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優(yōu)甲樂(lè)是左甲狀腺素鈉片的商品名，是治療甲狀腺功能減退最常用藥。優(yōu)甲樂(lè)需空腹?fàn)顟B(tài)下服用，因?yàn)樗幬锟赡軙?huì)影響藥物的吸收速率。服用優(yōu)甲樂(lè)后30-60分鐘就可以吃飯了。優(yōu)甲樂(lè)所含的左甲狀腺素與甲狀腺自然分泌的甲狀腺素相同，所以副作用相對(duì)比較小，是臨床上最常用的甲狀腺素補(bǔ)充劑、替代劑，對(duì)于甲狀腺素切除后的患者、甲狀腺功能減退、克汀病等具有非常重要的治療作用。優(yōu)甲樂(lè)的半衰期一周左右，每日服用一次即可，使用藥物的劑量需根據(jù)甲狀腺功能檢查結(jié)果決定。優(yōu)甲樂(lè)在服用以后30-60分鐘可以吃飯，但是盡量避免與鐵、鋁、鋅劑一起服用，服藥后4小時(shí)內(nèi)盡量避免喝豆?jié){、牛奶、咖啡等，以免影響藥物的吸收和利用。在優(yōu)甲樂(lè)的治療的過(guò)程中，一定要定期復(fù)查甲狀腺功能，醫(yī)生需要根據(jù)游離甲狀腺素T3、游離T4、促甲狀腺素TSH的情況來(lái)調(diào)整藥物的使用劑量。如果懷孕期間有甲狀腺功能減退，需要適當(dāng)增加藥物劑量，保持孕期促甲狀腺素TSH在2.5-3.0mU/L之間，以免影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。使用優(yōu)甲樂(lè)過(guò)程中，一定要防止用量過(guò)度，因?yàn)榧谞钕偎厥求w內(nèi)本身可以合成的一種激素，外源性補(bǔ)充甲狀腺素過(guò)量的情況下，可能會(huì)造成甲狀腺功能亢進(jìn)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心悸、頭痛、震顫、失眠多汗、煩躁不安、腹瀉等癥狀。優(yōu)甲樂(lè)是一種處方藥，要在醫(yī)生指導(dǎo)下，采取個(gè)體化的治療方案。

甲狀腺功能減退癥可從飲食和藥物兩方面進(jìn)行治療。飲食明確甲減原因，如果由于碘缺乏發(fā)生的地方性甲狀腺腫，飲食時(shí)要注意補(bǔ)充含碘豐富食物。如果自身免疫性甲狀腺炎，注意低碘飲食，可以減緩炎癥的進(jìn)展。甲減均需激素替代治療。注意用藥后及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能，把甲狀腺激素水平控制在正常水平范圍。另一方面，甲狀腺功能減退時(shí)，易同時(shí)伴有的血脂升高，貧血，維生素缺乏，要注意清淡飲食，適當(dāng)應(yīng)用調(diào)節(jié)血脂，改善貧血的藥物。經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，大多數(shù)的甲減患者，臨床癥狀可以完全緩解，但已經(jīng)發(fā)生的器質(zhì)性變化，甲狀腺功能減退癥心肌病變，在甲減控制穩(wěn)定后，心臟相應(yīng)的臨床表現(xiàn)大多可以恢復(fù)，但發(fā)生損害的心肌仍然是存在的，發(fā)生其他心臟病的幾率會(huì)增高。所以發(fā)生甲減后，要及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)和治療。

根據(jù)發(fā)生甲減的病因不同，甲減是否可以根治或臨床治愈也是不相同的。如果甲狀腺功能減退是由于某些炎癥，手術(shù)或外傷所引起的破壞，比如亞急性甲狀腺炎，急性化膿性甲狀腺炎等，大多數(shù)患者在這些情況過(guò)后，隨著原發(fā)病的病情逐漸好轉(zhuǎn)，甲狀腺功能減退會(huì)逐漸恢復(fù)正常。但如果是由于自身免疫性因素所引起的甲狀腺功能減退，如橋本甲狀腺炎引起的甲狀腺功能減退，或幼年時(shí)期發(fā)生的不明原因甲減，大多需要進(jìn)行長(zhǎng)期的正規(guī)的治療，并且定期的進(jìn)行甲狀腺激素水平的檢查，保持在正常水平，此時(shí)就不能達(dá)到臨床治愈，但是可以長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常水平，控制比較好，對(duì)身體健康影響也并不大。總之，甲狀腺功能減退癥，部分患者可以根治，另一部分患者雖然不能完全治愈，但經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，也能夠達(dá)到比較好的效果。但需要長(zhǎng)期服藥，定期復(fù)查甲功，及時(shí)調(diào)整藥物劑量應(yīng)用。

甲減的患者，一部分可能會(huì)表現(xiàn)為淡漠、食欲減退、怕冷、水腫等。其實(shí)甲減早期可能沒(méi)有特別的危害，但是如果隨著甲減病程進(jìn)展，如果不得到及時(shí)的治療和控制，會(huì)導(dǎo)致一系列問(wèn)題出現(xiàn)。第一，如果發(fā)病于心臟，甲減累及到心臟，會(huì)導(dǎo)致心臟出現(xiàn)一些缺血性表現(xiàn)，類似于冠心病表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)心電圖ST段下降，甚至出現(xiàn)相應(yīng)的心血管疾病癥狀。第二，如果累及肝臟，會(huì)導(dǎo)致肝功異常。第三，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的脛前粘液性水腫。患者整個(gè)下肢的皮膚軟組織，都變成水腫狀態(tài)，甚至是粘液性水腫。因?yàn)樗遣豢砂夹运[，用手壓都不會(huì)出現(xiàn)凹痕的這種水腫。這種黏液性水腫如果不及時(shí)得到糾正，整個(gè)下肢，甚至腳的形態(tài)和功能都會(huì)受到損失，甚至有些患者必須手術(shù)才能解決他的功能問(wèn)題。

甲減，在整個(gè)臨床發(fā)病過(guò)程當(dāng)中，都表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。甲狀腺功能減退的治療，相對(duì)甲亢來(lái)講，治療相對(duì)更加簡(jiǎn)單。因甲減是由甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致，所以治療的總目標(biāo)是希望補(bǔ)充患者的甲狀腺激素。只要把患者的甲狀腺激素補(bǔ)充到正常范圍，或者是補(bǔ)充到一個(gè)理想的靶目標(biāo)，可以維持正常的甲狀腺功能，也可以維持正常機(jī)體的代謝功能。所以甲減的患者，如果她的甲狀腺功能正常，是可以妊娠或者懷孕。但是這種患者甲狀腺功能的正常指標(biāo)，所謂靶目標(biāo)，要比其他人更加嚴(yán)格。甲狀腺功能減退的治療患者，要定期復(fù)查甲狀腺功能，保證她的游離T3、游離T4，甚至是總的T3、T4、TSH水平在一個(gè)正常范圍內(nèi)。如果患者合并妊娠，她的游離T3、T4水平，首先要在正常范圍，但TSH水平要小于二點(diǎn)五個(gè)單位每毫升。只有嚴(yán)格控制在這個(gè)水平之內(nèi)，才能夠保證孕婦在整個(gè)妊娠期間甲狀腺功能達(dá)到一個(gè)非常好的控制目標(biāo)。因?yàn)樘旱募谞钕?，一般是?4周形成，所以妊娠在24周之前的婦女，要嚴(yán)格控制甲狀腺目標(biāo)非常重要。