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    什么是外傷性顱內(nèi)血腫
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2018-12-1351744次收聽(tīng)
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語(yǔ)音內(nèi)容：
    
        
    外傷性顱內(nèi)血腫是指頭部受暴力撞擊之后，造成顱骨骨折、硬腦膜血管破裂、靜脈竇破裂、腦皮質(zhì)挫裂傷以及腦深部血管破裂等等，而造成的出血。
    
顱內(nèi)血腫占閉合性顱腦損傷的比例大約在10%左右，占重度顱腦損傷的將近一半左右。出血積聚在顱內(nèi)某個(gè)部位，隨著血腫體積的不斷增大，使臨床癥狀漸進(jìn)性加重，從而引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)血腫所導(dǎo)致的危險(xiǎn)程度取決于出血的速度、出血量、出血部位以及合并腦水腫的程度。早期及時(shí)清除血腫，可以明顯的改善預(yù)后。
    
它的血腫分類，根據(jù)血腫的來(lái)源以及部位，將血腫分為硬腦膜外的血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫、多發(fā)性血腫。根據(jù)血腫形成的時(shí)間，分為急性血腫、亞急性血腫，慢性血腫和遲發(fā)性血腫。急性血腫是指?jìng)?2小時(shí)以內(nèi)發(fā)生的血腫。亞急性血腫是指?jìng)笕熘寥馨l(fā)生的血腫。慢性血腫是傷后三周以上發(fā)生的血腫，而遲發(fā)性血腫是指?jìng)蟪跗陲B腦ct檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血腫，而在以后復(fù)查ct時(shí)出現(xiàn)的血腫，或者說(shuō)清除顱內(nèi)血腫一段時(shí)間后，其他部位又出現(xiàn)血腫。遲發(fā)性血腫高峰是在傷后24至72小時(shí)。
    
    
    

    
    
        
    
            
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                02:09
                
            
            
    
                腦袋摔了怎么判斷有沒(méi)有顱內(nèi)出血
                
    
                    
    如果在摔傷之后有一過(guò)性的意識(shí)不清，且清醒之后有比較劇烈的頭疼，還伴有惡心、嘔吐的情況，這時(shí)有可能發(fā)生了顱內(nèi)出血。如果患者摔傷比較重，且不能判斷是否有顱內(nèi)出血，我們建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行頭顱ct檢查。頭顱ct檢查對(duì)大部分顱內(nèi)出血都是比較敏感的，可以明確患者有沒(méi)有腦內(nèi)的出血、硬膜外的血腫或者硬膜下的血腫。還有一些患者，出血是少量的慢慢滲血，在剛剛外傷后進(jìn)行ct檢查不容易發(fā)現(xiàn)，隨著出血量的增加和出血的累積，才能在ct上明確發(fā)現(xiàn)，這時(shí)有可能形成慢性的血腫。所以外傷之后，我們還是需要?jiǎng)討B(tài)觀察遲發(fā)直發(fā)性出血，特別是中老年人，慢性的出血可能性是相對(duì)比較大的。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            顱內(nèi)血腫怎么治
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    顱內(nèi)血腫就是顱內(nèi)壓增高引起的一系列臨床癥狀。所以治療上要根據(jù)顱內(nèi)血腫的大小和位置決定治療方案。如果出血量小，沒(méi)有引起顱內(nèi)壓增高，機(jī)體在可控顱內(nèi)壓調(diào)節(jié)范圍之內(nèi)，這個(gè)時(shí)候動(dòng)態(tài)復(fù)查頭部CT，運(yùn)用藥物保守治療即可，臥床休息1-2周，注意生命體征、意識(shí)和瞳孔改變，普通飲食，多數(shù)患者經(jīng)數(shù)周后即可正常工作。如果血腫量較大，引起顱內(nèi)壓增高，甚至引起生命體征急劇的改變，比如血壓高，心率慢，意識(shí)障礙等這個(gè)時(shí)候就必須立即手術(shù)。手術(shù)的目的就是為了確保顱內(nèi)壓正常，關(guān)注生命體征情況變化，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫情況，定期監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化情況，術(shù)后意識(shí)慢慢恢復(fù)，還需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)日常生活活動(dòng)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43
                        
                        
    
                            2020-01-09
                        
    
                        
    
                            66387次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            顱內(nèi)血腫是什么原因
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腦內(nèi)血腫是指腦內(nèi)血管破裂出血在腦內(nèi)淤積形成血腫。腦內(nèi)血腫的常見(jiàn)原因有，1.腦外傷，如車禍、摔傷、重?fù)舻纫鸬哪X內(nèi)血管破裂出血，如果腦內(nèi)血腫量較少，病人意識(shí)清楚，可以給予保守治療，如果血腫量較大，病人出現(xiàn)昏迷，顱腦CT中線結(jié)構(gòu)移位明顯，可以考慮行開(kāi)顱手術(shù)清除血腫。2.高血壓腦出血是腦內(nèi)血腫的常見(jiàn)原因，多是由于高血壓引起的腦血管破裂出血引起，出血量較少，可以給予保守治療，出血量大，可以考慮給予鉆孔引流手術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)血腫清除。3.腦內(nèi)血管異常，如動(dòng)脈瘤破裂出血，腦血管畸形引起的出血，如果出血量較大，也可以形成腦內(nèi)血腫，這時(shí)要給予腦血管造影檢查，明確診斷，可以考慮給予介入治療或開(kāi)顱手術(shù)治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59
                        
                        
    
                            2019-12-26
                        
    
                        
    
                            50986次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            顱內(nèi)出血的癥狀有哪些
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    顱內(nèi)出血的癥狀有偏癱，偏身感覺(jué)障礙，偏盲，另外腦出血癥狀還有頭痛，嘔吐，精神癥狀，煩躁不安，疑慮，失語(yǔ)，高熱，昏迷，頭暈，頻繁嘔吐，走路不穩(wěn)，講話不清等。高血壓腦出血是腦內(nèi)出血的常見(jiàn)原因，多是由于高血壓引起的腦血管破裂出血引起，出血量較少，可以給予保守治療，出血量大，可以考慮給予鉆孔引流手術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)血腫清除。另外腦內(nèi)血管異常，如動(dòng)脈瘤破裂出血，腦血管畸形引起的出血，如果出血量較大，也可以形成腦內(nèi)血腫，這時(shí)要給予腦血管造影檢查，明確診斷，可以考慮給予介入治療或開(kāi)顱手術(shù)治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34
                        
                        
    
                            2019-12-26
                        
    
                        
    
                            59408次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            顱內(nèi)感染早期癥狀是什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    顱內(nèi)感染早期癥狀，從全身癥狀，患者可有發(fā)熱、全身酸痛等不適。顱內(nèi)感染是很嚴(yán)重的，常見(jiàn)于開(kāi)顱術(shù)后，以及身體抵抗力下降、感冒、肺炎等情況下細(xì)菌可以入侵到顱內(nèi)，導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)感染。顱內(nèi)感染可以引起高熱，另外可以引起四肢抽搐、驚厥，同時(shí)，會(huì)導(dǎo)致頸項(xiàng)強(qiáng)直，嚴(yán)重的可以引起意識(shí)混亂，導(dǎo)致昏迷，甚至危及到生命。顱內(nèi)感染是屬于比較嚴(yán)重的疾病，需及時(shí)的檢查診斷。對(duì)于顱內(nèi)感染，分為腦炎、腦膜炎或腦膿腫。腦炎患者多數(shù)是一個(gè)局灶性的癥狀，包括癲癇、偏癱、失語(yǔ)等，腦膜炎患者由于它感染刺激腦膜，患者往往有劇烈的頭痛、惡心、嘔吐，包括頸項(xiàng)強(qiáng)直。對(duì)于腦膿腫患者，往往是全身性感染，包含有局灶的神經(jīng)損害表現(xiàn)。所以臨床上所說(shuō)的顱內(nèi)感染，往往多數(shù)是指的這種非特異性的顱內(nèi)感染，主要是說(shuō)病原體侵入到顱內(nèi)，導(dǎo)致這些腦組織的感染。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:08
                        
                        
    
                            2019-12-26
                        
    
                        
    
                            67180次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            顱內(nèi)感染的治療方法
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    顱內(nèi)感染的治療首先要控制全身癥狀，然后做病原學(xué)診斷，選擇對(duì)致病細(xì)菌最有效的藥物進(jìn)行治療，藥物治療無(wú)效時(shí)可采用穿刺引流、開(kāi)顱手術(shù)治療。藥物治療：急性期腦膿腫，不能使用類固醇激素藥物，這類藥物會(huì)降低抵抗力；應(yīng)選用廣譜抗菌素治療，使用三周以上；如果做過(guò)手術(shù)，可使用兩周以上。穿刺引流：藥物治療效果不明顯時(shí)，可將腦內(nèi)的膿液引流，同時(shí)壞死的腦組織也可引流出來(lái)，之后用抗生素液沖洗膿腔，使膿腔縮小。開(kāi)顱手術(shù)治療：顱內(nèi)有無(wú)法引流的異物、壞死組織時(shí)，需考慮開(kāi)顱手術(shù)治療，將膿液及其周邊壞死的組織、異物等取出。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34
                        
                        
    
                            2019-12-26
                        
    
                        
    
                            59356次收聽(tīng)
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
                        
    
                輕微顱內(nèi)出血有什么癥狀
                
    
                    
    如果說(shuō)腦部受了外傷或者是患了某些疾病，就有可能發(fā)生輕微顱內(nèi)出血的情況。輕微顱內(nèi)出血會(huì)導(dǎo)致多種癥狀，比如惡心嘔吐，昏昏欲睡，頭痛頭暈，肢體麻木，說(shuō)話吐字不清，視力模糊等。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                顱內(nèi)血腫的鑒別診斷是怎樣的
                
    
                    
    臨床上由于腦出血和腦梗死在治療原則上截然不同，因此對(duì)兩者的鑒別十分重要。在CT問(wèn)世前，兩者在臨床上鑒別有時(shí)非常困難。腦梗死患者在發(fā)病前多出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，發(fā)病后意識(shí)障礙較輕或不出現(xiàn)，而局灶性體征較重，腦脊液多壓力不高而且無(wú)色透明。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                顱內(nèi)血腫特殊定位性臨床癥狀
                
    
                    
    除頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、體溫升高及血壓升高外，主要表現(xiàn)為病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙，對(duì)側(cè)同向性偏盲和偏癱側(cè)凝視麻痹等四偏的一種或多種表現(xiàn)，優(yōu)勢(shì)半球病變可有失語(yǔ)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)
                
    
                    
    高血壓腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，絕大多數(shù)是由高血壓伴發(fā)腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E然升高的時(shí)候發(fā)生，也稱高血壓性腦出血。出血特點(diǎn)多為單發(fā)，血腫呈塊狀。臨床上以發(fā)病急、致殘率和死亡率高及恢復(fù)慢為特征。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                嬰兒顱內(nèi)血腫的自然轉(zhuǎn)歸
                
    
                    
    由于嬰兒頭顱正處發(fā)育期，顱骨還柔軟，骨縫未長(zhǎng)牢，當(dāng)顱內(nèi)出現(xiàn)出血、腫瘤時(shí)，骨縫可以稍許開(kāi)裂，骨板能夠輕度延伸，因而顱內(nèi)壓力不會(huì)明顯增高，孩子不會(huì)表現(xiàn)出明顯的顱內(nèi)壓力增高癥狀，這在成人常會(huì)伴發(fā)頭痛、嘔吐，甚至癲癇等。