肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有哪些
發(fā)布時(shí)間:2018-12-1355304次收聽
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肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)包括:
一、出現(xiàn)頸部疼痛、腫脹以及功能障礙,傷側(cè)肢體呈現(xiàn)彈性固定于輕度外展,內(nèi)旋位,肘屈曲,一般為了減輕這種疼痛,會(huì)用健側(cè)的手托住患側(cè)的前臂,外觀呈現(xiàn)方肩,肩鋒會(huì)明顯的突出,肩峰下會(huì)出現(xiàn)空虛,在腋下、喙突下或者鎖骨下都可以摸到肱骨頭,這就是脫位的一些表現(xiàn)。
二、搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性,有受傷肢輕度外展,不能貼近于胸壁,如肘部貼入胸壁前,手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)的肩部,我們稱這種體征為杜加征陽(yáng)性,也叫搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。
三、直尺試驗(yàn),上臂外側(cè)貼放一直尺,可同時(shí)接觸到肩峰,與肱骨外上髁,這種試驗(yàn)叫直尺試驗(yàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位一般都會(huì)有比較明顯的外傷史。一般來(lái)說(shuō)進(jìn)行X線檢查可以明確發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位以及診斷出肩關(guān)節(jié)脫位的類型,并且可以判斷在脫位的同時(shí)是否存在骨折。
一、出現(xiàn)頸部疼痛、腫脹以及功能障礙,傷側(cè)肢體呈現(xiàn)彈性固定于輕度外展,內(nèi)旋位,肘屈曲,一般為了減輕這種疼痛,會(huì)用健側(cè)的手托住患側(cè)的前臂,外觀呈現(xiàn)方肩,肩鋒會(huì)明顯的突出,肩峰下會(huì)出現(xiàn)空虛,在腋下、喙突下或者鎖骨下都可以摸到肱骨頭,這就是脫位的一些表現(xiàn)。
二、搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性,有受傷肢輕度外展,不能貼近于胸壁,如肘部貼入胸壁前,手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)的肩部,我們稱這種體征為杜加征陽(yáng)性,也叫搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性。
三、直尺試驗(yàn),上臂外側(cè)貼放一直尺,可同時(shí)接觸到肩峰,與肱骨外上髁,這種試驗(yàn)叫直尺試驗(yàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位一般都會(huì)有比較明顯的外傷史。一般來(lái)說(shuō)進(jìn)行X線檢查可以明確發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位以及診斷出肩關(guān)節(jié)脫位的類型,并且可以判斷在脫位的同時(shí)是否存在骨折。
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肩關(guān)節(jié)脫臼復(fù)位視頻教程
肩關(guān)節(jié)脫臼通常與直接暴力、間接暴力有關(guān),常見(jiàn)的復(fù)位方式是蹬腳,有較好的復(fù)位效果。復(fù)位步驟:第一步:患者先平躺在檢查臺(tái)上,保持正常仰臥的姿勢(shì),然后將毛巾墊在腋窩處。第二步:醫(yī)生站在脫臼的那一側(cè)肩關(guān)節(jié)處,用同側(cè)的腳抵住患者的腋窩。第三步:醫(yī)生的雙手需要拉住患者的手腕,然后進(jìn)行適當(dāng)力道的牽引,由外展位逐漸轉(zhuǎn)到內(nèi)收位。第四步:適當(dāng)?shù)匦D(zhuǎn),聽到咔嚓一聲的彈響,停止動(dòng)作,此時(shí)肩關(guān)節(jié)已經(jīng)復(fù)位。建議患者在專業(yè)醫(yī)生的操作下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)脫臼的復(fù)位,復(fù)位后短時(shí)間要避免提重物,以免再次脫臼。
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肩關(guān)節(jié)術(shù)后需要進(jìn)行哪些康復(fù)運(yùn)動(dòng)
肩部手術(shù)后需進(jìn)行的5種康復(fù)運(yùn)動(dòng),具體方法如下:1、提肩運(yùn)動(dòng)面向正前方站立,雙肩放松,如雙肩貼耳的方式緩慢提升雙肩后再緩慢放下。2、向前轉(zhuǎn)肩雙臂自然下垂,雙肩放松,由后向前緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)雙肩。3、向后轉(zhuǎn)肩雙臂自然下垂,雙肩放松,由前向后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)雙肩。4、手、腕、肘部運(yùn)動(dòng)對(duì)手部運(yùn)動(dòng),握拳后再伸展五指,反復(fù)進(jìn)行。腕部運(yùn)動(dòng),先順時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)手腕,隨后再逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)手腕,反復(fù)進(jìn)行。肘部運(yùn)動(dòng),為完成此項(xiàng)運(yùn)動(dòng),如視頻所示,需先解開支具,用健側(cè)手握住手術(shù)側(cè)腕部,健側(cè)手臂發(fā)力,最大限度屈曲伸展手術(shù)側(cè)肘關(guān)節(jié),反復(fù)進(jìn)行。需要注意的是運(yùn)動(dòng)必須借助健側(cè)手臂力量被動(dòng)完成動(dòng)作,手術(shù)側(cè)手臂絕對(duì)不能主動(dòng)用力。5、外旋運(yùn)動(dòng)解開支具,以健側(cè)手握住手術(shù)側(cè)腕部,健側(cè)手臂發(fā)力,將手術(shù)側(cè)手臂旋轉(zhuǎn)90度,至身體正前方維持10秒,隨后緩慢恢復(fù)原位。需要注意的是,運(yùn)動(dòng)必須借助健側(cè)手臂力量被動(dòng)完成動(dòng)作,手術(shù)側(cè)手臂絕對(duì)不能主動(dòng)用力,如視頻所示,運(yùn)動(dòng)完成后需佩戴支具。
肩鎖骨脫位取鋼板疼不疼
這個(gè)問(wèn)題要區(qū)別兩個(gè)層次,第一個(gè)層次就是取鋼板手術(shù)前后,圍手術(shù)期是不是疼,這個(gè)答案也是肯定的。就是取鋼板以后,肯定是要疼的,因?yàn)槿′摪逡虚_皮膚,甚至有的時(shí)候還要把里頭肌肉肌腱也要撥開一點(diǎn),才能取這些鋼板。所以,取鋼板手術(shù)以后,肯定是要疼上幾天的,疼痛是短期的疼痛,病人應(yīng)該能夠接受。這個(gè)時(shí)候一般來(lái)說(shuō),醫(yī)生也都用上藥,疼也不會(huì)太疼。還有一種疼痛原因,是因?yàn)槿′摪逯?,局部還是有些損傷。最起碼鋼板雖然取走了,但是固定鋼板螺釘過(guò)去肯定是打到鎖骨上,甚至打到肩峰骨頭上,骨頭受到一定損傷,損傷的疼痛要持續(xù)一段時(shí)間的。它的持續(xù)時(shí)間可能比皮膚疼痛,或者軟組織疼痛的時(shí)間要更長(zhǎng)一些,而這種疼痛一般來(lái)說(shuō),它的程度不太重,通過(guò)理療的方法或者藥物的方法都是可以控制在病人能夠承受的范圍,所以病人也不用特別擔(dān)心。當(dāng)然了,還有其他的原因,比如說(shuō),肩鎖骨可能有個(gè)半脫位或者脫位。取鋼板之后脫位或者半脫位是不是能夠徹底好,如果不徹底好,是不是可能遺留一些疼痛,這種疼痛可能就比較持久,但是即使持久,也不是很重的。
肩胛骨錯(cuò)位能不能按回去
肩胛骨一般不會(huì)錯(cuò)位,這可能是病人的一些錯(cuò)覺(jué)。如果出現(xiàn)了錯(cuò)位,這個(gè)問(wèn)題就比較嚴(yán)重。但是說(shuō)這話的時(shí)候,要提醒這個(gè)病人,你的肩胛骨一般是沒(méi)有問(wèn)題的。如果是出現(xiàn)錯(cuò)位,這里有兩種情況可能導(dǎo)致,一種是指胸長(zhǎng)神經(jīng)損傷以后,形成異狀肩胛這種情況,是不能夠按回去的。神經(jīng)損傷了,往往也不容易治療,對(duì)病人造成的后果一般也不嚴(yán)重,這是一種情況,肩胛骨胸長(zhǎng)神經(jīng)導(dǎo)致的一種現(xiàn)象。當(dāng)然了還有其他的情況,比如外傷了,比如肩胛頸骨折,肩胛骨骨折導(dǎo)致的錯(cuò)位,這種情況是很嚴(yán)重的,但是一般的病人可能不是這種情況。如果是這種情況,往往是需要手術(shù)治療的,病人大多數(shù)問(wèn)這個(gè)問(wèn)題的時(shí)候,可能就不是這種情況,就不存在能不能按回去的問(wèn)題。所以如果病人懷疑自己肩胛骨已經(jīng)錯(cuò)位了,要到醫(yī)院找骨科醫(yī)生先明確診斷,到底是不是錯(cuò)位了,不要沒(méi)有錯(cuò)位,使病人形成思想壓力,對(duì)自己造成沒(méi)有必要的思想包袱。
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肩關(guān)節(jié)軟組織損傷多久恢復(fù)
如果只是輕微的肩關(guān)節(jié)軟組織的損傷,得到有效的治療,基本上一周左右就可以恢復(fù)。如果是比較嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織損傷,甚至是出現(xiàn)局部肌腱的撕裂,就需要進(jìn)行手術(shù)治療,得到手術(shù)的治療基本上需要在兩個(gè)月左右時(shí)間才可以逐漸恢復(fù)。肩關(guān)節(jié)軟組織發(fā)生損傷,多可能是由于外力或者是由于提重物的時(shí)候,引發(fā)出軟組織的損傷。發(fā)生軟組織損傷以后,多久能恢復(fù)和軟組織損傷的嚴(yán)重程度,以及治療的措施是成正比的。當(dāng)出現(xiàn)軟組織損傷以后,在急性期局部有腫脹疼痛的情況,需要進(jìn)行冷敷來(lái)處理,這樣就可以起到消炎鎮(zhèn)痛的作用。等到恢復(fù)期患者就可以進(jìn)行局部的熱敷治療,或者是外用活血化瘀的藥物,進(jìn)行輔助治療。再配合一些物理治療的方法,可以更快的達(dá)到治愈的目的。
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肩關(guān)節(jié)脫位向哪個(gè)方向
肩關(guān)節(jié)由于活動(dòng)范圍比較大,因此在遭受外傷的時(shí)候,脫位也是比較常見(jiàn)發(fā)生的,約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%。比如肱骨頭比較大,關(guān)節(jié)盂又比較小而淺,關(guān)節(jié)囊松弛,其前下方的組織比較薄弱,有利于肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年,關(guān)節(jié)脫位可分為三種類型,臨床上多見(jiàn)的是肩關(guān)節(jié)前脫位,還有一種是后脫位,還有一種是肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。肩關(guān)節(jié)的前脫位有喙突下,盂下,還有鎖骨下三種類型,喙突下是最常見(jiàn)的脫位類型,后脫位比較少見(jiàn),而習(xí)慣性脫位是由于盂唇的損傷,造成肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位。
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肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法
肩關(guān)節(jié)脫位常用的復(fù)位方法有兩種,第一個(gè)叫手牽足蹬法,患者主要是仰臥位,術(shù)者位于患側(cè)并且雙手握住患肢腕部,足跟置于患者的腋窩,雙手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引,牽引中用足跟向外推擠肱骨頭,同時(shí)旋轉(zhuǎn)內(nèi)收上臂即可復(fù)位,復(fù)位時(shí)可聽到響聲。第二科氏法,在此肌肉放松的情況下進(jìn)行容易成功,切勿用力過(guò)猛,防止肱骨頸受到過(guò)大的旋轉(zhuǎn)力量而發(fā)生骨折。手法是一手握住腕部曲肘到90度,使肱二頭肌松弛,另一手握肘部持續(xù)牽引輕度外展,逐漸將上臂外旋,然后內(nèi)旋使肘部沿胸壁近中線在內(nèi)旋上臂時(shí)即可復(fù)位。
肩關(guān)節(jié)脫位是怎么回事
肩關(guān)節(jié)脫位是由于外來(lái)暴力傷或者是跌倒傷,而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)的肱骨頭從肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂脫出,而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的脫位,也叫脫臼。肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置可分為前頭位和后脫位。肩關(guān)節(jié)的前脫位很多見(jiàn),常是因?yàn)殚g接暴力導(dǎo)致,比如在跌倒時(shí),上肢外展、外旋,手掌或肘部著地,外力沿著肱骨肘軸向上沖擊,肱骨頭至肩胛骨下肌和大圓肌之間薄弱處撕脫而向下前脫位,形成前頭位。如果肱骨頭被推到肩胛骨喙突下就形成喙突下,就形成喙突下脫位。如果暴力較大,肱骨頭可以被推移到鎖骨下,而形成鎖骨下脫位。肩關(guān)節(jié)后脫位相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn),多數(shù)是由于肩關(guān)節(jié)受到了由前向后的外來(lái)暴力作用,或者是在摔倒時(shí)肩關(guān)節(jié)時(shí),關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋位跌倒,手部著地而導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)后脫位。肩關(guān)節(jié)后脫位可分為肩胛岡下和肩峰下脫位。肩關(guān)節(jié)脫位如果在初期治療不當(dāng),??梢詫?dǎo)致習(xí)慣性脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀
肩關(guān)節(jié)脫位可以出現(xiàn)以下的癥狀。肩關(guān)節(jié)脫位,第一,可以出現(xiàn)上肢的疼痛,腫脹,常常為劇痛撕裂樣的疼痛。在局部由于周圍的軟組織和肌肉受到了一定的拉傷和損傷,而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)明顯的疼痛。主動(dòng)和被動(dòng)功能出現(xiàn)明顯的活動(dòng)受限,往往肩關(guān)節(jié)固定在一個(gè)位置,肩關(guān)節(jié)不能夠觸摸到對(duì)側(cè)的肩部。第二是患肢彈性固定于外展位,常常用健手來(lái)托住患臂,而頭和軀干向患側(cè)傾斜,這樣能夠有利于減輕患者的疼痛。第三是肩部三角肌塌陷,肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形,在腋窩或者是喙突下,鎖骨下以及肩關(guān)節(jié)的后方可以觸摸到移位的肱骨頭,肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂比較空虛。第四是搭肩實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,用患側(cè)的手靠近胸壁,手不能搭在對(duì)側(cè)的肩部,這是診斷肩關(guān)節(jié)脫位的一個(gè)陽(yáng)性的體征。肩關(guān)節(jié)脫位要早期的診斷和早期的治療,通過(guò)X線片CT來(lái)進(jìn)行診斷。CT是比較常用的方法,可以診斷脫位的同時(shí),診斷是否有繼發(fā)撕脫性骨折或者是關(guān)節(jié)盂的骨折。
創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療
創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位在這兩方面要根據(jù)頭尾的部位和性質(zhì)來(lái)選擇合適的方法,如果屬于單純性的前項(xiàng)或者是后項(xiàng)拖尾,一般通過(guò)手法復(fù)位即可,而對(duì)于骨性肩關(guān)節(jié)脫位或者是軟組織脫位比較嚴(yán)重,就要手術(shù)治療進(jìn)行。除此之外,有些創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)脫位兼具原組織和骨性脫位兩種,有需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。
肩關(guān)節(jié)脫位固定的方法是什么
一般情況下,肩關(guān)節(jié)脫位固定的方法有肩胛往前壓法、牽引治療、外科手術(shù)等。具體分析如下:
肩關(guān)節(jié)脫位固定方法
肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生幾率比較高,肩關(guān)節(jié)脫位之后首先要采用手法復(fù)位,復(fù)位成功之后再選擇合適的方法而固定。肩關(guān)節(jié)脫位固定的方法主要有兩種,對(duì)于單純性肩關(guān)節(jié)脫位,復(fù)位之后用三角巾或者是頸肩腕托等吊帶懸掛患肢即可。如果伴隨有骨折這一情況,則需要做合并切開部位內(nèi)固定手術(shù)。
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀表現(xiàn)
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹、麻木和功能障礙,肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位情況后,肩關(guān)節(jié)的周圍會(huì)有明顯的疼痛感,這是最典型的癥狀之一。且患者還會(huì)合并神經(jīng)損傷,從而出現(xiàn)麻木的癥狀,患病后肩部活動(dòng)會(huì)受到限制。
肩關(guān)節(jié)脫位怎么辦
在日常生活當(dāng)中,如果說(shuō)不小心摔倒,極有可能會(huì)引起肩關(guān)節(jié)脫位。這個(gè)時(shí)候最關(guān)鍵的是要及時(shí)的進(jìn)行復(fù)位,復(fù)位的方法包括手法復(fù)位和手術(shù)復(fù)位。其實(shí)手法復(fù)位又包括了Hippocratic復(fù)位法,椅子復(fù)位法,外旋復(fù)位法以及對(duì)抗?fàn)恳龔?fù)位法。
肩關(guān)節(jié)脫位一般多久恢復(fù)
肩關(guān)節(jié)脫位恢復(fù)的時(shí)間,主要取決于肩關(guān)節(jié)脫位的時(shí)間,同時(shí)是否存在有骨折。一般來(lái)說(shuō),肩關(guān)節(jié)脫位以后能及時(shí)的進(jìn)行肩關(guān)節(jié)復(fù)位,然后使用肩肘帶,固定2到3周的時(shí)間,肩脊柱的關(guān)節(jié)囊韌帶的軟組織可以得到有效的恢復(fù)。2到3周以后,進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉,這時(shí)候就是肩關(guān)節(jié)脫位未完全愈合。等肩關(guān)節(jié)脫位并發(fā)有骨折問(wèn)題存在的時(shí)候,骨折比較嚴(yán)重,需要進(jìn)行手術(shù)的治療。手術(shù)完成以后,由于骨折愈合的需要,一般在4到6周的時(shí)間內(nèi),肩關(guān)節(jié)是不宜活動(dòng)的,骨折恢復(fù)也需要時(shí)間。時(shí)間大概是2到3個(gè)月的時(shí)間,但是肩關(guān)節(jié)由于存在有活動(dòng)功能的需求,一般限制關(guān)節(jié)功能活動(dòng)的時(shí)間不要超過(guò)4到6周,避免發(fā)生凍結(jié)肩,引起關(guān)節(jié)功能的障礙。所以具體的愈合時(shí)間一般是在三個(gè)月左右。但是不需要等到骨折完全愈合以后,再開始關(guān)節(jié)活動(dòng)的鍛煉,需要提前。
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