下肢深靜脈血栓的康復(fù)治療方法有哪些
發(fā)布時(shí)間：2019-11-2750787次收聽
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下肢深靜脈血栓的康復(fù)治療方法有體位、壓力、運(yùn)動(dòng)、按摩、物理因子治療等，還有控制危險(xiǎn)因素以及健康教育。
一、進(jìn)入慢性期之后，應(yīng)常保持直立姿勢(shì)，包括坐位也要直立。但直立時(shí)間不宜過長，在三十分鐘之內(nèi)。平臥的時(shí)候也要繼續(xù)采取下肢抬高的體位。
二、在DVT后期或者血栓穩(wěn)定的情況下，序貫壓力治療可以謹(jǐn)慎使用，可以促進(jìn)靜脈回流，減少瘀血和水腫，這也是預(yù)防DVT發(fā)生的重要措施。通常采用具有加壓作用的彈力襪或者間歇的氣壓治療，又稱為循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療。
三、血栓形成部位的遠(yuǎn)端肢體會(huì)存在一種抗阻力的主動(dòng)收縮活動(dòng)，特別是等長收縮運(yùn)動(dòng)，有利于肌肉泵作用，能夠有效促進(jìn)靜脈回流。
四、DVT進(jìn)入后期或者恢復(fù)期，在臨床診斷血栓穩(wěn)定的情況下，可以采用淋巴引流的手法。也就是從遠(yuǎn)端到近端的向心性按摩。
五、物理因子適用于血栓穩(wěn)定的情況，主要起到消炎止痛和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用。
六、長期臥床，避免血容量降低，避免便秘等可以引起腹壓增高的動(dòng)作。
七、告知患者預(yù)防發(fā)生或者防止復(fù)發(fā)的方法，包括戒煙，足量飲水，避免高膽固醇飲食，多食用低膽固醇或者富含纖維的飲食等。堅(jiān)持適度主動(dòng)和被動(dòng)的肢體活動(dòng)，堅(jiān)持功能鍛煉。
一、進(jìn)入慢性期之后，應(yīng)常保持直立姿勢(shì)，包括坐位也要直立。但直立時(shí)間不宜過長，在三十分鐘之內(nèi)。平臥的時(shí)候也要繼續(xù)采取下肢抬高的體位。
二、在DVT后期或者血栓穩(wěn)定的情況下，序貫壓力治療可以謹(jǐn)慎使用，可以促進(jìn)靜脈回流，減少瘀血和水腫，這也是預(yù)防DVT發(fā)生的重要措施。通常采用具有加壓作用的彈力襪或者間歇的氣壓治療，又稱為循環(huán)驅(qū)動(dòng)治療。
三、血栓形成部位的遠(yuǎn)端肢體會(huì)存在一種抗阻力的主動(dòng)收縮活動(dòng)，特別是等長收縮運(yùn)動(dòng)，有利于肌肉泵作用，能夠有效促進(jìn)靜脈回流。
四、DVT進(jìn)入后期或者恢復(fù)期，在臨床診斷血栓穩(wěn)定的情況下，可以采用淋巴引流的手法。也就是從遠(yuǎn)端到近端的向心性按摩。
五、物理因子適用于血栓穩(wěn)定的情況，主要起到消炎止痛和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的作用。
六、長期臥床，避免血容量降低，避免便秘等可以引起腹壓增高的動(dòng)作。
七、告知患者預(yù)防發(fā)生或者防止復(fù)發(fā)的方法，包括戒煙，足量飲水，避免高膽固醇飲食，多食用低膽固醇或者富含纖維的飲食等。堅(jiān)持適度主動(dòng)和被動(dòng)的肢體活動(dòng)，堅(jiān)持功能鍛煉。
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下肢深靜脈血栓的原因
下肢深靜脈血栓的原因有液瘀滯狀態(tài)，血液的高凝狀態(tài)以及靜脈壁損傷。一、血液瘀滯是造成下肢靜脈血栓的主要因素，久病臥床、外傷、骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩和長時(shí)間久坐以及下蹲，都是造成血液緩慢流動(dòng)、瘀滯的原因，促發(fā)下肢靜脈血栓的形成。二、血液的高凝是由于創(chuàng)傷、手術(shù)、大面積燒傷、妊娠、分娩等，容易造成血小板增高，黏附性增強(qiáng)，最終促發(fā)血栓形成。三、靜脈壁受到損傷之后，受到某些因素影響，比如機(jī)械性、化學(xué)性以及感染性刺激，都會(huì)引起血管壁損傷，造成下肢靜脈血栓的形成。
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下肢深靜脈血栓的注意事項(xiàng)
下肢深靜脈血栓要注意避免在膝關(guān)節(jié)以下墊硬墊，避免用過緊的腰帶、吊襪或緊身的衣物，還有臥床休息，抬高患肢和保持大便通暢。一、避免大幅度的運(yùn)動(dòng)，禁止按摩患肢，防止栓子脫落。二、最好使其平于心臟，高于心臟平面二十到三十厘米的范圍，這種做法是便于血液回流。三、避免因?yàn)榕疟憷щy，引起腹壓升高。其引起腹壓升高的動(dòng)作，比如劇烈咳嗽，會(huì)引起腹壓升高，腹壓升高，嚴(yán)重影響到下肢回流。
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下肢深靜脈栓塞吃什么好
下肢深靜脈栓塞應(yīng)飲食清淡，多食用纖維素比較多的食物，多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，多吃富含維生素的食物。一、避免過咸，最好不吃咸菜，攝入過多鈉，容易引起血壓升高。二、比如芹菜、粗糧等，增加胃腸蠕動(dòng)，避免大便干燥，防止腹壓增高。三、比如牛奶、雞蛋或豆制品。四、少吃或者不吃動(dòng)物性脂肪或者動(dòng)物內(nèi)臟。五、肥胖的病人應(yīng)該限制主食的攝入量，盡量養(yǎng)成吃八分飽的習(xí)慣。下肢深靜脈血栓形成之后，建議患者服用抗凝藥物，但是抗凝藥物與身體疾病和飲食具有相互作用，所以要注意飲食。
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下肢深靜脈血栓的預(yù)防
下肢深靜脈血栓的預(yù)防采用抗凝藥物，避免術(shù)后在小腿下墊硬物，足和趾經(jīng)常做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。一、對(duì)于手術(shù)患者，術(shù)前或術(shù)后都必須采用抗凝藥物，進(jìn)行預(yù)防，術(shù)中操作時(shí)，在臨近四肢或盆腔靜脈周圍，操作都應(yīng)該輕巧，避免血管內(nèi)膜的機(jī)械性損傷。二、避免術(shù)后在小腿下墊硬物，容易影響小腿的深靜脈回流。三、鼓勵(lì)病人，多做深呼吸、咳嗽運(yùn)動(dòng)，避免長期臥床，必要時(shí)，一般會(huì)讓患者下肢穿醫(yī)用彈力襪。老年人、癌癥患者、心臟病患者等，都應(yīng)該引起足夠重視，積極預(yù)防。
下肢深靜脈血栓怎么檢查
下肢深靜脈血栓可以通過實(shí)驗(yàn)室檢查、血管的多普勒超聲檢查。出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，不能僅從表現(xiàn)去判斷，還需要做相應(yīng)的檢查去進(jìn)行證實(shí)。主要的輔助檢查有三種：1、實(shí)驗(yàn)室檢查，稱為D-二聚體的檢查，2、超聲科檢查，稱為血管超聲檢查。血漿的D-二聚體檢查，一般是指血液中D-二聚體大于500ug/L時(shí)，有重要的參考價(jià)值，可以用于急性的VET篩查，特殊情況下的DVT診斷，包括療效評(píng)估，包括VET復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)程度評(píng)估，敏感性很高特異性很低。3、是血管的多普勒超聲檢查，是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選方法，靈敏度和準(zhǔn)確度均較高，適用于對(duì)患者的篩查和監(jiān)測(cè)，特別注意的是，血管超聲檢查之前，需要按照DVT診斷的臨床特征評(píng)分，將DVT的臨床可能性分為中、高、低度三種，連續(xù)兩次超聲檢查均是陰性，對(duì)于低度的可能患者就可以排除診斷，對(duì)于高、中度的可能要做進(jìn)一步的CT靜脈成像、核磁共振的靜脈成像或者血管造影等影像學(xué)檢查加以證實(shí)。
下肢深靜脈血栓的分期
下肢靜脈血栓形成主要分3期：急性期，在形成血栓的14天之內(nèi)，稱為急性期。亞急性期是15到30天。慢性期是大于等于30天。針對(duì)于急性期和亞急性期。一、一般處理，主要包括抬高患肢，然后避免大幅度活動(dòng)，可以輕微活動(dòng)。二、是抗凝治療，也是首選的治療?？鼓委熤饕墙o予靜脈低分子肝素，或者肝素鈉，或者給予華法林等藥物進(jìn)行治療。三、給予溶栓治療。針對(duì)于簡單的下肢深靜脈血栓，一般的不做溶栓治療。但是如果出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈血栓形成，可能會(huì)給予溶栓治療。四、手術(shù)治療，手術(shù)治療是排在溶栓治療之后，一般也不采取。為防止出現(xiàn)肺靜脈栓塞，可能會(huì)給予下肢的濾網(wǎng)，防止肺動(dòng)脈血栓栓塞的形成。在慢性期之后，主要的治療是保守治療，保守治療主要使用一些長期口服的抗凝藥物，如華法林，但是華法林進(jìn)行治療需要做凝血監(jiān)測(cè)，為便于使用，有一些其它新藥，比如達(dá)比加群或者利伐沙班等。
下肢深靜脈血栓的注意事項(xiàng)是什么
患者一旦形成下肢深靜脈血栓，第一，是要注意，避免在膝關(guān)節(jié)以下墊硬墊，以免影響到靜脈回流。避免用過緊的腰帶、吊襪或者緊身的衣物，防止靜脈回流的障礙。第二，臥床休息。要避免一些大幅度的運(yùn)動(dòng)，禁止按摩患肢，防止栓子出現(xiàn)脫落的情況。第三，抬高患肢，最好使其平于心臟，高于心臟平面二十到三十厘米的范圍。這種做法是為便于血液的回流。第四，保持大便通暢，避免因?yàn)榕疟惴矫娴睦щy，從而引起腹壓的升高。其它的一些容易引起腹壓升高的動(dòng)作，比如劇烈咳嗽，其它的肺部疾病，都會(huì)引起腹壓升高。腹壓升高，就會(huì)嚴(yán)重的影響到下肢的回流。所以患者一定要注意保持大便的通暢，避免腹壓增高。
下肢深靜脈血栓后遺癥是什么
下肢深靜脈血栓會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、瘀積性皮炎、下肢色素沉著等，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)瘀積性潰瘍，病情嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量明顯下降。在臨床上，下肢深靜脈血栓的患者并不少見，自1957年到1977年期間，共收治深靜脈血栓的病人一共49例，其中下肢30例，上腔靜脈10例。在外科手術(shù)里，在1978年到1988年之間，收治的深靜脈血栓的病人中有124例，上腔靜脈占1例，下腔靜脈占7例。深靜脈血栓的形成部位，還是以下肢，包括髂靜脈、股靜脈、小腿靜脈最為常見，下肢深靜脈血栓形成是一種常見病，也是一種多發(fā)病。
下肢深靜脈血栓能治愈嗎
下肢深靜脈血栓是可以通過非手術(shù)手段進(jìn)行治療的，但是嚴(yán)重情況下有可能會(huì)進(jìn)行手術(shù)治療直接手術(shù)取出血栓，但是一般情況下的下肢深靜脈血栓可以通過理療康健等方式進(jìn)行血液循環(huán)的促進(jìn)作用以及加強(qiáng)肌肉鍛煉等，促進(jìn)下肢肌肉的力量增強(qiáng)以及回復(fù)活動(dòng)能力，可以有效的緩解和治療下肢深靜脈血栓。
下肢深靜脈血栓并發(fā)癥
所謂的肺栓塞其實(shí)是肌體下肢深靜脈內(nèi)血栓，在發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，之后就隨血液進(jìn)入肌體肺內(nèi)。小靜脈中血栓脫落造成栓塞，雖然沒有生命危險(xiǎn)，但可能會(huì)造成的肺栓塞會(huì)造成死亡，還會(huì)引發(fā)下肢移動(dòng)困難、疼痛等諸多癥狀。
下肢深靜脈血栓是怎么回事
下肢深靜脈血栓實(shí)際就是發(fā)生在下肢深靜脈的血栓異常凝集成血凝塊，主要表現(xiàn)為腿部的明顯腫脹，并且單側(cè)形成血栓較多。除深靜脈血栓以外，還有在淺靜脈形成的叫血栓性淺靜脈炎，主要表現(xiàn)為紅腫熱痛。
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下肢深靜脈血栓的癥狀有哪些
下肢靜脈的一端突然堵塞，致使心臟回流受到阻礙，就會(huì)引起下肢腫脹、疼痛，還有部分患者會(huì)表現(xiàn)淺靜脈怒張，也有一部分患者會(huì)突然出現(xiàn)呼吸困難、休克等癥狀。但是也有少數(shù)的病人會(huì)出現(xiàn)肺栓塞的表現(xiàn)，如呼吸困難、胸痛、休克等癥狀。
術(shù)后下肢深靜脈血栓的誘因和預(yù)防
深靜脈血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)是指纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊(血栓)。DVT是手術(shù)后常見并發(fā)癥之一，多發(fā)生于下肢深靜脈，以左下肢比較常見，尤常見于手術(shù)后患者。在美國，DVT的發(fā)病率僅次于冠心病和高血壓居第三位。
血栓性疾病的介入綜合治療的進(jìn)展
隨著介入放射學(xué)的發(fā)展，利用介入技術(shù)對(duì)深靜脈血栓進(jìn)行治療越來越引起醫(yī)界人士的廣泛關(guān)注，多學(xué)科研討，科研攻關(guān)和臨床診斷、治療已逐步開展，靜脈溶栓→介入治療→碎栓消融治療等新方法和新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，使深靜脈血栓——肺栓塞的治療水平不斷提高。就方法學(xué)而言，綜合性介入技術(shù)已成為治療深靜脈血栓的最有效療法。
下肢深靜血栓形成
(一)靜脈血流滯緩手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張，靜脈流速減慢;手術(shù)中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去收縮功能，術(shù)后又因切口疼痛和其它原因臥床休息，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。
