腦疝存活率有多少
發(fā)布時(shí)間：2018-11-2964129次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
腦疝是一種非常嚴(yán)重的疾病，主要就是神經(jīng)組織的移位。它的存活率來講，如果只是采取內(nèi)科保守治療的方式，基本上死亡率百分之百。如果發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，及早的進(jìn)行手術(shù)治療，那么活率還能提高到30%到40%。而一旦延遲或者是不進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)治療，基本上腦疝很少能夠存活下來。因?yàn)槟X子已經(jīng)出現(xiàn)腦疝的時(shí)候，就是腦部腫脹，或者是神經(jīng)細(xì)胞已經(jīng)破壞的過程。這個(gè)時(shí)候還不進(jìn)行減壓，也不進(jìn)行挽救，那些尚沒完全壞死的神經(jīng)組織，它的存活率可想而知，基本上就是零。所以一旦發(fā)現(xiàn)腦疝，及時(shí)的開顱進(jìn)行手術(shù)治療，這樣才能先保命后再關(guān)注一些神經(jīng)功能的恢復(fù)，包括像以后的能不能融入恢復(fù)到社會(huì)，這些都是一些問題，但是腦疝如果不開顱手術(shù)，一般情況下就是死亡。
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枕骨大孔與小腦幕區(qū)別是什么
枕骨大孔和小腦幕是顱腦的兩個(gè)重要結(jié)構(gòu)。其實(shí)在臨床上，因?yàn)樾∧X幕是介于小腦和大腦之間，在大腦發(fā)生病變的時(shí)候，特別是病變體積比較大，比較嚴(yán)重的時(shí)候，一部分腦組織會(huì)經(jīng)過小腦幕向下方發(fā)展，臨床上把它叫做小腦幕切跡疝。小腦幕是位于小腦和大腦之間，在發(fā)生大腦病變的時(shí)候，一部分大腦的組織會(huì)擠占小腦的位置，從而引起臨床的一些癥狀和體征，也是一種比較危急的情況。而枕骨大孔是位于小腦的下方，就是腦干和脊髓交界的部位，在小腦發(fā)生嚴(yán)重病變的時(shí)候，一部分小腦組織可以經(jīng)過枕骨大孔進(jìn)入到椎管內(nèi)，從而擠壓延髓造成一些臨床的情況，這部分小腦組織通常是小腦扁桃體，所以常常形成小腦扁桃體的枕骨大孔疝。
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腦疝如何緊急處理
在到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，可以通過快速輸注脫水藥物比如甘露醇來控制腦疝的進(jìn)展，同時(shí)應(yīng)積極地完善必要的急診手術(shù)之前檢查，盡快進(jìn)行手術(shù)，通過手術(shù)的方式來處理相關(guān)的病變，緩解顱內(nèi)壓增高，改善腦疝的情況。在手術(shù)之前，應(yīng)盡快完善必要的神經(jīng)影像學(xué)檢查，一般最常用的是頭顱CT檢查。CT檢查能夠明確引起腦疝的原因，比如出血、外傷、腦梗死等原因，以及這些病變的具體部位，有助于明確患者的具體情況。腦疝患者經(jīng)過急診的藥物治療、完善神經(jīng)影像學(xué)檢查和手術(shù)治療這三方面，通常能夠得到有效的處理。
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腦疝最好能恢復(fù)成什么樣
恢復(fù)程度主要取決于原發(fā)病和救治的時(shí)間，如由于外傷、急性硬膜外血腫造成的腦疝患者，若能及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，清除血腫，可恢復(fù)到完全正常，和普通正常人無明顯差別。對(duì)于顱內(nèi)腫瘤、腦內(nèi)出血引起的腦疝患者，其恢復(fù)效果明顯差于硬膜外血腫的患者。此類患者若及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，有希望恢復(fù)意識(shí)狀況的。由于出血和顱內(nèi)腫瘤的影響，患者可能會(huì)遺留一定程度的偏癱或者其他神經(jīng)功能障礙，難以生活自理。對(duì)于一些更加嚴(yán)重的腦疝，有時(shí)來不及救治，就足以危及生命。
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腦疝不動(dòng)手術(shù)能活多久
腦疝是臨床上比較危急的一類情況，特別是小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，一旦發(fā)生則應(yīng)該及時(shí)果斷地根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)。如果錯(cuò)失手術(shù)治療的時(shí)機(jī)，則可能發(fā)生嚴(yán)重的危及生命的后果。對(duì)于小腦幕切跡疝而言，患者可能在數(shù)小時(shí)之內(nèi)就足以危及生命，而對(duì)于枕骨大孔疝，可能在數(shù)分鐘之內(nèi)可能會(huì)危及心跳和呼吸，使患者出現(xiàn)心跳和呼吸驟停。腦疝是臨床上非常危急的一類情況，一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，否則對(duì)患者的生命和神經(jīng)功能恢復(fù)都會(huì)有嚴(yán)重的影響。
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腦疝病人有可能恢復(fù)嗎
腦疝病人是否能夠恢復(fù)，取決于腦疝的類型、救治的時(shí)機(jī)以及原發(fā)病的治療情況。大腦鐮下疝，是最容易恢復(fù)的一類腦疝，將病變切除之后，腦組織能夠得到復(fù)位，患者的功能也能夠得到有效恢復(fù)。小腦幕切跡疝，如果切除了幕上的病變，患者的功能也是可以得到有效恢復(fù)的。枕骨大孔疝是比較嚴(yán)重的一類腦疝，在腦疝發(fā)生之后，患者迅速出現(xiàn)心跳呼吸驟停，這種情況是非常難以恢復(fù)，甚至沒有手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。臨床中重在預(yù)防，危重的患者，需要短時(shí)間內(nèi)，多次進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查，評(píng)估患者的神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓增高的情況。
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腦疝病人痛苦嗎
腦疝的患者是臨床上比較危重的一類情況，大部分腦疝的患者在腦疝發(fā)生之后都不會(huì)有明顯的意識(shí)、感覺和知覺，特別是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的狀態(tài)，對(duì)周圍的環(huán)境、人物不能感知，甚至對(duì)疼痛刺激都沒有反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候患者對(duì)自身的痛苦也不會(huì)有所感知。而對(duì)于大腦鐮下疝的患者，只是因?yàn)橐粋?cè)的病變，使大腦組織通過大腦鐮下向?qū)?cè)移位。這種情況患者保留有一定的認(rèn)知功能，和對(duì)周圍環(huán)境的感知能力，這類患者在整個(gè)過程中會(huì)感受到一定的痛苦。所以腦疝需要根據(jù)患者的具體情況，來進(jìn)行分析。
小腦扁桃體下疝畸形常見嗎
小腦扁桃體下疝畸形常見。小腦扁桃體下疝畸形是先天性發(fā)育性異常引起的疾病，是由于后顱窩和后腦組織發(fā)生的畸形。普通人群的發(fā)病幾率在0.9%，普通小孩發(fā)病幾率在0.6%，患病年齡是在一歲到60歲左右，65歲出現(xiàn)此類疾病的人群比較罕見，而且臨床醫(yī)學(xué)上證明女性的發(fā)病幾率稍比男性還要多。小腦扁桃體下陷畸形多數(shù)是由于在胚胎發(fā)育的過程中，后顱窩中線結(jié)構(gòu)生長(zhǎng)發(fā)育異常，可能會(huì)在大聲咳嗽、打噴嚏、大笑的過程中誘發(fā)出現(xiàn)。發(fā)育比較緩慢，一旦發(fā)病癥狀就比較嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)腦干功能障礙。
腦疝有哪些后遺癥
腦疝是顱內(nèi)出血或其他占位病變擠壓大腦、壓迫腦干引起的疾病。常見的后遺癥有肢體、思維等功能異常。另外還會(huì)出現(xiàn)水腫、便秘等。
腦疝的好發(fā)人群有哪些
腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的腦組織、腦脊液等移動(dòng)，擠壓周圍組織、血管，出現(xiàn)腦功能損傷的一種臨床癥狀。腦疝好發(fā)人群有酗酒者、頭部外傷患者、先天性顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異?；颊叩取＞唧w分析如下：
出現(xiàn)腦疝怎么辦
當(dāng)臨床大夫一旦診斷出患者有腦疝的情況，第一點(diǎn)想到的就是開顱進(jìn)行手術(shù)治療。為什么呢？因?yàn)榈谝稽c(diǎn)，腦疝是腦子的移位性改變，及時(shí)的將移位的腦組織返回，這樣減少進(jìn)一步的損傷和挽救一些尚能存活的神經(jīng)組織。第二點(diǎn)，頭部外邊的骨骼是沒有辦法通過內(nèi)科或者是用藥讓它擴(kuò)張，所以這個(gè)時(shí)候只有通過開顱手術(shù)，將壓力緩解和解除，這樣才能夠改善腦疝的癥狀，促使移位的腦組織往回走。這個(gè)時(shí)候時(shí)間是非常重要的。早一秒去開顱做手術(shù)，就能挽救成千上百個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的恢復(fù)。所以一旦臨床大夫決定手術(shù)需要開顱的時(shí)候，千萬不要猶豫，晚一分鐘都是一種異常的致命的后果。這個(gè)手術(shù)來講，可以讓已經(jīng)移位的腦組織回縮，清除一些壞死的腦組織，清除一些原來包括像出血或者是腫瘤組織，這樣的一些異常的組織解除、壓迫。目前來講，如果腦疝還采取內(nèi)科保守治療的方式，一般情況下這個(gè)人是死亡。
腦疝后遺癥有哪些
要想談腦疝的后遺癥，就必須先讓這個(gè)人活下來。腦疝很嚴(yán)重，它的死亡率非常非常高，所以只有積極地經(jīng)過開顱手術(shù)治療之后保命，才能去談以后的一些后遺癥。后遺癥來講，很常見的，比如頭痛、惡心、嘔吐，肢體的麻木、無力，也就是偏癱，長(zhǎng)期的臥床，或者是言語(yǔ)功能障礙，比如他知道你在說話，但是不知道你在說什么，或者是他本身就不會(huì)說話。再一個(gè)更常見的后遺癥就是一種植物生存狀態(tài)。也就是經(jīng)過了積極的救治之后，但是有些神經(jīng)功能還是沒有辦法挽回，那么就變成了一種植物生存狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候生命是不受影響的，但是像植物一樣，不能夠跟你交流，只能吃、拉。然后日常的一些工作、學(xué)習(xí)根本就談不上。當(dāng)然臨床當(dāng)中對(duì)于腦疝有搶救成功的案例，經(jīng)過積極的手術(shù)治療，有的人之前腦疝，后期也會(huì)恢復(fù)順利，能夠行走，乃至有的重新回到工作崗位。但是那種是必須要經(jīng)過積極的進(jìn)行手術(shù)治療，然后嚴(yán)格的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，才能夠達(dá)到這樣一個(gè)效果。因此對(duì)于腦疝來講，記憶的治療，再加上術(shù)后監(jiān)護(hù)康復(fù)等等一系列的方式，才能夠減輕后遺癥的發(fā)生。
顱骨修補(bǔ)的材料都是什么
顱骨修補(bǔ)手術(shù)，是一種非常常見的手術(shù)方式。目前來講，因?yàn)楦鞣N原因，它的材料也很多。第一點(diǎn)，自體顱骨瓣的修復(fù)，任何原因需進(jìn)行開顱手術(shù)，在切取顱骨瓣后，不能立即原位回植，可經(jīng)自體皮下埋置保存留用。自體顱骨一般情況下并發(fā)癥比較少，修復(fù)外形是滿意的，但是需要再次手術(shù)增加病人痛苦，并且存在顱骨吸收變小甚至壞死，或者修復(fù)之后松動(dòng)固定不穩(wěn)的缺點(diǎn)。所以在臨床上很少使用自體顱骨。我們一般情況下還是用一些金屬修復(fù)的材料，目前最常用的就是鈦網(wǎng)板，有的也用鈦網(wǎng)，也有的用鈦板。隨著人們生活水平的提高，人們不僅要通過顱骨修補(bǔ)達(dá)到解剖和生理的復(fù)原，對(duì)于外貌的美觀要求也越來越高。所以說在術(shù)前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)整體的缺損狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，也就是三維重建。發(fā)回到廠商里邊去特制，也就是個(gè)人定制一個(gè)鈦合金的鈦板，在患者的頭上進(jìn)行一些修復(fù)工作，這樣更加符合患者的個(gè)體的需求，最后用螺絲釘固定，基本上就是這么一個(gè)過程。
