精索靜脈曲張如何治療
發(fā)布時間：2019-08-2751082次收聽
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發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張這個病的時候，在某些程度的情況下是需要進(jìn)行治療。當(dāng)曲張屬于早期的時候，也就是曲張程度不重，這個時候病人沒有任何的癥狀，然后曲張引起的對睪丸的危害也很小，甚至說沒有什么影響。這種情況下可以采取保守治療，就是說觀察或者用某些藥物進(jìn)行改善睪丸的血液。當(dāng)曲張程度達(dá)到中度或者重度的時候，或者說病人出現(xiàn)睪丸疼痛等明顯的癥狀的時候，需要進(jìn)行手術(shù)治療，這時候吃藥會不管用。
手術(shù)治療目前來說，有幾種方式?，F(xiàn)在最常見的手術(shù)方式是腹腔鏡底下做的微創(chuàng)治療，通過腹腔鏡從高位把精索靜脈給它切斷、結(jié)扎以阻斷血流倒灌到睪丸。另外還有一些手術(shù)治療的方式，有開放手術(shù)做精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，還有像這種顯微鏡底下做精索靜脈結(jié)扎術(shù)等等。所以總的來說，手術(shù)治療的方法有幾種。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的設(shè)備條件和病人的一些要求，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ň涂梢浴?/div>
手術(shù)治療目前來說，有幾種方式?，F(xiàn)在最常見的手術(shù)方式是腹腔鏡底下做的微創(chuàng)治療，通過腹腔鏡從高位把精索靜脈給它切斷、結(jié)扎以阻斷血流倒灌到睪丸。另外還有一些手術(shù)治療的方式，有開放手術(shù)做精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，還有像這種顯微鏡底下做精索靜脈結(jié)扎術(shù)等等。所以總的來說，手術(shù)治療的方法有幾種。根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的設(shè)備條件和病人的一些要求，選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ň涂梢浴?/div>
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精索曲張重度癥狀
表現(xiàn)一般是久站之后，重度的精索靜脈曲張，陰囊的墜脹感會非常的強(qiáng)烈，甚至?xí)绊懟颊咝菹⒑蜕睿梢猿霈F(xiàn)會陰區(qū)的墜脹，甚至影響到雙側(cè)腹股溝，會引起小腹部的不適感。同時精索靜脈曲張的重度以后，可以引起精子的少弱精情況發(fā)生，嚴(yán)重的時候會影響生育，對于精索靜脈曲張嚴(yán)重癥狀，或者出現(xiàn)影響精液導(dǎo)致男性不孕，要積極進(jìn)行手術(shù)治療。
精索靜脈曲張有哪些影響
精索靜脈曲張會產(chǎn)生一定的影響，可能會對男性的生育造成危害，患者經(jīng)常是沒有自覺癥狀的，所以也不會及時就醫(yī)，是在做體檢的時候才發(fā)現(xiàn)的。最容易被發(fā)現(xiàn)的體檢像參軍入伍，因為參軍入伍，男性的精索靜脈是必查項目，如果患者精索靜脈曲張沒有及時發(fā)現(xiàn)，最終可能會影響睪丸產(chǎn)生精子的能力，如果精子質(zhì)量下降，受孕概率就降低了。因為精索靜脈曲張以后，會導(dǎo)致睪丸里的血液回流出現(xiàn)障礙，會導(dǎo)致睪丸局部的血液淤積，會造成營養(yǎng)不良，嚴(yán)重的時候會導(dǎo)致睪丸的萎縮，對精子的質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。
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精索靜脈曲張的癥狀特征是什么
精索靜脈曲張有可能是沒有癥狀的，但有部分人會出現(xiàn)明顯的不適癥狀，如陰囊墜痛等。精索靜脈曲張患者，經(jīng)常是由于沒有自覺的癥狀，所以得不到及時診治，此部分人往往是在體檢的時候，被發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張，如參軍入伍時的體檢，發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張，所以最容易導(dǎo)致患者的睪丸損害，因為沒有及時得到治療，而導(dǎo)致精子的質(zhì)量下降，患者可能會影響生育能力。另外，有少部分患者會出現(xiàn)癥狀，會出現(xiàn)陰囊墜脹、疼痛的感覺，尤其是在長時間站立的情況下會出現(xiàn)，在平緩休息以后癥狀是可以緩解的。
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精索靜脈曲張怎么引起的
精索靜脈曲張的原因按照病因可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。第一、原發(fā)性，左側(cè)精索靜脈曲張是最多見的，右側(cè)比較少見。原因：一、精索血管里壓力較高且左側(cè)精索靜脈形成較長，而且進(jìn)入到左腎靜脈角度較小，所以導(dǎo)致血液回流不暢。二、先天性的畸形，比如所謂的胡桃夾現(xiàn)象就是左側(cè)的精索靜脈被鄰近的動脈所壓迫導(dǎo)致回流不暢或像精索瓣膜的缺如。第二、繼發(fā)性的，繼發(fā)性原因是因為壓迫，比如腎腫瘤、腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤等壓迫導(dǎo)致的精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張治療方法比較
精索靜脈曲張治療方法包括:藥物治療用藥方便也無痛苦,但治療具有局限性;物理療法應(yīng)用方便無痛苦,但一般為其他治療手段的輔助;手術(shù)治療效果好,但創(chuàng)傷大,恢復(fù)難,易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥;介入治療術(shù)后復(fù)發(fā)率低且無術(shù)后水腫的發(fā)生但對操作的要求較高.
發(fā)生精索靜脈曲張的解剖因素
精索靜脈曲張是男性常見疾病，多好發(fā)于左側(cè)，其發(fā)病原因與解剖學(xué)因素有著密切的關(guān)系。左精索內(nèi)靜脈其走形較長，如遇靜脈瓣發(fā)育不良以及其他靜脈、乙狀結(jié)腸的壓迫等原因則可出現(xiàn)精索靜脈曲張。
精索靜脈曲張并發(fā)癥
精索靜脈曲張，容易導(dǎo)致患者睪丸生精功能下降，還容易造成雄激素水平下降，對于老年男性患者還容易造成精索靜脈曲張。如果輕度的精索靜脈曲張，一般不會有明顯并發(fā)癥的存在。但是如果中度，甚至是重度的精索靜脈曲張都可能導(dǎo)致睪丸生精功能下降，以及睪丸的分泌功能下降。如果睪丸生精功能下降，導(dǎo)致精子質(zhì)量出現(xiàn)問題，尤其是精子質(zhì)量下降精子畸形等，這種情況下導(dǎo)致男性的生育能力下降，甚至是導(dǎo)致男性不育。如果精索靜脈曲張的存在，導(dǎo)致了睪丸的分泌功能下降，導(dǎo)致雄激素水平下降，從而引起男性的性功能下降，出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄等癥狀。如果老年男性出現(xiàn)精索靜脈曲張，還需要考慮腫瘤的可能性，尤其是腎癌導(dǎo)致了腎經(jīng)脈血栓的可能性。所以患了精索靜脈曲張之后，需要去醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確導(dǎo)致精索靜脈曲張的原因之后再來進(jìn)行針對性的處理。如果精索靜脈曲張已經(jīng)達(dá)到了中度，甚至是重度患者的精子質(zhì)量出現(xiàn)了下降，需要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。如果由于腎臟腫瘤引起精索靜脈曲張，需要看患者情況，進(jìn)行針對性的處理。
精索靜脈曲張手術(shù)后遺癥
精索靜脈曲張目前的手術(shù)方式主要是做精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，可以通過精索靜脈結(jié)扎將精索靜脈進(jìn)行阻斷，來進(jìn)行處理。手術(shù)后有一定的并發(fā)癥，但是隨著目前醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況逐漸減少，常見的導(dǎo)致精索靜脈手術(shù)而引起的并發(fā)癥，最主要的是精索靜脈曲張的復(fù)發(fā)。出現(xiàn)這種情況，主要是由于后期有側(cè)肢循環(huán)再次建立而引起的。另外一種情況就是術(shù)后出現(xiàn)睪丸萎縮的情況。因為在手術(shù)過程中有可能會誤扎精索動脈，這種情況下，術(shù)后有可能會出現(xiàn)睪丸萎縮的情況。但是比較少見。如果出現(xiàn)睪丸萎縮之后，患者沒有明顯的不適癥狀，也不需要做特殊處理，如果患者感覺有明顯的疼痛感，這種情況得需要考慮做睪丸切除術(shù)。術(shù)后睪丸萎縮屬于精索靜脈曲張非常罕見的并發(fā)癥。
射精以后睪丸有點痛怎么回事
會引起射精后疼痛的疾病有附睪炎、附睪囊腫、附睪腫瘤等。發(fā)生這些疾病要到正規(guī)醫(yī)院檢查，然后對癥治療。精索靜脈曲張，多數(shù)都是由于精索內(nèi)部靜脈叢發(fā)生了異常擴(kuò)張引起的，這種疾病科導(dǎo)致男性睪丸功能出現(xiàn)減退，不僅會有射精疼痛、射精障礙等表現(xiàn)，嚴(yán)重的還會引起男性不育。
精索靜脈曲張可以自愈嗎
這個問題先從精索靜脈曲張這個概念來入手，先了解一下什么叫精索靜脈曲張？精索靜脈它是位于精索組織里面，睪丸在陰囊里面，然后往上有一個索條，一直經(jīng)過腹股溝進(jìn)入到腹腔，這個索條狀的東西，就把它叫做精索。精索靜脈就是在精索里面。精索靜脈它本身里面有個靜脈瓣，靜脈瓣的作用就是防止血液倒流，正常的血液，應(yīng)該從睪丸流向心臟這個方向。當(dāng)靜脈瓣如果出現(xiàn)問題的時候，失去作用的時候，那么血液會倒著從心臟流回到睪丸。所以說瓣膜功能已經(jīng)喪失，在這種情況下，指望它自愈，這是不可能的事情。所以說，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張的時候，除輕度的精索靜脈曲張，或者說病人沒有任何癥狀，在這種情況下，可以暫時觀察，其它的就應(yīng)該做相應(yīng)的治療，包括手術(shù)治療。
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精索靜脈曲張能自愈嗎
精索靜脈曲張不能自愈。精索靜脈曲張能否自愈應(yīng)先了解精索靜脈曲張的概念，精索靜脈位于精索組織里，睪丸在陰囊里面，然后往上就有索條狀的精索，一直經(jīng)過腹股溝進(jìn)入到腹腔，精索靜脈就在精索里面。精索靜脈里面有靜脈瓣，靜脈瓣的作用是防止血液倒流，正常的血液從睪丸流向心臟。當(dāng)靜脈瓣失去作用時，血液會倒著從心臟流回到睪丸。所以瓣膜功能已經(jīng)喪失，精索靜脈曲張自愈不可能。因此發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張后，除輕度的精索靜脈曲張，或者病人沒有任何癥狀，這種情況可以暫時觀察。其它應(yīng)該做相應(yīng)的治療，包括手術(shù)治療。
為什么會得精索靜脈曲張
精索靜脈曲張發(fā)生原因比較復(fù)雜，成年后很難判斷是什么原因?qū)е?。靜脈瓣膜功能不好或靜脈瓣功能發(fā)育不良，導(dǎo)致靜脈回流不好，血液淤滯在精索蔓狀靜脈叢里，會導(dǎo)致精索靜脈曲張。年輕小孩或青少年，尤其是體型瘦小的小孩，脂肪組織少，易出現(xiàn)胡桃夾現(xiàn)象，腸系膜上動脈壓迫左腎靜脈，導(dǎo)致性腺靜脈回流壓力高，導(dǎo)致精索靜脈曲張。特殊人群，比如老師需長時間站立以及軍人需長期訓(xùn)練、運(yùn)動、負(fù)重、踢正步等，這類人群更易出現(xiàn)精索靜脈曲張。特殊病情也容易引起精索靜脈曲張。精索靜脈曲張是男性比較常見的疾病，普通人群發(fā)病率大概是15%，在原發(fā)性不育癥的男性人群中原發(fā)性不育可以達(dá)到40%，繼發(fā)性不育可以達(dá)到70%到80%。特殊情況也易引發(fā)精索靜脈曲張，比如腫瘤。精索靜脈曲張在左側(cè)常見，如果患者在右側(cè)也出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈曲張，要去檢查原因，比如有沒有腫瘤情況，包括腎癌以及下腔靜脈血栓，都可能因為阻塞靜脈或壓迫靜脈，導(dǎo)致靜脈壓力高，引起繼發(fā)性精索靜脈曲張。但多數(shù)人屬于原發(fā)性，而且以左側(cè)最常見。
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精索靜脈曲張的癥狀
精索靜脈曲張患者可能會出現(xiàn)陰囊或者會陰部墜脹的癥狀。輕癥的靜索靜脈曲張，大部分人沒有癥狀，只有通過體察才能發(fā)現(xiàn)或者有可能是因為不孕不育，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)。重度的精索靜脈曲張，在久站或者行走時間過長之后，可能會出現(xiàn)陰囊或者會陰部的墜脹。墜脹通過休息平臥后，可以緩解。亞臨床型的精索靜脈曲張，部分體察不能發(fā)現(xiàn)，只能通過超聲檢查來發(fā)現(xiàn)。
精索靜脈曲張要手術(shù)嗎
張先生今年32歲，最近總感覺左下腹部和陰囊墜脹不適，摸起來陰囊里面有鼓鼓囊囊的東西，特別是在長時間走路的情況下癥狀更加嚴(yán)重。想要二胎的他非常擔(dān)憂，于是來到醫(yī)院就診。醫(yī)生給他做了檢查，明確診斷為中度精索靜脈曲張，而且精液分析結(jié)果異常。精索靜脈曲張是男性的一種常見疾病，10％~15％的男性患有此病。在男性不育患者中，大約1/3存在精索靜脈曲張。
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