什么是褥瘡
發(fā)布時間：2018-12-1352560次收聽
語音內(nèi)容：
褥瘡是由于局部軟組織持續(xù)受壓，血液動力學(xué)改變導(dǎo)致組織細胞的缺血、缺氧而發(fā)生變性壞死。
腦外傷患者由于昏迷癱瘓及長期臥床，大小便失禁或多汗，皮膚經(jīng)常受到潮濕摩擦的刺激，很容易形成褥瘡，而且愈合過程是很慢，導(dǎo)致病情加重，嚴重者可以危及生命。
褥瘡的臨床表現(xiàn)和分期，主要分為四度：
一、一度主要表現(xiàn)為局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時性的血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或有觸痛；二度是炎癥浸潤期，它有一些炎癥的浸潤，局部紅腫部位向外浸潤擴大，變硬，皮膚轉(zhuǎn)為紫紅色，表皮有水泡形成。
二、三度是潰瘍期，這時候水皰破潰，淺層組織壞死，潰瘍形成；四度是潰瘍期，組織壞死，膿性分泌物增多，而且有臭味，感染向周圍及深部組織擴散，有時候可達到骨面，甚至細菌進入血液循環(huán)而引起敗血癥。
腦外傷患者由于昏迷癱瘓及長期臥床，大小便失禁或多汗，皮膚經(jīng)常受到潮濕摩擦的刺激，很容易形成褥瘡，而且愈合過程是很慢，導(dǎo)致病情加重，嚴重者可以危及生命。
褥瘡的臨床表現(xiàn)和分期，主要分為四度：
一、一度主要表現(xiàn)為局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時性的血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或有觸痛；二度是炎癥浸潤期，它有一些炎癥的浸潤，局部紅腫部位向外浸潤擴大，變硬，皮膚轉(zhuǎn)為紫紅色，表皮有水泡形成。
二、三度是潰瘍期，這時候水皰破潰，淺層組織壞死，潰瘍形成；四度是潰瘍期，組織壞死，膿性分泌物增多，而且有臭味，感染向周圍及深部組織擴散，有時候可達到骨面，甚至細菌進入血液循環(huán)而引起敗血癥。
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坐在輪椅上如何改變體位
輪椅上改變體位，長時間坐輪椅時要每隔15~30分鐘改變一次體位，從而緩解自身體重對受壓部位的壓力，每個姿勢維持30~90秒。1.抓住輪椅扶手傾斜身體。如果不能抓住輪椅扶手，可把手放在椅背后借力傾斜身體，或?qū)⑸眢w依靠在桌子上借力傾斜身體。2.固定輪椅向前彎曲身體，使胸部靠向膝部或?qū)⒅怅P(guān)節(jié)支在膝部。3.固定輪椅抓住車輪最上端，手臂用力向上支撐抬起身體。偏癱患者可以用健側(cè)手抓住車輪最上端，用力向上支撐抬起一側(cè)身體，這種方法會增加肩關(guān)節(jié)負擔，請在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。4.將一側(cè)腿抬起置于另一側(cè)腿上，抬起一側(cè)臀部，用手扶住膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定姿勢。另一側(cè)也同樣進行。5.抬起一側(cè)腿將腳踝置于另側(cè)腿膝蓋上，向前傾斜身體。另一側(cè)也是相同的做法。
壓瘡的癥狀表現(xiàn)有哪些
根據(jù)病情的嚴重程度可以將壓瘡分為四個期，一期主要是局部皮膚紅腫、疼痛、麻木；二期皮膚會變紫，患處有硬結(jié)，并伴隨著疼痛感；進入三期之后，患處會出現(xiàn)潰瘍，皮下組織會露出來；四期的患者會出現(xiàn)患處壞死癥狀，甚至引發(fā)敗血癥。
壓瘡?fù)砥趹?yīng)該怎么治療
壓瘡?fù)砥诳梢杂秒p氧水去掉壞死的組織，并用康復(fù)新液讓新組織長出來。還可以使用紅藍光來治療，只是治療期間，需要家屬精心護理患者，才能讓患者盡快恢復(fù)。
壓瘡分期是什么
壓瘡又稱壓力性損傷，是指在壓力、負荷剪切力和摩擦力的作用下，發(fā)生于骨凸部位的皮膚或皮下組織的局限性損傷。分為一期、二期、三期、四期、不可分期和深部組織損傷。一期壓瘡，皮膚完整、發(fā)紅、指壓不變色，通常發(fā)生于趾隆凸處。二期壓瘡，部分真皮缺損，表現(xiàn)為表淺潰瘍，傷口呈粉紅色，沒有腐肉，也可能表現(xiàn)為完整或開放性的血清性水皰。三期壓瘡，全層皮膚組織缺損，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露，可能存在潛行的竇道。四期壓瘡，全層皮膚組織缺損，伴骨骼、肌腱和肌肉的暴露，在某些傷口床可以伴有腐肉或者交加，常伴有潛行和竇道。不可分期，全程皮膚和組織缺失，損傷程度被掩蓋，深部組織損傷，連續(xù)的指壓不變白，顏色為深紅色、栗色或紫色。
壓瘡容易長在哪些部位
長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等患者易患壓瘡，腫瘤患者晚期的惡液質(zhì)情況下也容易發(fā)生壓瘡。壓瘡易發(fā)生部位為骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部、內(nèi)外踝部、足跟部、耳廓、枕部等骨凸部位。發(fā)生壓瘡患者局部有紅腫、熱、觸痛，二期以上有皮膚完整性受損的情況。另外一些特殊體位的患者或者是強迫性體位的患者，受壓部位也容易發(fā)生壓瘡。特殊體位及強迫性體位的患者也要注意保護受壓部位，要定時定期的改變體位，預(yù)防壓瘡。
怎么預(yù)防壓瘡
如何預(yù)防壓瘡：第一，避免局部長時間受壓，定時改變體位，一般每兩小時翻身一次，避免骨隆凸處長時間受壓。第二，對于長期臥床、大手術(shù)后、年老等不便翻身的患者，應(yīng)給予防壓瘡氣墊床以緩解局部壓力。避免局部皮膚受潮、摩擦等不良刺激，保持床單位的平整、干燥，無渣屑，翻身時動作應(yīng)輕巧，避免拖拉拽等動作產(chǎn)生摩擦力和剪切力。及時擦干汗液、尿液，更換潮濕的衣服，保持皮膚清潔、干爽。床頭應(yīng)低于30度，避免半臥位和90度的側(cè)臥位。側(cè)臥位時應(yīng)盡量選擇30度，并充分抬高足跟，可在小腿下墊一軟枕。
長了壓瘡如何治
首先改善營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，對進食困難者采取管飼飲食及胃腸外營養(yǎng)等措施。壓瘡的分期處理：一期壓瘡，以緩解局部壓力和保持皮膚清潔干燥為主，切勿按摩，防止其損傷程度繼續(xù)加重、加深。具體的措施：第一，使用防壓瘡氣墊床；第二，為患者定時的翻身；第三，保護已經(jīng)發(fā)生壓瘡的部位，可使用軟枕墊起，也可使用水膠體敷料或透明貼膜保護皮膚，以減輕摩擦力、剪切力的損害。二期壓瘡，可用生理鹽水清創(chuàng)后保持創(chuàng)面無菌濕潤，避免受壓。具體的措施：第一，紅光照射，每日一到兩次；第二，生理鹽水清洗創(chuàng)面，百分之零點五的碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚；第三、根據(jù)傷口的滲液情況，選擇水膠體敷料或者藻酸鹽敷料，創(chuàng)面滲液少，可選擇水膠體敷料，創(chuàng)面滲越較多時使用藻酸鹽敷料。二期以上需要專業(yè)的護士和醫(yī)生處置，主要是清創(chuàng)換藥、控制感染及促使組織生長。
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壓瘡分期
壓瘡分為一期、二期、三期、四期、不可分期和深部組織損傷。壓瘡也稱為褥瘡，多見于偏癱和長期臥床患者，由于長期一個姿勢導(dǎo)致局部微循環(huán)不良所致的皮膚病變。一、一期壓瘡。皮膚完整、發(fā)紅、指壓不變色。二、二期壓瘡。部分真皮缺損，表淺潰瘍，傷口呈粉紅色。三、三期壓瘡。全層皮膚組織缺損，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。四、四期壓瘡，全層皮膚組織缺損，伴骨骼、肌腱和肌肉的暴露，伴有潛行和竇道。五、不可分期，全程皮膚和組織缺失。六、深部組織損傷。連續(xù)的指壓不變白。
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壓瘡容易長在什么部位
壓瘡易出現(xiàn)的部位：骶尾部、股骨大轉(zhuǎn)子、髖部、肩胛部、肘部等。壓瘡形成的原因，主要是同一個部位長時間的受壓，造成部位血液循環(huán)不暢，再加上溫度和濕度，時間長了就會造成組織缺血的情況，血氧、壞死，所以褥瘡也叫壓瘡。壓瘡容易誘發(fā)的患者：第一，長期臥床、肥胖、營養(yǎng)不良、水腫、大小便失禁、活動受限、感覺障礙、意識障礙等患者。第二，腫瘤患者晚期的惡液質(zhì)情況下也容易發(fā)生壓瘡。第三，特殊體位的患者或者是強迫性體位的患者，受壓部位也容易發(fā)生壓瘡，要定時定期的改變體位，預(yù)防壓瘡。
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如何預(yù)防壓瘡
避免局部長時間受壓，定時改變體位，每兩小時翻身一次；不便翻身患者，給予防壓瘡氣墊床以緩解局部壓力；避免局部皮膚受潮、摩擦等不良刺激；及時擦干汗液、尿液，更換潮濕衣服；床頭應(yīng)低于30度，避免半臥位和90度的側(cè)臥位。壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。預(yù)防壓瘡：一，避免局部長時間受壓，定時改變體位，每兩小時翻身一次。二，對于長期臥床、大手術(shù)后、年老等不便翻身的患者，給予防壓瘡氣墊床以緩解局部壓力。三，避免局部皮膚受潮、摩擦等不良刺激，保持床單位的平整、干燥，避免拖拉拽等動作產(chǎn)生摩擦力和剪切力。四，及時擦干汗液、尿液，更換潮濕的衣服。五，床頭應(yīng)低于30度，避免半臥位和90度的側(cè)臥位。
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長了壓瘡怎么辦
長了壓瘡需改善營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，對進食困難者采取管飼飲食及胃腸外營養(yǎng)等措施。按照壓瘡的分期處理，一期壓瘡具體措施：第一，使用防壓瘡氣墊床；第二，為患者定時的翻身；第三，使用軟枕墊起，也可使用水膠體敷料或透明貼膜保護皮膚。二期壓瘡具體的措施：第一，紅光照射，每日一到兩次；第二，生理鹽水清洗創(chuàng)面，百分之零點五的碘伏消毒創(chuàng)面周圍皮膚；第三、根據(jù)傷口的滲液情況，選擇水膠體敷料或者藻酸鹽敷料。二期以上需要專業(yè)的護士和醫(yī)生處置。
怎樣預(yù)防褥瘡
預(yù)防褥瘡，要對褥瘡患者正確評估，對易患褥瘡的患者進行床邊皮膚重點的觀察，避免局部長期受壓，掌握翻身技巧，避免拖、拉、拽等摩擦性動作。對于病情危重不易翻身的患者，可以抬高床頭或床腳30到40度，每2到3小時墊同側(cè)或?qū)?cè)床腳，或用厚約十厘米的棉枕置于患者的腰骶部，使軟組織交替受壓。有條件的可以采用充氣床墊，可以減輕局部壓力。保持皮膚干燥，要保持床單清潔、干燥、平整，以及皮膚的清潔，可增加皮膚的抗摩擦能力。需要增加營養(yǎng)，長期臥床或者病重的患者應(yīng)當注意全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高營養(yǎng)膳食，鼓勵多進食，生活不能自理的患者，應(yīng)當及時喂水喂飯，加強飲食調(diào)劑，增強抵抗力和組織修復(fù)能力。褥瘡發(fā)生的因素主要有兩大方面：第一，是內(nèi)在因素，包括癱瘓、大小便失禁、營養(yǎng)不良等等。第二，是外在因素，包括床鋪不平整、體位不當、局部濕潤。
