前置胎盤(pán)出現(xiàn)貧血怎么辦
發(fā)布時(shí)間:2019-10-2860816次收聽(tīng)
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前置胎盤(pán)出現(xiàn)貧血,應(yīng)積極糾正。補(bǔ)鐵辦法首選口服制劑,效果不明顯者可進(jìn)行靜脈補(bǔ)鐵。孕中后期要注意多休息,禁制同房,肛檢查及不必要的陰道檢查等。
前置胎盤(pán)常表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性的反復(fù)陰道出血,由于反復(fù)出血往往會(huì)導(dǎo)致貧血,因此對(duì)于前置胎盤(pán)患者在孕中期后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行補(bǔ)鐵預(yù)防貧血。目前臨床血源緊張,患者一旦出現(xiàn)輕度貧血或接近貧血狀態(tài),應(yīng)積極糾正。
血色素低于80g/L,可危及胎兒宮內(nèi)吸氧能力,易加重宮內(nèi)缺氧狀態(tài),此時(shí)建議少量多次輸血,爭(zhēng)取血色素高于100g以上,再進(jìn)行口服補(bǔ)鐵維持治療。孕期加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及檢查,目標(biāo)盡量使血紅蛋白達(dá)到110g/L以上;孕中后期,由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,建議盡量多休息,減少活動(dòng),禁止同房,禁止肛檢查及不必要的陰道檢查;孕36周以后,由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮的頻率增高,完全性前置胎盤(pán)患者如有出血引起貧血情況,應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)終止妊娠。
前置胎盤(pán)常表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性的反復(fù)陰道出血,由于反復(fù)出血往往會(huì)導(dǎo)致貧血,因此對(duì)于前置胎盤(pán)患者在孕中期后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行補(bǔ)鐵預(yù)防貧血。目前臨床血源緊張,患者一旦出現(xiàn)輕度貧血或接近貧血狀態(tài),應(yīng)積極糾正。
血色素低于80g/L,可危及胎兒宮內(nèi)吸氧能力,易加重宮內(nèi)缺氧狀態(tài),此時(shí)建議少量多次輸血,爭(zhēng)取血色素高于100g以上,再進(jìn)行口服補(bǔ)鐵維持治療。孕期加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及檢查,目標(biāo)盡量使血紅蛋白達(dá)到110g/L以上;孕中后期,由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,建議盡量多休息,減少活動(dòng),禁止同房,禁止肛檢查及不必要的陰道檢查;孕36周以后,由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮的頻率增高,完全性前置胎盤(pán)患者如有出血引起貧血情況,應(yīng)及時(shí)考慮手術(shù)終止妊娠。
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胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口怎么治療
對(duì)于胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口的治療,一定遵循抑制宮縮、控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染的原則,在合適的時(shí)間選擇終止妊娠。治療時(shí)還需要根據(jù)是否存在休克以及休克的嚴(yán)重程度、妊娠周數(shù)、胎兒的狀態(tài)等等進(jìn)行治療,具體如下。1.對(duì)于妊娠時(shí)間在36周以內(nèi)的,如果胎兒以及孕婦的狀態(tài)良好,陰道只有少量的流血,此類(lèi)孕婦建議采用期待療法進(jìn)行治療,期待治療包括絕對(duì)臥床休息、糾正貧血、嚴(yán)密觀察孕婦、胎兒的情況;進(jìn)行期待治療時(shí),一定要在保障母嬰安全的前提下進(jìn)行,盡量延長(zhǎng)妊娠的時(shí)限,提高胎兒的存活率,一般期待治療到37周左右以后,可以根據(jù)患者的實(shí)際情況終止妊娠;如果孕婦不存在反復(fù)出血的表現(xiàn),可以延長(zhǎng)至40周進(jìn)行生產(chǎn)。2.如果孕婦出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)陰道出血,首先應(yīng)當(dāng)充分評(píng)估母嬰情況,建立靜脈通道,進(jìn)行輸血,同時(shí)應(yīng)當(dāng)止血、抑制宮縮,癥狀嚴(yán)重的需要緊急進(jìn)行手術(shù)。
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胎盤(pán)低置可以順產(chǎn)嗎
作為胎盤(pán)低置的人群是可以順產(chǎn)的,因?yàn)殡S著內(nèi)口的開(kāi)大,胎先露下降,胎盤(pán)的胎先露,就會(huì)低于胎盤(pán)位置,從而有一些少量的出血,通過(guò)壓迫也可以不讓胎盤(pán)的位置剝離能夠進(jìn)一步的加重,所以絕大多數(shù)都是可以陰道順產(chǎn)的。但是胎盤(pán)低置的一些病人可能也會(huì)存在著產(chǎn)前或者是產(chǎn)程中出血的現(xiàn)象。當(dāng)產(chǎn)前或者是產(chǎn)時(shí)出血過(guò)多,超過(guò)月經(jīng)量,醫(yī)生也可能會(huì)建議你改為剖宮產(chǎn),終止妊娠。但是并不意味著所有胎盤(pán)低置的人都需要剖宮產(chǎn)。因?yàn)槿魏蔚钠蕦m產(chǎn),對(duì)于子宮內(nèi)膜的損傷會(huì)增加下一次妊娠時(shí),胎盤(pán)附著位置的異常。
前置胎盤(pán)手術(shù)的危害
如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)了前置胎盤(pán)的時(shí)候不要過(guò)分的擔(dān)心,我們應(yīng)該要以一個(gè)正確的心態(tài)來(lái)面對(duì),否則很有可能會(huì)由于壓力過(guò)大給我們?cè)斐蓚Φ模旅婢徒榻B一下前置胎盤(pán)手術(shù)的危害,希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/div>
前置胎盤(pán)分類(lèi)及命名
胎盤(pán)的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。妊娠28周后,胎盤(pán)附著于子宮下段,甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一,為妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦。
前置胎盤(pán)護(hù)理解析
妊娠28周后,胎盤(pán)附著于子宮下段,甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱(chēng)為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一,下面就為大家詳細(xì)的介紹一下前置胎盤(pán)護(hù)理解析。
懷孕后前置胎盤(pán)有何癥狀
妊娠晚期的反復(fù)無(wú)痛性出血是前置胎盤(pán)最主要的癥狀。完全性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間較早,反復(fù)出血次數(shù)頻繁,量較多;邊緣性前置胎盤(pán)初次出血發(fā)生較晚,多在妊娠37~40周或臨產(chǎn)前后,量也較少;部分性前置胎盤(pán)初次出血時(shí)間和量介于兩者之間。也可見(jiàn)到無(wú)陰道出血的前置胎盤(pán)。
前置胎盤(pán)有哪些分類(lèi)
前置胎盤(pán)在孕28周以后,一、胎盤(pán)位置低于胎兒先露部,覆蓋在子宮下段,胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口小于3cm,亦稱(chēng)胎盤(pán)低置。二,部分胎盤(pán)覆蓋子宮內(nèi)口,稱(chēng)部分性前置胎盤(pán)。三,胎盤(pán)完全覆蓋宮頸內(nèi)口,稱(chēng)完全性前置胎盤(pán)。這三種胎盤(pán)。第一只對(duì)膜影響比較小。就是說(shuō)胎盤(pán)稍低一點(diǎn),對(duì)膜影響特別小。前置胎盤(pán)容易引起孕期出血。孕婦貧血、生殖道內(nèi)感染,逆行感染以后引起羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、早破膜,增加早產(chǎn)的危險(xiǎn)率。產(chǎn)科合并癥也比較多,也增加手術(shù)產(chǎn)率。如果前置胎盤(pán)出血多,危及胎兒或母親生命危險(xiǎn),要及早終止妊娠。當(dāng)然出血少者,我們說(shuō)臥床休息,保胎治療,盡量讓胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)到34周以后,就是手術(shù)產(chǎn),那么胎兒成活率相對(duì)會(huì)增加很多。
前置胎盤(pán)的病因有哪些
前置胎盤(pán)的病因可能是由于子宮損傷,受精卵發(fā)育不良,胎盤(pán)面積過(guò)大等造成。一、可能與多次人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、子宮腔多次操作史,還有子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮頸管損傷、內(nèi)膜損傷有關(guān)。二、受精卵在種植過(guò)程中滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育不良,受精卵它要繼續(xù)向下靠近宮口,特別是宮頸內(nèi)口。第二種是引起子宮內(nèi)膜炎以后使內(nèi)膜供血不足,胎盤(pán)代償性擴(kuò)大,擴(kuò)大面積吸收營(yíng)養(yǎng)供胎兒,伸展到了子宮下段。三、胎盤(pán)面積過(guò)大,部分妊娠胎盤(pán)延伸到下段后,還有胎盤(pán)的形狀發(fā)生異常,這些都可以引起前置胎盤(pán)。明確診斷后,不能長(zhǎng)蹲或坐板凳,臀部不要低于你的膝關(guān)節(jié)。否則容易導(dǎo)致盆腔內(nèi)壓力大而流血。不能提重物,比如抱孩子猛一使勁,這是容易增加腹壓的動(dòng)作。整個(gè)孕期,特別是前置胎盤(pán)者,盡量不要房事。禁止房事主要是避免引起陰道大出血,或者是出血性休克,造成胎兒死胎,總之了解病因后,根據(jù)個(gè)人情況,醫(yī)生會(huì)給予醫(yī)囑或注意事項(xiàng),自身要定期產(chǎn)檢,密切觀察身體情況變化。
前置胎盤(pán)如何分類(lèi)
前置胎盤(pán)是指胎盤(pán)覆蓋子宮頸內(nèi)口或者是緊貼子宮頸內(nèi)口,可以有以下幾種分類(lèi):1,完全性前置胎盤(pán),子宮頸內(nèi)口完全被胎盤(pán)所覆蓋。2,部分性前置胎盤(pán),子宮頸內(nèi)口部分被胎盤(pán)所覆蓋。3,邊緣性前置胎盤(pán),胎盤(pán)的邊緣達(dá)宮頸內(nèi)口,但未覆蓋宮頸內(nèi)口。4,胎盤(pán)低置,胎盤(pán)達(dá)到子宮頸下段,與其靠近,但是沒(méi)達(dá)到子宮頸內(nèi)口。由于懷孕晚期胎盤(pán)會(huì)隨著月份的增加逐漸上升,可以使宮頸口與胎盤(pán)的關(guān)系發(fā)生改變,所以分類(lèi)應(yīng)該根據(jù)最后一次檢查結(jié)果而定。
前置胎盤(pán)早剝是什么意思
前置胎盤(pán)早剝其實(shí)就是胎盤(pán)早剝的一種類(lèi)型,特點(diǎn)是在女性懷孕28周之后,胎盤(pán)主要依附于子宮的下段或者是胎盤(pán)的下邊緣已經(jīng)達(dá)到覆蓋于宮頸內(nèi)口,其位置比較低,由于其位置的特殊性,相比于其他胎盤(pán)早剝種類(lèi),其危害性要更大,會(huì)給孕婦或者是胎兒帶來(lái)致命性的打擊。
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前置胎盤(pán)多久能發(fā)現(xiàn)
如果在沒(méi)有癥狀的情況下,一般是34周以后才做前置胎盤(pán)診斷。因?yàn)閼言性缙谔ケP(pán)有時(shí)位置低,隨著子宮往上長(zhǎng),胎盤(pán)可以發(fā)生動(dòng)態(tài)變化。因此最早期時(shí)沒(méi)有任何癥狀,不做前置胎盤(pán)的診斷。如果B超檢查發(fā)現(xiàn),胎盤(pán)位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口,這種情況下已經(jīng)出現(xiàn)癥狀,可以診斷前置胎盤(pán)。如果沒(méi)有癥狀,還是強(qiáng)調(diào)32到34周以后再做前置胎盤(pán)的診斷。因?yàn)榍爸锰ケP(pán)對(duì)于母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大,所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀,一定要重視,可能會(huì)影響到宮內(nèi)孩子生命安全,甚至造成大出血,導(dǎo)致大人出現(xiàn)休克。
胎盤(pán)前置陰道出血該如何處理
01:33
胎盤(pán)前置是怎么造成的
在妊娠28周以后,胎盤(pán)附著于子宮的下段,甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,就可以稱(chēng)為前置胎盤(pán)。在臨床上,通常會(huì)按照胎盤(pán)與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤(pán)分為三種類(lèi)型,完全性前置胎盤(pán)或者是中央性前置胎盤(pán),是指宮頸內(nèi)口全部為胎盤(pán)組織覆蓋;部分性前置胎盤(pán),是指宮頸內(nèi)口部分為胎盤(pán)組織覆蓋;邊緣性前置胎盤(pán),是指胎盤(pán)附著于子宮的下段,到達(dá)子宮頸內(nèi)口邊緣,而不超越宮頸內(nèi)口。在一般情況下,前置胎盤(pán)這種疾病的發(fā)生,主要是和孕婦的孕產(chǎn)次、年齡以及受精卵著床的時(shí)間有關(guān)系。通常情況下,如果孕婦有著多次流產(chǎn)、子宮炎癥、月經(jīng)不調(diào)、吸煙以及吸毒的病史。在這種情況之下,孕婦發(fā)生前置胎盤(pán)的幾率,也會(huì)比正常人高一些。
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胎盤(pán)前置陰道出血怎么辦
對(duì)于胎盤(pán)前置的病人來(lái)說(shuō),一旦引起患者的出血表現(xiàn),不管患者的出血量是多,還是少,都一定要到醫(yī)院,盡快就診。一般情況下,在臨床當(dāng)中,常見(jiàn)的前置胎盤(pán)的出血表現(xiàn),一般是發(fā)生在夜間的無(wú)誘因,以及無(wú)痛性的出血。通常患者的這種前置胎盤(pán)出血,不可預(yù)測(cè)。這種前置胎盤(pán)的出血,從輕微的見(jiàn)紅,甚至到大量失血而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)的情況都有?;颊叱霈F(xiàn)胎盤(pán)前置陰道出血,會(huì)非常危險(xiǎn),很容易造成大出血的出現(xiàn),可以引起出血性休克的表現(xiàn),甚至造成流產(chǎn)的發(fā)生。而且,孕婦出現(xiàn)胎盤(pán)前置陰道出血,不但對(duì)胎兒有風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于孕婦的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大,甚至可以威脅到生命安全。并且,孕婦下次的出血時(shí)間,都很難確定。所以,一旦發(fā)生出血的癥狀,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院處理,必要時(shí)候,還需要輸血。
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