91第一区精品|91亚洲国产aⅴ精品一区二区|97亚洲欧美国产网曝97|99久久99久久久精品齐齐综合

混合性焦慮和抑郁障礙是指同時存在焦慮和抑郁癥狀，但兩組癥狀單獨(dú)考慮時均未能達(dá)到做出診斷的程度，且持續(xù)或間歇存在一些植物精神癥狀。當(dāng)癥狀輕微時重疊最多，當(dāng)癥狀嚴(yán)重到可診斷為精神障礙時則重疊最少。常見的臨床癥狀為入睡困難、早醒、多夢表淺、醒后無恢復(fù)感。經(jīng)常莫名的緊張、不安、心煩、易怒、易激惹；恐懼、多慮。易疲乏、無力；情緒化、時常哭泣或委屈感；對日程生活喪失興趣、無愉快感；注意力不集中，記憶力下降；自我評估過低、自責(zé)、或有內(nèi)疚感；嚴(yán)重時反復(fù)出現(xiàn)想死念頭、或有自殺行為。各種的軀體不適感。

心理治療、物理治療、藥物治療和中醫(yī)手段。首先界定什么是中度抑郁癥，一般抑郁會有三個核心癥狀，情緒低落，興趣減退，精力下降，還有七條附加癥狀。如果核心癥狀符合了兩條，附加癥狀有三條以上，可以考慮患者是中度的抑郁。中度的抑郁首先推薦藥物治療，但是有的病人對藥物非常顧慮。如果它的社會功能比如暫時沒有影響工作、學(xué)習(xí)，可以與患者進(jìn)行充分溝通，尊重他的想法，先讓他嘗試做心理治療、物理治療或者是用中藥、針灸，中醫(yī)的手段，經(jīng)過1到2個月的時間觀察這些癥狀能不能有所改善。如果有加重的趨勢，還是積極的推薦藥物的治療，常用的藥物有“五朵金花”，比如百憂解、賽樂特、舍曲林、氟伏沙明等都對抑郁有很明確的改善作用的，雖然也存在副作用，但是它的療效會遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過藥物帶來的不良反應(yīng)。

一般建議病人盡早住院治療，住封閉式病房。進(jìn)入病房后采用藥物治療。如果單一藥物不好用，可能會選擇聯(lián)合用藥。如果聯(lián)合用藥效果不明顯，采用無抽搐電休克治療，這種治療會很快降低患者自殺和拒食的風(fēng)險，效果還是比較明確。一般經(jīng)過一個療程的無抽搐電休克治療以后，患者要接著規(guī)范服藥，直到癥狀完全緩解。在緩解期也可以配合心理治療和物理治療，比如經(jīng)顱磁刺激輔助治療。重度抑郁癥患者一般都會伴有一些自殺的念頭或者是自殺、自傷的行為，具有一定的風(fēng)險性。

抗抑郁藥包括：五羥色胺再攝取抑制劑、五羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑或者是其它機(jī)制的抗郁藥。目前臨床上常用的抗郁藥都是一線的新型抗郁藥，與傳統(tǒng)的抗郁藥相比副作用減少很多。五羥色胺再攝取抑制劑包括“五朵金花”，比如百憂解、舍曲林、賽樂特、氟伏沙明等藥物；五羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑有鹽酸文拉法辛、度洛西汀等，這些都是比較常用的藥物?，F(xiàn)在一些新型的其它遞質(zhì)機(jī)制的抗郁藥如安非他酮、米氮平、阿戈美拉汀，也是比較常用的。一線的大夫會根據(jù)病人的實際的病情嚴(yán)重程度以及身體的狀況，綜合考慮來選擇抗郁藥的使用。

重度抑郁癥，首先選擇的還是抗抑郁藥，抗抑郁藥當(dāng)中，目前來看，效果比較好的是雙通道的五羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者大腦里面負(fù)責(zé)情緒傳遞的五羥色胺能神經(jīng)、去甲腎上腺素能神經(jīng)和多巴胺能神經(jīng)的功能下降了。所以抗抑郁藥的原理就是增加大腦里面五羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺能神經(jīng)的功能，其中最重要和最主要的是五羥色胺能神經(jīng)。常用的療效比較好的藥物，我個人比較喜歡用的就是雙通道的五羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑，包括度洛西汀、文拉法辛和米那普侖，我個人使用度洛西汀和米那普侖比較多。另外，五羥色胺再攝取抑制劑也是臨床當(dāng)中較為常見的，其中效果比較好的有艾司西酞普蘭、帕羅西汀和舍曲林。這三個藥物的抗抑郁作用比較突出和明顯。此外還有褪黑色素受體激動劑阿戈美拉汀，還有特異的五羥色胺能抗抑郁藥，米氮平，還有老藥，三環(huán)類的抗抑郁藥，氯米帕明，阿米替林，效果也是可以的，但是它的不良反應(yīng)可能會重一些，臨床使用，沒有前面說的藥物更加常用。除此以外，給大家還要介紹一種情感穩(wěn)定劑，比如說奧氮平、喹硫平、阿立哌唑，這些藥物既能夠治療精神分裂癥也能夠治療雙相情感障礙，也能夠治療抑郁和焦慮，把它稱之為情感穩(wěn)定劑。其中我個人的臨床經(jīng)驗覺得奧氮平在重度抑郁癥的患者使用了以后，對緩解他的抑郁癥狀比較有效，也是一個我個人的臨床經(jīng)驗。所以，當(dāng)大家看到醫(yī)生給大家開具了奧氮平、喹硫平，這些治療精神分裂癥的藥物來治療抑郁癥，患者不要感到疑惑，因為它確實能夠治療重度抑郁癥患者，而且效果不錯。