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膽道梗阻是臨床上很多原因可能導(dǎo)致的膽道梗阻?？偟膩碚f，是膽道入到腸道這段過程中有各種原因，比如說結(jié)石，腫瘤，以及其它的壓迫，外源性壓迫導(dǎo)致的膽汁排入不暢。它的主要表現(xiàn)最直接的就是黃疸，膽道梗阻了以后膽汁排不下去了，在肝內(nèi)淤積引起的黃疸，表現(xiàn)人皮膚粘膜黃染，隨著梗阻的嚴(yán)重程度各有不同。第二，就是因?yàn)槟懼湃氩坏侥c道，造成大便顏色上的改變。它最直接的表現(xiàn)就是，患者會(huì)觀察到自己的大便顏色發(fā)白，我們有一個(gè)臨床的形容詞叫白陶土樣，像這個(gè)白顏色的陶土樣的一個(gè)大便的形狀。第三，就是它會(huì)因?yàn)槟懼俜e，膽汁酸成分里面有一些這種成分在皮膚里面淤積的越來越多了以后，典型的就是全身的瘙癢，病人會(huì)覺得全身癢的特別難受會(huì)撓會(huì)搔抓，引起皮膚破潰，這種是典型的梗阻性黃疸的這種幾大表現(xiàn)。再往下進(jìn)一步發(fā)展，如果膽汁淤積的時(shí)間梗阻的時(shí)間逐步的延長，它還會(huì)引起肝臟功能的影響，比如說表現(xiàn)為肝臟合成蛋白的能力下降，引起腹水水腫，或者引起肝臟的明確功能的下降，導(dǎo)致全身的淤血淤斑。如果繼發(fā)了一些比如說膽道細(xì)菌的一些繁殖，它可能還會(huì)有發(fā)燒，全身的中毒感染的表現(xiàn)，血壓下降，心率增快的時(shí)候，都是一些晚期的梗阻，黃疸的一些表現(xiàn)。

膽道結(jié)石飲食注意盡量的避免油炸的食物，快餐以及添加人工奶油的甜品，動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮。還有粗纖維的蔬菜，以及會(huì)引起腹脹胃排空功能障礙。隨著疾病的逐漸的改善，無論是膽囊切除手術(shù)之后，還是膽管結(jié)石取出之后。身體逐漸康復(fù)，飲食要逐漸的補(bǔ)充各種營養(yǎng)物質(zhì)，主要包括碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、適量的脂肪、膳食纖維、維生素、水果蔬菜等。當(dāng)然還是以少食多餐為主。禁忌暴飲暴食，仍然是要控制高脂肪、高膽固醇的食物。膽汁是由肝臟合成，膽汁通過肝內(nèi)外膽管進(jìn)入到十二指腸。膽囊主要是儲(chǔ)存和濃縮膽汁的器官，膽汁的主要功能是輔助脂肪的消化。如果說做了膽囊切除手術(shù)，缺少了膽汁的臨時(shí)儲(chǔ)存和濃縮一個(gè)器官，在進(jìn)食高脂肪食物的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)消化吸收異常，容易出現(xiàn)腹脹腹瀉。對于合并膽管結(jié)石，無論是肝內(nèi)還是肝外膽管結(jié)石都可能會(huì)出現(xiàn)膽道的梗阻。如果這時(shí)再攝入高脂肪和高膽固醇的食物，會(huì)增加膽道發(fā)生梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。

對于無癥狀的膽囊結(jié)石，建議是可以通過定期檢查，不需要任何的治療。對于膽道結(jié)石的治療來講，主要是根據(jù)結(jié)石引起的相應(yīng)癥狀，以及是否會(huì)引起膽道梗阻，還一些嚴(yán)重的并發(fā)癥來決定治療的措施。而有癥狀的膽囊結(jié)石或肝外的膽管結(jié)石，已經(jīng)出現(xiàn)膽道梗阻，或肝內(nèi)膽管結(jié)石，引起了局限性的膽管的炎癥，甚至是累積了局限性的肝臟，那么這種情況還是建議及早的治療。

膽管結(jié)石治療要采取抗炎，補(bǔ)液，休息，進(jìn)食，糾正包括水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等。膽管結(jié)石分為肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石。肝外膽管結(jié)石可能會(huì)引起急性的膽道梗阻，包括腹痛、寒顫，高熱，黃疸，在急性發(fā)作的時(shí)候通常是要采取抗炎，補(bǔ)液，休息，進(jìn)食，糾正包括水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡紊亂，肝功能異常等等，有的嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)感染中毒性休克，就要進(jìn)行膽道的引流，如果說是出現(xiàn)了慢性的炎癥的膽管結(jié)石或者是急性發(fā)作之后緩解期，建議還是及早的進(jìn)行手術(shù)，把膽管結(jié)石取出而恢復(fù)膽道的完整性，采取的具體的手術(shù)方式，包括膽總管切開取石，這樣的一種方法，可以通過開腹或者是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來完成，適用于單純的膽總管結(jié)石合并有膽囊結(jié)石的患者，如果說是出現(xiàn)了反復(fù)的膽道感染，膽總管下端奧狄氏括約肌障礙以及膽管明顯擴(kuò)張，或者是下端的炎癥無法緩解，可能使用膽腸吻合手術(shù)來進(jìn)行改道治療，也可以進(jìn)行奧狄氏括約肌成形術(shù)。對于肝內(nèi)膽管結(jié)石，無癥狀的肝內(nèi)膽管結(jié)石不影響肝臟功能，或者是膽管其實(shí)比較小，通常無需治療，對于有癥狀的或者是局限性有炎癥的，可以采取局部膽管切開取石，切除相鄰的有病的肝臟，或者是進(jìn)行膽管狹窄重建，來保證膽道的完整，很嚴(yán)重的肝內(nèi)膽管結(jié)石，出現(xiàn)了明顯肝硬化或者肝功能衰竭，還可能需要進(jìn)行肝臟移植手術(shù)。

膽道梗阻首先要評(píng)估手術(shù)是否可以進(jìn)行，手術(shù)切除膽道系統(tǒng)的腫瘤，同時(shí)進(jìn)行膽道的重建，主要是包括膽腸吻合，一般手術(shù)以后，膽道的梗阻就可以緩解。而對于沒有辦法直接手術(shù)的患者，比如膽道梗阻的時(shí)間過長，肝功能太差，或者患者年老體弱，不適合接受根治性的腫瘤切除手術(shù)，或者病人合并有其余的手術(shù)禁忌癥，就要進(jìn)行膽道的引流，而引流的方式可以包括幾種，是經(jīng)脾經(jīng)肝的膽道穿刺引流，另是ERCP下膽管支架的植入或者鼻膽管的引流。膽道梗阻的原因可以有很多，最常見的主要是兩類：一類是結(jié)石，另一類是膽道系統(tǒng)的腫瘤，膽道梗阻的處理首先要根據(jù)病因去選擇處理方式。先膽道結(jié)石，如果是膽管結(jié)石引起的梗阻，手術(shù)的主要目的就是取出結(jié)石，然后恢復(fù)膽道引流的通暢性。一般的治療有兩個(gè)方式，是膽囊切除加膽管切開取石，另外就是胃鏡下，ERCP逆行性的膽管取石。無論是哪種方式，目的就是要把結(jié)石取出來，然后恢復(fù)膽汁膽道的通暢性。