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    什么是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
    
    
    發(fā)布時間：2018-11-2958553次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    對于頸動脈狹窄的患者，目前我國甚至是美國等，全世界主要的手術(shù)方式就是頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。打一個最簡單的比方，頸動脈比作血管里邊的這些頸動脈斑塊，就是一些污漬或者是垃圾。我們通過將水管切開，將整體的污漬給全部取出，然后再將這個水管進行縫合，這樣就是基本的手術(shù)過程。對于這個手術(shù)，因為它一個是效果比較持久，長期效果比支架的好。再一個就是術(shù)后口服藥物只需要吃一片阿司匹林進行維持，所以目前這個是世界上所主流的手術(shù)方式。這個手術(shù)來講，第一點，主要是用于比較年輕人的頸動脈斑塊的治療。第二點，心肺功能比較好。第三點，頸動脈狹窄率大于75%以上。這樣的患者采取頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)治療，相對比較安全，在一些三甲大型醫(yī)院神經(jīng)外科都可以開展。手術(shù)創(chuàng)傷雖然當(dāng)時相對比較大，但是對于它的遠期效果比較理想，所以目前全世界范圍來講，還是主要以頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)為主。
    
    
    

    
    
        
    
            
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                頸動脈造影怎么做視頻
                
    
                    
    利用頸動脈造影能夠清晰了解患者動脈血管病變的部位和程度。頸動脈造影具體步驟：第一步：對患者穿刺點進行備皮、消毒。第二步：對患者局部麻醉后，用穿刺針對提前定好的股動脈穿刺點進行穿刺。第三步：從穿刺針中心放入穿刺鞘后，撤回穿刺針。第四步：通過穿刺鞘引入導(dǎo)管和導(dǎo)絲，并通過調(diào)整導(dǎo)絲的方式將導(dǎo)管送入主動脈弓。第五步：在主動脈弓中做造影，觀察主動脈的走向。第六步：檢查完成后，退出造影管，對穿刺點進行消毒處理。檢查完之后可以適當(dāng)喝水，能加速體內(nèi)造影劑的排出。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                頸總動脈狹窄會影響手無力嗎
                
    
                    
    當(dāng)出現(xiàn)頸總動脈狹窄的時候，有可能會伴隨著手無力的癥狀。因這種疾病常會引起大腦供血不足、腦梗塞，導(dǎo)致神經(jīng)受壓等，這些并發(fā)癥都可能會出現(xiàn)手麻、手無力等不適癥狀。積極治療頸總動脈狹窄，讓血液循環(huán)暢通，手無力癥狀就能改善。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                頸總動脈狹窄怎么治療
                
    
                    
    頸總動脈狹窄的程度不同，治療方法不同。如果病情較輕，可以應(yīng)用抗血小板藥物、他汀類藥物緩解；如果狹窄程度超過50%可以選擇頸動脈介入治療；超過70%可以選擇頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)等方法治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                頸外動脈狹窄的癥狀
                
    
                    
    頸外動脈狹窄在發(fā)作期間，患者可出現(xiàn)一些典型性癥狀和一般性癥狀，典型性癥狀主要是指患者會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)性肢體運動障礙語言障礙、口角歪斜，甚至偏癱等；而一般性癥狀則因人而異，具體臨床表現(xiàn)有一定的差異性?；颊邥袝簳r性眩暈、黑蒙、視力障礙等暫時性腦缺血性癥狀。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                頸總動脈狹窄原因
                
    
                    
    頸椎動脈狹窄其具體誘因主要包括：動脈粥樣硬化、纖維肌肉發(fā)育異常以及高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病。這些疾病被認為是誘發(fā)頸總動脈狹窄發(fā)病的主要誘因，若要預(yù)防肝病發(fā)作，要遠離這些誘發(fā)性因素。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            頸動脈支架再狹窄怎么處理
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    支架內(nèi)再狹窄是頸動脈支架術(shù)后較常見、較嚴重的并發(fā)癥。其發(fā)生率高，且對患者的生活質(zhì)量影響較大，是臨床較為棘手的難題。由于支架移植物存在于血管腔內(nèi)，動脈硬化斑塊持續(xù)存在，頸動脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄便不難理解。頸動脈支架術(shù)后支架內(nèi)再狹窄是頸動脈支架術(shù)后較常見、較嚴重的并發(fā)癥，其發(fā)生率高，且對患者的生活質(zhì)量影響較大，是目前國際上較為棘手的難題。原因在于原本頸動脈狹窄患者的血管腔就較小，植入支架后占用了部分空間，術(shù)后再次發(fā)生狹窄，再次植入支架難度較大，即使植入成功，多層支架也會使原本狹小的管腔更加擁擠。選好術(shù)式重建血流，支架連同頸動脈切除加上頸動脈人工血管間置術(shù)，取出狹窄支架，重建頸動脈。術(shù)后再密切關(guān)注病情變化。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:45
                        
                        
    
                            2020-01-09
                        
    
                        
    
                            58138次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            怎樣預(yù)防頸動脈狹窄
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    頸動脈狹窄的預(yù)防方法與動脈粥樣硬化的預(yù)防相似。主要包括合理膳食、適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動、合理安排工作和生活、不吸煙不飲烈性酒、積極控制與本病相關(guān)的危險因素以及定期體檢等。合理膳食：應(yīng)控制膳食總熱量，防治肥胖。適當(dāng)?shù)捏w力勞動和體育活動：對于預(yù)防肥胖、鍛煉循環(huán)系統(tǒng)功能和調(diào)整血脂代謝均有裨益。合理安排工作和生活：生活要有規(guī)律、保持樂觀、愉快的情緒，避免過度勞累和情緒激動，注意勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠。提倡不吸煙，不飲烈性酒。積極控制與本病相關(guān)的危險因素：包括高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖癥等；定期體檢：一旦出現(xiàn)腦部缺血癥狀，如耳鳴、視物模糊、頭暈、頭痛、記憶力減退、眩暈、多夢等，應(yīng)該馬上引起高度警惕；如果體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈狹窄，也要及時就醫(yī)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:33
                        
                        
    
                            2020-01-09
                        
    
                        
    
                            58942次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            頸動脈狹窄的癥狀
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    頸動脈是將血液由心臟輸送至頭、面、頸部的大血管，是腦的主要供血血管之一。嚴重的腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。故而，頸動脈狹窄已經(jīng)成為當(dāng)今社會危害人民健康的“頭號殺手”之一。部分輕、中度頸動脈狹窄患者可無臨床癥狀。對于臨床出現(xiàn)與狹窄相關(guān)的癥狀者，稱為“癥狀性頸動脈狹窄”。癥狀性頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)主要與血管狹窄導(dǎo)致的腦缺血相關(guān)。根據(jù)發(fā)病的時間特點可以分為短暫性腦缺血發(fā)作以及卒中，而這兩者的主要區(qū)別在于患者的缺血癥狀是否可在24小時內(nèi)完全緩解?？梢酝耆徑獾臑槎虝盒阅X缺血發(fā)作，而不能完全緩解的為卒中。頸動脈狹窄導(dǎo)致的缺血癥狀主要包括，頭暈、記憶力、定向力減退、意識障礙、黑朦、偏側(cè)面部麻木，偏側(cè)肢體麻木或無力、伸舌偏向、言語不利、不能聽懂別人說的話等。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 02:00
                        
                        
    
                            2019-12-26
                        
    
                        
    
                            58185次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
                
    
            頸動脈支架維持幾年
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    頸動脈支架術(shù)后再狹窄的概率與患者的術(shù)后管理有關(guān)，如患者本身是動脈粥樣硬化的體質(zhì)，如糖尿病、高血壓等，若不能很好控制，則五年之內(nèi)再狹窄的可能性較大，若自我管理較好，則可能維持很長時間。此外還有與維護血管的警惕度及放支架治療時斑塊的性質(zhì)有關(guān)，如斑塊較重的患者，用支架撐起后，再狹窄的概率較高。這是經(jīng)常在工作中會被患者咨詢的一個問題，目前的頸動脈支架，隨著制作工藝還有材料學(xué)的進步，質(zhì)量是非常有保證的，它是一種鎳鈦合金，有開環(huán)、閉環(huán)，還有激光雕刻，各種支架型號不一樣，但是質(zhì)量很可靠，很少會發(fā)生打折斷裂的情況。在臨床工作當(dāng)中會根據(jù)患者血管不同的情況，選擇不同大小型號長度的支架，完全覆蓋頸動脈的斑塊，打開頸動脈的狹窄。而且在一個月之后，支架的表面會被一層新生長的頸動脈內(nèi)膜覆蓋，形成非常穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)，所以頸動脈支架是可以維持終身的。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 02:16
                        
                        
    
                            2019-12-26
                        
    
                        
    
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            頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后注意什么
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    首先做完頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后的前七天，一定要關(guān)注的是血壓狀態(tài)。因為頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)原來是狹窄的，做完手術(shù)之后，管腔變得通暢，這個時候一定要控制好血壓。切記不能因為做完手術(shù)之后，血壓得不到完善的控制，造成了腦灌注不足，甚至是腦出血。因此術(shù)后七天一定要在醫(yī)院里好好的把血壓調(diào)整到穩(wěn)定的狀態(tài)。調(diào)節(jié)的目標(biāo)一般情況都是收縮壓在120到140毫米汞柱之間，然后，注意一些口服的藥物，比如阿司匹林。目前術(shù)后要長期口服阿司匹林至少三個月。一天阿司匹林吃一片。第三點，要注意的還是日常的保養(yǎng)。手術(shù)做完了之后，僅僅代表了一次內(nèi)膜剝脫手術(shù)的成功，并不代表其他顱內(nèi)的血管同樣也可以肆無忌憚的抽煙、喝酒，比如高血壓達到200也不控制，或者是糖尿病也沒有得到完善的控制，這樣仍然會造成其他血管的狹窄。因此哪怕是做完了這個手術(shù)之后，也需要積極地控制高血壓，穩(wěn)定血糖，戒煙，戒酒，少吃一些油膩性的食物，比如動物內(nèi)臟或者是油炸食品等等，而且保證心情的舒暢。每天做好一些必要的活動，像散步、太極拳都是可以的。還有一點需要注意的就是定期的復(fù)查。復(fù)查項目也比較簡單，一般情況下做一個超聲就可以了。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2018-11-29
                        
    
                        
    
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                怎么樣知道自己得了頸動脈狹窄
                
    
                    
    很多人都不知道自己得了頸動脈狹窄，因為多數(shù)人沒有甚麼不舒服。也有不少人有頸動脈狹窄的癥狀，小卒中(TIA)最典型的癥狀，表現(xiàn)為：常突然發(fā)作，頭昏目眩;一側(cè)眼暫時性發(fā)黑，一側(cè)胳膊、腿發(fā)麻無力，說話不清等。