下肢深靜脈血栓后遺癥是什么
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2756040次收聽
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下肢深靜脈血栓會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、瘀積性皮炎、下肢色素沉著等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)瘀積性潰瘍，病情嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降。
在臨床上，下肢深靜脈血栓的患者并不少見，自1957年到1977年期間，共收治深靜脈血栓的病人一共49例，其中下肢30例，上腔靜脈10例。在外科手術(shù)里，在1978年到1988年之間，收治的深靜脈血栓的病人中有124例，上腔靜脈占1例，下腔靜脈占7例。
深靜脈血栓的形成部位，還是以下肢，包括髂靜脈、股靜脈、小腿靜脈最為常見，下肢深靜脈血栓形成是一種常見病，也是一種多發(fā)病。
在臨床上，下肢深靜脈血栓的患者并不少見，自1957年到1977年期間，共收治深靜脈血栓的病人一共49例，其中下肢30例，上腔靜脈10例。在外科手術(shù)里，在1978年到1988年之間，收治的深靜脈血栓的病人中有124例，上腔靜脈占1例，下腔靜脈占7例。
深靜脈血栓的形成部位，還是以下肢，包括髂靜脈、股靜脈、小腿靜脈最為常見，下肢深靜脈血栓形成是一種常見病，也是一種多發(fā)病。
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下肢深靜脈血栓是什么
下肢深靜脈血栓是如高凝狀態(tài)、血液瘀滯狀態(tài)、靜脈損傷，都會(huì)引起血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)，引起靜脈回流障礙性疾病，多發(fā)生在下肢，血栓脫落之后容易引起肺栓塞，又稱為PE。由于下肢靜脈血栓形成部位、范圍以及程度不同，所表現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)也不同。一、突然的下肢腫脹，特別是單側(cè)下肢腫脹，非常有診斷意義。二、疼痛，因?yàn)橄轮o脈血栓引起血液回流障礙所引起。三、因?yàn)檠夯亓髡系K引起淺靜脈曲張，容易導(dǎo)致皮炎、色素的沉著和瘀滯性潰瘍等。
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下肢深靜脈血栓分期
下肢靜脈血栓分期分為急性期，亞急性期和慢性期。在形成血栓的14天之內(nèi)稱為急性期。血栓形成15到30天。血栓形成大于等于30天。針對(duì)于急性期和亞急性期相關(guān)治療措施主要有四種。一、一般處理，包括抬高患肢，避免大幅度活動(dòng)。二、抗凝治療，也是首選治療，主要給予靜脈低分子肝素、肝素鈉或華法林等藥物進(jìn)行治療。三、如果出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈血栓，可能會(huì)給予溶栓治療。四、手術(shù)治療排在溶栓治療之后，一般也不采取。
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下肢靜脈血栓嚴(yán)重嗎
下肢靜脈血栓比較嚴(yán)重。下肢靜脈血栓沒有及時(shí)處理，可能會(huì)出現(xiàn)以下嚴(yán)重并發(fā)癥：一、肺栓塞。肺栓塞主要是指動(dòng)脈或者分支被堵塞所引起的病理過程。診斷率比較低，但病死率高。尤其是在溶栓過程中出現(xiàn)栓子脫落，導(dǎo)致肺栓塞的幾率會(huì)更大。肺栓塞經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出三大體征：胸痛、咯血和呼吸困難。二、下肢靜脈曲張溶栓后出血。特別要警惕胃腸道出血或者腦出血。這些出血都容易影響到患者最終的生活質(zhì)量，或?qū)е滤劳?。三、血栓形成后綜合征，是最常見、最重要的并發(fā)癥。會(huì)出現(xiàn)慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、色素沉著、瘀積性皮炎等。
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下肢深靜脈血栓治療
下肢深靜脈血栓治療有臥床休息和抬高患肢，抗凝治療，溶栓治療，還有深靜脈血栓的長(zhǎng)期治療。一、腿部抬高和初期的臥床休息，可以緩解深靜脈血栓病人急性腿部腫脹的疼痛。二、深靜脈血栓形成后，目前最主要治療方法是抗凝治療，正確使用抗凝劑，可以有效降低肺栓塞的發(fā)生率和深靜脈血栓形成的后遺癥。三、溶栓主要包括系統(tǒng)性溶栓和導(dǎo)管性溶栓。四、如果手術(shù)或靜脈導(dǎo)致深靜脈血栓，抗凝治療一般持續(xù)三個(gè)月，對(duì)于特發(fā)性深靜脈血栓，建議持續(xù)六到十二個(gè)月。
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下肢深靜脈血栓能溶嗎
下肢深靜脈血栓形成之后可以溶栓。主要包括系統(tǒng)性溶栓和導(dǎo)管接觸性溶栓，使用的藥物多是尿激酶等。系統(tǒng)性溶栓是通過淺靜脈進(jìn)行全身給藥，使藥物隨血液循環(huán)在體內(nèi)均勻分布，達(dá)到溶栓目的。介入溶栓多指保留導(dǎo)管接觸性溶栓，又稱為CDT。經(jīng)近端深靜脈置管逆行插入肢體遠(yuǎn)端深靜脈，先利用導(dǎo)絲和導(dǎo)管，對(duì)血管腔內(nèi)的物理性開通部分解除流出道梗阻，再通過置入溶栓導(dǎo)管使藥物與血栓直接接觸，將急性期疏松新鮮血栓溶解，主干靜脈及時(shí)恢復(fù)通暢。目前認(rèn)為，導(dǎo)管溶栓治療髂股靜脈血栓比單純抗凝效果好，可改善生活質(zhì)量。
下肢深靜脈血栓治療方法是什么
下肢深靜脈血栓患者需要臥床休息、抬高患肢，也可以進(jìn)行抗凝治療、溶栓治療、長(zhǎng)期治療。一、臥床休息和抬高患肢。腿部抬高和初期的臥床休息，可以緩解深靜脈血栓病人急性腿部腫脹的疼痛。建議嚴(yán)格臥床休息一到兩周，可以防止肺栓塞形成。二、抗凝治療。在深靜脈血栓形成后，目前最主要的治療方法是抗凝治療。正確使用抗凝劑可以有效降低肺栓塞的發(fā)生率和深靜脈血栓形成的后遺癥。抗凝劑的主要作用是防止已形成的血栓繼續(xù)滋長(zhǎng)，或者在其它部分形成新的血栓，并能夠促使血栓靜脈迅速再管化。一般急性期使用的抗凝劑是肝素或低分子肝素，之后過渡到口服抗凝藥物，主要是華法林。由于華法林與藥物、食物的相關(guān)作用比較復(fù)雜，個(gè)體劑量差異也比較大，同時(shí)也有出血的風(fēng)險(xiǎn)，需要監(jiān)測(cè)服用。近些年研制出許多新型的口服抗凝藥物如達(dá)比加群、利伐沙班等，這些藥物不需要監(jiān)測(cè)，使用起來很方便。三、溶栓治療。溶栓主要包括兩種，一種是系統(tǒng)性溶栓，另外一種是導(dǎo)管性溶栓。四、深靜脈血栓的長(zhǎng)期治療。如果是手術(shù)或靜脈導(dǎo)致的深靜脈血栓，抗凝治療一般需要持續(xù)三個(gè)月。對(duì)于特發(fā)性的深靜脈血栓，一般建議抗凝治療需要持續(xù)六到十二個(gè)月。
下肢深靜脈血栓可以溶嗎
下肢深靜脈血栓形成之后可以溶栓。溶栓主要包括兩種，一種是系統(tǒng)性溶栓，另外一種是導(dǎo)管接觸性溶栓，使用的藥物包括尿激酶等。系統(tǒng)性溶栓，是一種經(jīng)靜脈的全身性溶栓。通過淺靜脈進(jìn)行全身給藥，使藥物隨著血液循環(huán)在體內(nèi)均勻分布，達(dá)到溶栓的目的。介入溶栓多指保留導(dǎo)管的一種接觸性溶栓，又稱為CDT。經(jīng)近端深靜脈置管逆行插入到肢體遠(yuǎn)端深靜脈，先利用導(dǎo)絲和導(dǎo)管對(duì)血管腔內(nèi)的物理性開放部分解除流出道梗阻，再通過置入溶栓導(dǎo)管，使藥物和血栓直接接觸，將急性期疏松新鮮的血栓溶解，最終使靜脈能夠恢復(fù)通暢。當(dāng)然有學(xué)者認(rèn)為導(dǎo)管溶栓治療髂股靜脈血栓，比單純抗凝的治療效果好，可以改善患者的生活質(zhì)量，改善預(yù)后。
下肢深靜脈血栓可以治好嗎
患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓之后，一般情況下，治療預(yù)后效果好。特別是對(duì)于早期的深靜脈血栓，包括急性期或亞急性期，通過一些積極的手段，包括抗凝治療，溶栓治療，甚至手術(shù)治療，都能夠有效治療血栓。同時(shí)也會(huì)考慮到在患者深靜脈形成血栓之后的預(yù)后情況。同時(shí)會(huì)給予患者一些干預(yù)性措施，包括在靜脈上放濾網(wǎng)，可以防止栓塞掉下來之后形成肺栓塞。肺栓塞的預(yù)后較差。長(zhǎng)期的藥物治療，也可以防止深靜脈血栓的復(fù)發(fā)。通過一些長(zhǎng)期的藥物保守治療，能夠防止血栓再形成或再?gòu)?fù)發(fā)。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肺栓塞、股青腫或者股白腫等問題，患者的預(yù)后很差。一旦形成肺栓塞，患者后期會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀，生活質(zhì)量也會(huì)明顯下降。特別是在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)引起死亡。
下肢深靜脈血栓并發(fā)癥
所謂的肺栓塞其實(shí)是肌體下肢深靜脈內(nèi)血栓，在發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，之后就隨血液進(jìn)入肌體肺內(nèi)。小靜脈中血栓脫落造成栓塞，雖然沒有生命危險(xiǎn)，但可能會(huì)造成的肺栓塞會(huì)造成死亡，還會(huì)引發(fā)下肢移動(dòng)困難、疼痛等諸多癥狀。
什么原因會(huì)形成下肢深靜脈血栓
下肢深靜脈血栓的形成主要有以下原因，第一、血管壁損傷，常出現(xiàn)于做過穿刺、化療及中心靜脈置管的患者；第二、血流速減慢，常見于腦梗、腦出血，長(zhǎng)期臥床的患者以及懷孕期女性；第三、血液高凝狀態(tài)，多出現(xiàn)于腫瘤和糖尿病患者。
下肢深靜脈血栓該如何治療
目前對(duì)于下肢深靜脈血栓主要以抗凝為主。如果病人出現(xiàn)腿部的腫脹、疼痛或局部淺靜脈怒張，可以通過超聲判斷排除深靜脈血栓的可能，一旦確診，應(yīng)立刻給予抗凝治療，且貫穿始終。除抗凝治療外還有溶栓治療、手術(shù)吸栓等治療方法。
血栓性疾病的介入綜合治療的進(jìn)展
隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，利用介入技術(shù)對(duì)深靜脈血栓進(jìn)行治療越來越引起醫(yī)界人士的廣泛關(guān)注，多學(xué)科研討，科研攻關(guān)和臨床診斷、治療已逐步開展，靜脈溶栓→介入治療→碎栓消融治療等新方法和新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，使深靜脈血栓——肺栓塞的治療水平不斷提高。就方法學(xué)而言，綜合性介入技術(shù)已成為治療深靜脈血栓的最有效療法。
預(yù)防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓：始于孕期
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，產(chǎn)婦在月子里不要過早活動(dòng)，不然會(huì)傷身子，一輩子落下病根。其實(shí)，這樣做是好心辦壞事，對(duì)產(chǎn)婦的健康很不利，容易引發(fā)多種不良后果，DVT就是其中之一。
下肢深靜血栓形成
(一)靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張，靜脈流速減慢;手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。
妊娠合并下肢深靜脈血栓的診治
深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥是妊娠期和圍產(chǎn)期死亡的重要致死致殘因素。為了母親和胎兒的安全，應(yīng)當(dāng)有效預(yù)防、及早診斷和恰當(dāng)治療妊娠期深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥。
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