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    什么是外傷后腦脊液漏
    
    
    發(fā)布時間：2018-12-1363077次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    外傷后腦脊液漏是指腦外傷后，患者從鼻腔或者耳道流出血性液體。
    
腦脊液漏主要是因為顱骨骨折，撕破硬腦膜和蛛網(wǎng)膜，導致腦脊液由骨折裂口，經(jīng)鼻腔、外耳道或者開放性傷口流出，使顱腔與外界交通形成瘺孔，同時空氣也能夠逆行逸入，造成氣顱腦脊液耳漏，常常為顱中窩骨折，累及鼓室所致。
    
因為巖骨位于顱中窩與顱后窩的交界處，無論是巖骨中部兩股的中窩部分還是后窩部分的骨折，只要傷及中耳腔，都可以有血性腦脊液進入鼓室。如果鼓膜破裂的時候，腦脊液就會進入外耳道流出，這種骨折常常伴有面神經(jīng)以及聽神經(jīng)當中損傷。耳后乳突區(qū)會有遲發(fā)性的皮下瘀斑，這是巖部骨折的一種常見的體征。
    
腦脊液鼻漏多見于前顱窩的骨折，這種急性患者，傷后常常會有血性液體從鼻腔流出，眼眶皮下淤血，我們稱為熊貓眼。眼結(jié)合膜下出血，可能伴有嗅覺的喪失或者減退，偶爾會傷及視神經(jīng)或者動眼神經(jīng)，延遲性的腦脊液鼻漏則往往位于顱前窩，骨折后長短不一的期間會發(fā)生，常常會由于突然的咳嗽用力，引起顱內(nèi)壓驟然升高，使腦膜開裂，露出清亮的腦脊液。
    
通常患者在坐起來、低頭的時候漏液會增加，平臥的時候會停止，主要是因為仰臥的時候，液體會流向鼻后孔而下咽，集聚于蝶竇或其他鼻副竇腔內(nèi)。所以這類患者清晨起床的時候，溢液比較多，腦脊液經(jīng)鼻腔耳道或開放的窗口流出，可能會導致顱內(nèi)感染，這是顱腦損傷比較嚴重的并發(fā)癥。
    
    
    

    
    
        
    
            
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                腦脊液漏手術(shù)修補后要注意預(yù)防繼發(fā)感染
                
    
                    
    38歲陳先生由于化膿性腦膜炎長期未愈，導致腦膜腦膨出合并腦脊液漏，行鼻內(nèi)鏡下鼻咽部腦膜腦膨出切除術(shù)以及鼻咽后壁頂部缺損修補術(shù)后，患者癥狀消失，隨訪期間未再復(fù)發(fā)。腦脊液漏是由于顱骨骨折的同時將蛛網(wǎng)膜或硬腦膜撕破，導致腦脊液通過骨折裂縫經(jīng)外耳道、鼻腔或開放性傷口流出，使得顱腔與外界相通，產(chǎn)成漏孔，需要盡快手術(shù)修補。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            腰穿抽腦脊液的危害是什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腰穿抽腦脊液是臨床上很常見的檢測手段，主要適用于疾病診斷以及用于某些特殊疾病治療，比如給予椎管內(nèi)的給藥，主要的危險就是患者的不理解或者手術(shù)操作方面的誤區(qū)。臨床腰穿通常并無危害，在正規(guī)的醫(yī)院做腰穿，一般不會造成椎體的感染或者脊髓的損傷，不用太過緊張。腦脊液存在于腰椎間隙，腦脊液蛛網(wǎng)膜下腔里，腰穿不是取脊髓，而是收腦脊液進行化驗，所以腰穿抽腦脊髓液，是收腦脊髓液不會有危害。但也有其注意事項：1、需要結(jié)合病人的病情進行，比如病人有明顯的高顱壓綜合征，那就需慎重進行腰穿，有可能因腰穿出現(xiàn)腦疝而造成死亡；2、需保證患者處于安靜狀態(tài)下給予腰穿，如果病人完全抗拒，表現(xiàn)煩躁不安，不能給到配合，這時不應(yīng)給予穿刺；3、腰穿部位以前有外傷、損傷，腰椎部位有感染或者強直性脊柱炎，都應(yīng)謹慎進行；4、腰穿操作者手法要特別注意，穿刺需要在無菌環(huán)境下操作，不可以粗暴，需輕穩(wěn)進行，腦脊液引流需緩慢釋放，引流量不可過多等。值得患者特別注意的是術(shù)后少部分患者有可能會造成顱內(nèi)壓改變，形成頭痛或者惡心的情況，這些癥狀表現(xiàn)，可以通過氯化鈉或者應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑的輸入，患者很快得以緩解，而且也不會再復(fù)發(fā)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-12-30
                        
    
                        
    
                            79160次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
            
                
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                腰穿抽腦脊液的危害
                
    
                    
    腰穿抽腦脊液是臨床上很常見的檢測手段，主要適用于疾病診斷以及用于某些特殊疾病治療，比如給予椎管內(nèi)的給藥，主要的危險就是患者的不理解或者手術(shù)操作方面的誤區(qū)。臨床腰穿通常并無危害，在正規(guī)的醫(yī)院做腰穿，一般不會造成椎體的感染或者脊髓的損傷，不用太過緊張。腦脊液存在于腰椎間隙，腦脊液蛛網(wǎng)膜下腔里，腰穿不是取脊髓，而是收腦脊液進行化驗，所以腰穿抽腦脊髓液，是收腦脊髓液不會有危害。但也有其注意事項：1、需要結(jié)合病人的病情進行，比如病人有明顯的高顱壓綜合征，那就需慎重進行腰穿，有可能因腰穿出現(xiàn)腦疝而造成死亡；2、需保證患者處于安靜狀態(tài)下給予腰穿，如果病人完全抗拒，表現(xiàn)煩躁不安，不能給到配合，這時不應(yīng)給予穿刺；3、腰穿部位以前有外傷、損傷，腰椎部位有感染或者強直性脊柱炎，都應(yīng)謹慎進行；4、腰穿操作者手法要特別注意，穿刺需要在無菌環(huán)境下操作，不可以粗暴，需輕穩(wěn)進行，腦脊液引流需緩慢釋放，引流量不可過多等。值得患者特別注意的是術(shù)后少部分患者有可能會造成顱內(nèi)壓改變，形成頭痛或者惡心的情況，這些癥狀表現(xiàn)，可以通過氯化鈉或者應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑的輸入，患者很快得以緩解，而且也不會再復(fù)發(fā)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                腦脊液漏有什么危害
                
    
                    
    腦脊液漏的危害之一就是低顱壓，低顱壓容易導致頭痛、頭暈等癥，甚至還會出現(xiàn)癲癇的癥狀。第二種危害就是顱內(nèi)感染，引發(fā)化膿性腦膜炎等疾病，對大腦神經(jīng)功能造成損傷。除此之外，腦脊液漏還有可能會出現(xiàn)氣顱、腦積水以及腦疝等嚴重的危害。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                腦脊液漏的表現(xiàn)
                
    
                    
    腦積液漏主要是指腦積液腔和顱外相通，腦積液不斷流失的過程中，會引發(fā)頭痛的癥狀。出現(xiàn)腦脊液漏的原因有多種，主要是手術(shù)、骨折和腦創(chuàng)傷等因素引起，其癥狀表現(xiàn)為腦脊液從外耳道或鼻腔流出，顏色呈現(xiàn)血性或清亮色，翻身的時候癥狀會加重。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                老年性腦積液怎么回事
                
    
                    
    老年性腦積液在早期階段一般沒有明顯癥狀。老年性腦積液需要通過利尿、脫水等方法治療。老年性腦積液可由多種原因引起，如顱內(nèi)炎癥、腦血管畸形、腦外傷、內(nèi)外源性神經(jīng)毒素、缺氧、電解質(zhì)紊亂、酸中毒及肝腎功能衰竭等，可引起的積聚通過不同的機制形成腦組織中的液體。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            怎樣治療腦脊液漏
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腦脊液漏的治療包括：一、非手術(shù)治療，一般可以采用頭高30度臥向患側(cè)，使腦組織沉落在漏孔處，以利于貼附愈合，同時應(yīng)當清潔鼻腔或者是耳道，避免擤鼻涕、咳嗽以及用力屏氣。要保持大便通暢，限制液體入量，適當給予減少腦脊液分泌的藥物，比如醋氮酰胺，或者采用甘露醇利尿脫水，必要時也可以行腰穿引流腦脊液以減少或停止漏液，使瘺孔可以得到愈合。大約有85%以上的腦脊液鼻漏或者是耳漏的患者，經(jīng)過1到2周的保守治療都可以得到痊愈。二、手術(shù)治療，如果需行手術(shù)治療的外傷性腦脊液漏僅占一小部分，只有在瘺孔經(jīng)久不愈或者治愈后多次復(fù)發(fā)，這種情況下才需要行腦脊液漏修補手術(shù)。因顱底骨折而引起的急性腦脊液鼻漏或者耳漏，絕大多數(shù)可以通過非手術(shù)治療而治愈。僅有少數(shù)持續(xù)3到4周以上沒有愈合的患者，可以考慮手術(shù)治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:36
                        
                        
    
                            2018-12-13
                        
    
                        
    
                            58114次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            腰椎穿刺會不會影響智力
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腰椎穿刺不會影響智力。實際上腰椎穿刺是把針通過腰骶部的椎體間隙刺入脊髓腔，所謂的脊髓腔即使是沒有脊髓，只有一些神經(jīng)根漂浮在腦脊液中，所以不會對脊髓有任何傷害，更不可能損傷大腦，造成智力障礙。做腰椎穿刺檢查腦脊液，對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷是有非常重要的意義。醫(yī)生在診治一些疾病時，往往需要抽取一些腦脊液進行化學檢查。但有些病人及家屬因為缺乏醫(yī)學知識，認為抽取腦脊液會損傷大腦，影響智力。有的家長害怕做腰椎穿刺，認為做完腰椎穿刺之后孩子會變傻。還有人說可以使病人殘廢等等。顱腔內(nèi)腦脊液的壓力維持在平衡狀態(tài)。在穿刺取出少量腦脊液后，顱內(nèi)壓發(fā)生一些小的變化，有些病人會出現(xiàn)頭痛，但一般休息4到6小時會自然消失，只有極少部分人可以持續(xù)2到3天。如果腰椎穿刺后感覺到頭痛，要多休息，多喝水，少走動，這樣可以減輕癥狀。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2018-12-13
                        
    
                        
    
                            52216次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
                        
    
                鼻子流水莫輕視
                
    
                    
    外傷后顱底骨折，除容易造成顱神經(jīng)損傷外，如嗅覺喪失、視覺減退或是失明、眼球運動障礙外，另一個問題就是腦脊液漏，多為鼻漏，即經(jīng)一側(cè)或是雙側(cè)鼻孔有清涼或是略帶咸腥味道液體流出。如發(fā)生顱內(nèi)逆行感染，重者危及生命。