷性的穿刺，了解是否存在腹腔感染，也可以通過抽出來的腹水進行培養(yǎng)檢測，然后選擇合適的抗生素。當腹水控制非常不好，稱為頑固性腹水，這種往往代表患者的門脈高壓很難得到有效控制，這時可能就依賴于像血管外科的一些手術，如TIPS手術，經(jīng)頸靜脈的門體分流，肝內(nèi)的門體分流術，從而降低患者的門脈壓力，達到頑固性腹水消退的效果。若這些效果都不理想的情況下，可能肝移植手術也是最終能解決頑固性腹水的一個辦法。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:38
                        
                        
    
                            2020-10-30
                        
    
                        
    
                            58545次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            肝硬化出現(xiàn)腹水的原因
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腹水是肝硬化患者到了晚期常見的一個并發(fā)癥，它主要的表現(xiàn)是患者會出現(xiàn)腹圍的增大，當腹水非常大量的時候，可能會出現(xiàn)蛙狀腹、臍疝。出現(xiàn)腹水的患者往往有的時候也會伴有胸腔積液、下肢水腫，甚至有一些男性的患者可能會出現(xiàn)睪丸和陰囊水腫，所以這種肝硬化腹水出現(xiàn)的病因實際上有幾個方面的原因。首先是肝硬化患者會出現(xiàn)水鈉潴留。它還有經(jīng)過肝臟硬化之后，跟它連接的門脈血管出現(xiàn)壓力的增高，還有對于一些激素水平的滅活。另外像一些像心房的激肽釋放系統(tǒng)或者是激肽系統(tǒng)活性的增強。其次，肝硬化患者代謝功能減低以后，會出現(xiàn)蛋白的代謝障礙，出現(xiàn)低白蛋白血癥，這種所導致的膠體滲透壓的下降，這些都是導致患者出現(xiàn)腹水的病因。所以在腹水出現(xiàn)之后，代表了患者病情的惡化。另外對于這一類患者，需要可能針對這個腹水進行積極的治療，比如利尿、輸?shù)鞍住⒖垢腥疽约跋鄳慕档烷T脈壓力的一些治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:29
                        
                        
    
                            2020-10-30
                        
    
                        
    
                            62770次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            肝硬化腹水為何易復發(fā)
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    肝硬化腹水是肝硬化晚期最常見的一個并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)腹水的原因：肝硬化以后出現(xiàn)門脈壓力增高；患者出現(xiàn)一些激素水平代謝障礙，患者還出現(xiàn)了由于代謝的障礙引起的低蛋白血癥，從而引起膠體滲透壓水平下降；患者的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的激活，這些原因可能都會導致患者出現(xiàn)腹水，所以肝硬化本身的原因沒有去除的情況下，這些病因沒有得到根治，所以患者出現(xiàn)腹水之后，即使通過內(nèi)科的一些積極的治療，比如通過利尿、輸?shù)鞍?、抗感染等這些綜合治療措施后，在病因沒有去除的情況下，可能還是會反復出現(xiàn)。有時肝硬化患者會出現(xiàn)較頑固性的腹水，也就是對利尿劑治療，對內(nèi)科的這些放腹水、輸?shù)鞍椎戎委熜Ч己懿睿@種頑固性的腹水可能只有通過肝臟移植才能夠得到根本治療。所以腹水往往代表了肝硬化的患者發(fā)展到終末期的表現(xiàn)，它也是一個信號，同時也需要臨床醫(yī)生非常重視，需要積極處理。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:27
                        
                        
    
                            2020-10-30
                        
    
                        
    
                            59370次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
                        
    
                肝硬化腹水的形成原因
                
    
                    
    肝硬化腹水的形成原因之一就是門靜脈壓力增高導致組織液的回吸收明顯減少，再就是低蛋白血癥，低蛋白血癥會使血漿膠體滲透壓降低，導致血液的成分滲入腹腔當中。除此以外，導致肝硬化腹水形成的因素還包括淋巴液生成過多、抗利尿激素分泌增多以及有效循環(huán)血容量不足。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                肝硬化腹水是怎么回事
                
    
                    
    肝硬化腹水又被稱之為是肝腹水，主要是由于肝細胞變性壞死，然后再生所導致的纖維組織增生，并且在引發(fā)了靜脈高壓的同時，肝功能受到損害便形成了腹水。肝硬化腹水其實是肝硬化這個疾病在發(fā)作過程中比較常見的一個并發(fā)癥。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                肝硬化腹水吃什么藥
                
    
                    
    肝硬化肝腹水可以吃一些利水的藥物，或是吃一些護肝的藥物，除了服用這些藥物以外，還要根據(jù)引起疾病的病因作出治療，針對一些同時患有乙肝、丙肝類疾病的要注意治療這兩種疾病，此外，還有西藥的方法也可以治療改善肝硬化肝腹水。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                肝硬化腹水的癥狀表現(xiàn)
                
    
                    
    肝硬化腹水就是肝腹水，它出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)是比較多的。肝硬化腹水會導致身體浮腫、肚子發(fā)脹。還會引起腹痛、肝痛的癥狀，而且這種疼痛感還會隨著病情的發(fā)展而不斷的加重。另外，肝硬化腹水還有由于體內(nèi)的積水到時食欲不佳。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            肝硬化腹水怎么辦
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    肝硬化分為早期肝硬化與晚期肝硬化，早期肝硬化患者無臨床并發(fā)癥，晚期肝硬化患者則出現(xiàn)各種并發(fā)癥，腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴重的并發(fā)癥之一，也是肝硬化自然進程的重要標志，一旦出現(xiàn)腹水，患者1年病死率約15%，5年病死率約44-85%。肝硬化腹水的治療目標是腹水消失或基本控制，改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。肝硬化腹水產(chǎn)生的原因有肝硬化門脈高壓、低蛋白血癥等。對于肝硬化腹水，首先腹腔穿刺明確腹水性質(zhì)，如果是漏出液，給予預防腹腔感染治療，如果是滲出液，給予抗感染治療。同時給予補充人血白蛋白，給予利尿藥物，結合患者24小時出入量，調(diào)整藥物劑量。如果腹水量大，可以放腹水治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2020-02-10
                        
    
                        
    
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                肝硬化腹水的原因有哪些
                
    
                    
    肝硬化腹水主要是由于肝硬化造成了肝細胞功能的受損，同時肝硬化導致門脈壓力的增高引起來的。一、由于肝臟功能的受損，會導致出現(xiàn)低蛋白血癥，引起血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低，水分就從血管里滲透到漿液腔里，引起腹部的腹水，胸腔出現(xiàn)胸水。二、肝硬化導致肝臟內(nèi)的壓力增高，造成血管壁的通透性增高，一些液體也會通過血管滲入到腹腔。三、肝硬化導致肝竇內(nèi)的壓力增高，淋巴液的回流減少，在里面起到一定作用。四、由于肝臟功能受限，體內(nèi)醛固酮類的激素增多，引起水鈉潴留。腹水的形成實際上是肝硬化、肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于肝硬化患者出現(xiàn)腹水的情況，必須予以高度的重視。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                肝硬化腹水的飲食有哪些
                
    
                    
    肝硬化階段出現(xiàn)腹水患者的飲食，要適當?shù)臄z入優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，限鹽限水、少食多餐。飲食方面要控制蛋白質(zhì)攝入，盡量選擇優(yōu)質(zhì)的植物蛋白。在糾正低蛋白血癥的同時，避免攝入大量的蛋白質(zhì)。對于腹水的情況，要嚴格控制水鈉攝入。提倡給予低鹽或者無鹽的飲食。在進食的時候，由于出現(xiàn)腹水、腹腔壓力增高、腸道水腫、腸腔蠕動的減弱，攝入食物時要盡量少食多餐。同時避免使用蔥姜、辣椒等辛辣刺激性的食物?？梢远喑砸恍┦卟?、水果，補充一些維生素，對患者的身體有幫助。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                肝硬化腹水必須抽出來嗎
                
    
                    
    肝硬化腹水一般在藥物保守無效的情況下，可以根據(jù)病情的需要，謹慎地采用抽放腹水進行治療。是不是必須要抽出，往往根據(jù)患者的腹水量及藥物治療反應來進行決定。腹水的治療，首選進行藥物的治療。一般臨床上是同時聯(lián)合補充白蛋白，并給予利尿藥進行治療。腹水量比較大，可以采用穿刺抽腹水的方法，一次腹水的抽血量不宜過大，一般1000~2000毫升左右。腹水量抽取過大，往往會導致機體的水電解質(zhì)平衡的紊亂，甚至出現(xiàn)循環(huán)的不穩(wěn)定，也可能會誘發(fā)肝昏迷。穿刺放腹水，有時是直接穿刺，一次性放腹水。另外可以穿刺放引流管，通過引流管間斷地根據(jù)病人的癥狀，酌情放腹水。穿刺應該根據(jù)臨床的情況，綜合判斷，謹慎地采取放腹水的辦法。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                治療肝硬化腹水方法
                
    
                    
    肝硬化腹水俗稱肝腹水，是肝硬化病人的合并癥。一般來說，病人一旦出現(xiàn)肝硬化腹水，說明病情已經(jīng)非常嚴重，肝臟已經(jīng)嚴重受損，其機能已經(jīng)退化，不能滿足正常的人體需求了。治療上，主要以治療原發(fā)病為主，幫助肝臟恢復功能。在腹水嚴重的時候可以使用利尿劑，穿刺放腹水肝硬化腹水方法，以及超濾?濃縮腹水回輸系統(tǒng)方式等。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            肝硬化腹水如何治療
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    肝硬化腹水可以抗感染的治療、急性門靜脈的栓塞、淋巴管漏等等方式治療。肝硬化腹水的治療方法目前主要歸結于兩個方向：一、有效的去除誘因，肝硬化的病人會有白細胞的下降，這時他的身體抵抗力比較差容易出現(xiàn)感染，一旦腹腔出現(xiàn)感染，腹水的滲出量就會增加，平時用的補充白蛋白、利尿的方法不能有效的緩解腹水的發(fā)生，這稱為抗感染的治療。還有一類是急性門靜脈的栓塞，這時胃腸道所有的血液不能有效的通過肝臟，就會通過血管的外壁滲透到腹腔里，造成腹水的增加，解決方法是通過TIPS（經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術）緩解肝臟門脈的壓力，過程相當于在肝臟和身體的兩個血管之間建立一個短途的通道，讓一部分血液通過短途的通道，而不經(jīng)過肝臟直接回到身體里。還有一類情況是淋巴管漏，感染或其他原因導致的肝硬化患者出現(xiàn)淋巴管漏，這種情況要通過有效的修補才能治愈腹水。二、根本性的治療，肝硬化腹水之所以被稱為肝硬化腹水，根本在肝硬化上，需要針對肝硬化的病因進行治療，如果是酒精性的肝硬化，需要戒酒，如果是乙肝或丙肝的肝硬化，需要進行乙肝和丙肝的抗病毒治療，如果是自身免疫型的肝硬化，需要用激素或其他藥物進行干預，控制原發(fā)病是治療肝硬化腹水很重要的步驟之一。中醫(yī)稱為“緩則治其本”，前面去除誘因的部分為“急則治其標”。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2018-09-29
                        
    
                        
    
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