腹壁纖維瘤容易復(fù)發(fā)嗎
發(fā)布時(shí)間:2018-11-2956253次收聽
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腹壁纖維瘤是好發(fā)于腹壁肌層和筋膜鞘的纖維瘤,所以又稱為腹壁韌帶樣的纖維瘤、帶狀瘤,纖維瘤病。該病的腹壁纖維瘤生長具有侵襲性,易復(fù)發(fā)性和局部的破壞性,所以也稱為侵襲性的纖維瘤,腹壁纖維瘤病不轉(zhuǎn)移,但是容易復(fù)發(fā),據(jù)報(bào)道,它的復(fù)發(fā)率可以到達(dá)50%到70%左右,而且主要發(fā)生在18歲到30歲這個(gè)年齡段,國外的學(xué)者做研究,研究認(rèn)為,腫瘤的復(fù)發(fā)可能與手術(shù)的切除范圍以及腫瘤本身的大小有關(guān)系,腫瘤越大越容易復(fù)發(fā),當(dāng)腫瘤大于十個(gè)厘米的時(shí)候,術(shù)后的復(fù)發(fā)率是最高的。但是也有少部分的腹壁纖維瘤,在外科手術(shù)切除不是很徹底的情況下,可以長期的存在而不生長。也有部分的腹壁纖維瘤不經(jīng)過手術(shù)處理自行消退的可能性,但是這種可能性比較小。目前主張腹壁纖維瘤,如果瘤體比較小,可以定期的隨訪觀察,當(dāng)短期內(nèi)瘤體有較大的變化,有臨床癥狀或者是瘤體比較大的時(shí)候,都是需要建議手術(shù)切除,但是現(xiàn)在因?yàn)閷@個(gè)病情研究比較多,也可以有其他的一些治療方法,比如內(nèi)分泌療法、放射療法都可以對腫瘤的治療以及腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)起到減少的作用。
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為什么會長腹壁纖維瘤
腹壁纖維瘤是好發(fā)于腹壁肌層和筋膜鞘的纖維瘤,故又稱為腹壁韌帶樣纖維瘤,帶狀瘤,纖維瘤病。因?yàn)樵摿錾L具有侵襲性,容易復(fù)發(fā)和局部破壞性,所以也被稱為侵襲性纖維瘤病。腹壁復(fù)發(fā)性纖維樣瘤,腹壁纖維瘤病發(fā)病的原因到目前為止不是十分的明確,我們通常考慮以下三個(gè)方面有關(guān)。第一,腹壁的損傷,國內(nèi)外的大部分的學(xué)者認(rèn)為腹壁損傷是導(dǎo)致腹壁纖維瘤病的主要因素之一。最常見的腹壁損傷的原因,一、手術(shù)。手術(shù)直接切斷了腹壁肌肉或者是分離牽拉,導(dǎo)致肌肉撕裂出血。二、腹部的鈍挫傷造成肌纖維的破壞,局部出血或形成血腫。三、妊娠期,因?yàn)楦辜¢L期受到了過度牽拉而造成腹壁慢性損傷。分娩時(shí)腹肌持續(xù)劇烈的收縮,可以造成肌纖維破壞、斷裂和肌纖維間出血。第二個(gè)原因就是內(nèi)分泌失調(diào)。近年來的臨床觀察表明,腹壁纖維瘤病可能與女性激素平衡失調(diào)有關(guān)。第三個(gè)病因就是遺傳因素,因?yàn)榘▏鴥?nèi)外的好多學(xué)者都發(fā)現(xiàn)腹壁纖維瘤病有容易發(fā)生家族聚集性,對于腹壁纖維瘤病的病因,當(dāng)然可能還需要長時(shí)間的進(jìn)一步的研究。
腹壁纖維瘤會惡變嗎
腹壁纖維瘤病多生長緩慢,病程較長,并且沒有明顯的臨床癥狀,少數(shù)的可能會有局部的隱痛或者伴有不適感。因?yàn)楦贡诶w維瘤病通常是偶然發(fā)現(xiàn)的,或者是查體發(fā)現(xiàn)的。腹壁纖維瘤病的體征為腹壁的硬性腫塊,邊界也常不是很清楚,與腹壁纖維方向一致,當(dāng)腹壁肌肉收縮的時(shí)候,腫塊固定而不能移動(dòng),腹壁肌肉松弛的時(shí)候,腫瘤可隨著腹壁推動(dòng),晚期腫瘤向四周呈片狀的浸潤生長,發(fā)展成為巨大的腹壁硬纖維瘤,可以造成大片的腹壁僵硬。腹壁纖維瘤病,它的生長方式是浸潤性的,當(dāng)其侵犯到腹腔內(nèi)腸管或者膀胱一些器官組織的時(shí)候,可以發(fā)生不完全性的腸梗阻,或者是出現(xiàn)一些膀胱的刺激癥,腹壁纖維瘤不轉(zhuǎn)移,但是容易復(fù)發(fā)。少數(shù)的腹壁纖維瘤病在外科切除不徹底的情況下,可以長期的存在而不生長。當(dāng)然現(xiàn)在也有學(xué)者報(bào)道,因?yàn)楦贡诶w維瘤病反復(fù)的復(fù)發(fā),多次手術(shù)可能會導(dǎo)致腫瘤的轉(zhuǎn)移,腹壁纖維瘤病也可能會自行消退,但是這種可能性是比較小,也有個(gè)別的巨大的腹壁纖維瘤病可能不采取任何的治療,可能隨著時(shí)間的延長自動(dòng)的退縮或者是消失,所以腹壁纖維瘤病當(dāng)時(shí)如果不引起任何不適的時(shí)候,可以選擇臨床的觀察,如果是短期內(nèi)生長比較快,或者是引起其它的臨床癥狀的時(shí)候,還是需要早期的臨床外科手術(shù)處理。
腹壁纖維瘤必須切除嗎
腹壁纖維瘤是呈浸潤性的生長,當(dāng)侵犯腹腔內(nèi)的腸管或者膀胱的時(shí)候,有時(shí)候可能會發(fā)生不完全性的腸梗阻,或者出現(xiàn)膀胱刺激癥狀等等。現(xiàn)在對于腹壁纖維瘤的治療方法,我們通常有手術(shù)切除、放射治療、內(nèi)分泌治療和輔助性的化療。因?yàn)楦贡诶w維瘤病不轉(zhuǎn)移,但是容易復(fù)發(fā),少數(shù)的腹壁纖維瘤在外科切除不徹底的情況下,可能會長期的存在而不生長。但也有學(xué)者報(bào)道反復(fù)的復(fù)發(fā),多次手術(shù)可以導(dǎo)致腫瘤的轉(zhuǎn)移,當(dāng)然腹壁纖維瘤病也有可以通過不經(jīng)過任何的治療而自行消退的可能性,但是這種可能性是比較小的,腹壁纖維瘤通過手術(shù)切除可以腫瘤局部的切除,就是單純的局部把腫瘤給切掉,但是局部復(fù)發(fā)率有時(shí)候可能會達(dá)到百分之七八十。第二,腫瘤的擴(kuò)大切除,一般切除的范圍至少包括腫瘤周圍三厘米以上的正常組織,同時(shí)要切除腹膜。這種腹壁的大范圍的切除,對于腹壁纖維瘤病術(shù)后復(fù)發(fā)極為重要,可以明顯地降低它的復(fù)發(fā)的概率。但是經(jīng)過大面積的腹壁切除之后,可能就需要一些人工合成補(bǔ)片進(jìn)行腹壁缺損的修補(bǔ),以避免發(fā)生腹壁切口疝等等,腹壁纖維瘤病還可以通過放射治療,無論是單獨(dú)的放療,還是作為手術(shù)的輔助治療,都是治療腹壁纖維瘤的一種有效的方法。對于這種比較大的腫瘤切除后,通常常規(guī)的還是建議術(shù)后的放射治療,以減少手術(shù)后的復(fù)發(fā),目前對腹壁纖維瘤病因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)與雌激素可能有一定的關(guān)系,所以現(xiàn)在也主張一些內(nèi)分泌的治療,但是療效尚待研究。所以腹壁纖維瘤并不需要必須是手術(shù)切除,隨著現(xiàn)在對于病情病因、發(fā)展、研究越來越多,可能會出現(xiàn)一些新的治療方法。
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