去骨瓣減壓術(shù)后應(yīng)該注意什么
發(fā)布時間：2018-11-2962367次收聽
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首先能夠去骨瓣減壓的患者，病情都挺重的，包括像大面積的腦出血、腦梗死，還有一些嚴(yán)重的顱腦外傷。因此第一點要注意的就是患者的生命體征的變化，做完了去骨瓣減壓手術(shù)，它并不是萬能的，并不是做完了去骨瓣減壓手術(shù)之后，人就一定能夠保命，因此包括一些血壓的調(diào)節(jié)，心率的調(diào)節(jié)，體溫的調(diào)節(jié)都是一些非常重要的指標(biāo)。最好是做完手術(shù)之后去專門的重癥監(jiān)護(hù)室，有專門的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的陪同，這樣才能夠挽救患者的生命，做到更好的預(yù)后。再一個，要注意保護(hù)去骨瓣減壓的這片腦子，因為沒有顱骨的保護(hù)，一些輕微的外傷就會造成顱內(nèi)的再次出血，或者是腦挫裂傷等等一些腦組織損傷的形式。因此對于這樣的患者來講，臥床休息，并且周圍一定不要有一些鋒利的物品來再次損傷腦組織。再一個去骨瓣手術(shù)減壓之后，因為腦組織會處在一個膨脹的狀態(tài)，在這種時候可以使用一些網(wǎng)兜或者是網(wǎng)套的方式進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?，因為也需要避免一些腦組織的外傷，這種情況下也會造成一些繼發(fā)性的腦出血和腦挫裂傷的改變。再就是一些生命體就是并發(fā)癥的發(fā)生，比如肺部感染，下肢靜脈血栓，褥瘡等等這些預(yù)防措施。再一個，保證三個月以后如果沒有明顯的后遺癥進(jìn)行顱骨的修補。
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腦疝最好可以恢復(fù)成什么樣
恢復(fù)程度主要取決于原發(fā)病和救治的時間，比如由于外傷、急性硬膜外血腫造成的腦疝患者，如果能夠及時進(jìn)行手術(shù)治療，清除血腫，患者最好的狀態(tài)可以恢復(fù)到完全正常，和普通正常人沒有明顯差別的狀態(tài)。而對于一些像顱內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)出血引起的腦疝患者，它的恢復(fù)效果就要明顯差于硬膜外血腫的患者。此類患者如果及時進(jìn)行手術(shù)治療，是有希望恢復(fù)意識狀況的，也就是患者的意識情況，是有希望恢復(fù)到清醒并能認(rèn)人的狀態(tài)。當(dāng)然，由于出血和顱內(nèi)腫瘤的影響，患者可能會遺留一定程度的偏癱或者其他神經(jīng)功能障礙，難以生活自理，這種情況是時有發(fā)生的。當(dāng)然，對于一些更加嚴(yán)重的腦疝，有時來不及救治，就足以危及生命。
腦疝不動手術(shù)存活時間
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應(yīng)該及時果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。如果錯失手術(shù)治療的時機，則可能發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。對于小腦幕切跡疝而言，如果原發(fā)病是一個急性的病變，患者的情況可能在數(shù)小時之內(nèi)就足以危及生命，而對于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停，而沒有手術(shù)治療的機會?？傮w來說，腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，患者和家屬則應(yīng)該當(dāng)機立斷，決定進(jìn)一步治療的方案。最好能夠遵循醫(yī)生的建議，及時地進(jìn)行手術(shù)治療，否則在反復(fù)猶豫不決的情況下，最終決定手術(shù)的時候，可能已經(jīng)失去了手術(shù)的機會，對患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)都會有嚴(yán)重的影響。
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腦疝多久會死亡
主要取決于腦疝的嚴(yán)重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時進(jìn)行手術(shù)處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常會壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內(nèi)就足以危及患者生命，甚至來不及進(jìn)行搶救。最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側(cè)大腦半球的占位性病變使扣帶回向?qū)?cè)的移位。如果能夠及時處理占位性病變，患者也很有希望恢復(fù)到完全正常狀態(tài)。
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腦疝最好能恢復(fù)成什么樣
恢復(fù)程度主要取決于原發(fā)病和救治的時間，如由于外傷、急性硬膜外血腫造成的腦疝患者，若能及時進(jìn)行手術(shù)治療，清除血腫，可恢復(fù)到完全正常，和普通正常人無明顯差別。對于顱內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)出血引起的腦疝患者，其恢復(fù)效果明顯差于硬膜外血腫的患者。此類患者若及時進(jìn)行手術(shù)治療，有希望恢復(fù)意識狀況的。由于出血和顱內(nèi)腫瘤的影響，患者可能會遺留一定程度的偏癱或者其他神經(jīng)功能障礙，難以生活自理。對于一些更加嚴(yán)重的腦疝，有時來不及救治，就足以危及生命。
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腦疝不動手術(shù)能活多久
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應(yīng)該及時果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。如果錯失手術(shù)治療的時機，則可能發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。對于小腦幕切跡疝而言，患者可能在數(shù)小時之內(nèi)就足以危及生命，而對于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停。腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，應(yīng)及時手術(shù)治療，否則對患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)都會有嚴(yán)重的影響。
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腦疝病人有可能恢復(fù)嗎
腦疝病人是否能夠恢復(fù)，取決于腦疝的類型、救治的時機以及原發(fā)病的治療情況。大腦鐮下疝，是最容易恢復(fù)的一類腦疝，將病變切除之后，腦組織能夠得到復(fù)位，患者的功能也能夠得到有效恢復(fù)。小腦幕切跡疝，如果切除了幕上的病變，患者的功能也是可以得到有效恢復(fù)的。枕骨大孔疝是比較嚴(yán)重的一類腦疝，在腦疝發(fā)生之后，患者迅速出現(xiàn)心跳呼吸驟停，這種情況是非常難以恢復(fù)，甚至沒有手術(shù)治療的機會。臨床中重在預(yù)防，危重的患者，需要短時間內(nèi)，多次進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，評估患者的神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓增高的情況。
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腦疝是什么意思
腦疝是指腦部占位性病變，或者顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等情況，造成腦部的顱內(nèi)分腔的壓力不均衡，使一部分腦組織，通過腦部的一些孔隙，移到對側(cè)或者其他分腔內(nèi)，從而引起臨床的一系列的癥狀和表現(xiàn)。大腦鐮下疝是相對輕微的一類腦疝。如果能夠及時治療，患者可以完全恢復(fù)到正常狀態(tài)。小腦幕切跡疝發(fā)生之后，患者常會出現(xiàn)瞳孔的改變，可作為臨床警示信號。在及時發(fā)現(xiàn)之后，也能夠有效地挽救患者生命。另外一類嚴(yán)重的腦疝是枕骨大孔疝，這類腦疝一旦發(fā)生，小腦扁桃體從枕骨大孔疝出，可以危及患者的心跳和呼吸。
小腦扁桃體下疝畸形一定要手術(shù)嗎
小腦扁桃體下疝畸形不一定要進(jìn)行手術(shù)，取決于此類疾病是否引起明顯的臨床癥狀。如果出現(xiàn)小腦扁桃體下疝畸形，身體沒有出現(xiàn)任何的不適癥狀，無需特殊治療，按時服用藥物，同時應(yīng)定期到醫(yī)院做復(fù)查，觀察到病變的實際情況。如果出現(xiàn)明顯的癥狀，例如頸部疼痛、頭暈、頭痛、肌無力、行走困難、肌肉萎縮等臨床癥狀，就應(yīng)該立即到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院采取手術(shù)的方式進(jìn)行治療，手術(shù)可采取后顱窩減壓或者是硬膜減張修補手術(shù)。手術(shù)治療之后，還要按時到醫(yī)院做復(fù)查，根據(jù)檢查的結(jié)果做后續(xù)的治療方案。
腦疝的好發(fā)人群有哪些
腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的腦組織、腦脊液等移動，擠壓周圍組織、血管，出現(xiàn)腦功能損傷的一種臨床癥狀。腦疝好發(fā)人群有酗酒者、頭部外傷患者、先天性顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異?；颊叩取＞唧w分析如下：
腦疝是什么
腦疝是因為顱內(nèi)壓力太高導(dǎo)致的一種疾病，當(dāng)腦疝出現(xiàn)時就表明患者生命垂危，如果不及時搶救患者死亡的可能性很大。腦疝的癥狀包括劇烈的頭痛，嘔吐，意識改變，瞳孔改變，運動障礙，生命體征紊亂等，一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀及時進(jìn)行降顱壓治療，還可能會挽救患者的生命。
去骨瓣減壓術(shù)后多久修補
目前來講，國際上通用的標(biāo)準(zhǔn)都是去骨瓣減壓術(shù)后三個月進(jìn)行顱骨的修補，首先也要看具體的病情，當(dāng)有的合并有腦積水或者是顱內(nèi)感染，這種情況下要適當(dāng)?shù)耐笸?，或者是有的時候也可以提前，這個并不是一個非常嚴(yán)格的指征，但是一般情況下都是三個月。首先，三個月以后一些神經(jīng)，包括像皮膚或者是一些皮下組織生長的都比較嚴(yán)密，如果時間再長了，生長了再嚴(yán)密就會增加術(shù)中分離的風(fēng)險。因此對于有些有經(jīng)驗的大夫，為了術(shù)后行顱骨修補比較方便的時候，可以放置一個人工硬腦膜，可以減少做顱骨修補手術(shù)的一些風(fēng)險。如果過早的進(jìn)行顱骨修補手術(shù)的時候，有可能腦子的壓力它并沒有完全的適應(yīng)。再一個，一些神經(jīng)，包括像皮膚還沒有完全的生長良好情況，因此目前最常見的還是以三個月以后進(jìn)行顱骨修補為主要的。
什么是顱骨修補
顱骨修補其實是一個非常簡單的手術(shù)方式，它主要是適用于之前做過去骨瓣減壓的患者，或者是顱骨已受過外傷，有大面積缺損的患者，用一些鈦板或者是鈦網(wǎng)，將原來沒有顱骨的腦子進(jìn)行覆蓋，達(dá)到保護(hù)的目的。它的目的主要有兩點。第一點，原來腦子受到顱骨的保護(hù)，是一個相對密封的器官，一些輕微的外傷或者是打擊，不足以造成腦子內(nèi)部的損傷。當(dāng)這地方?jīng)]有骨瓣的時候，一些輕微的外傷就會導(dǎo)致腦子里邊受到損傷，包括腦出血，或者是腦挫裂傷等等一些改變，會導(dǎo)致頭痛，肢體麻木無力，語言功能障礙，甚至癲癇的可能性。第二點，從壓力上來講，原本顱腦能維持恒定的壓力，當(dāng)表面只是皮膚而沒有骨瓣的時候，這個壓力是波動的，有的時候翻個身都會出現(xiàn)壓力的改變，在這種情況下也是需要進(jìn)行顱骨修補，維持正常的壓力，要不腦組織會隨著壓力的波動過大，會產(chǎn)生相應(yīng)的頭暈、頭痛等等一些癥狀。手術(shù)的過程其實很簡單，就是沿著原切口切進(jìn)去，也不打開硬膜，也不會進(jìn)入腦組織，只是在表面進(jìn)行一個分離，安上骨瓣，然后用這釘子或者是螺絲給擰緊，然后縫合，一般三甲醫(yī)院都可以進(jìn)行這個手術(shù)方式。
