頸動脈海綿竇瘺的癥狀
發(fā)布時間：2018-11-0157324次收聽
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頸動脈海綿竇瘺的臨床表現(xiàn)，第一點，頭痛。多見于早期疼痛的部位，多見于眼眶。隨著病程遷移，頭痛常會逐漸減輕。第二點，顱內(nèi)雜音幾乎每例都會有，雜音如機器轟鳴般連續(xù)不斷，夜間以及安靜時尤為明顯，常使病人難以忍受，煩躁不安，嚴(yán)重影響心情休息和睡眠。聽診檢查的時候，在患側(cè)眼眶額部，外耳的乳突部、顳部，甚至是整個頭部都能聽到與心率一樣的節(jié)律性雜音，壓迫患側(cè)頸總動脈雜音減輕或者是消失。而壓迫對側(cè)的頸總動脈雜音不消失，甚至是更響。第三點，波動性的突眼，患者的眼球向前突出，并且由于脈搏相一致的眼球跳動，眼球突出是由于眶內(nèi)組織充血與水腫所致，手觸摸眼球，可以感到眼球的波動與血流經(jīng)過流動時的顫動感。第四點，眼結(jié)膜充血與水腫，患側(cè)眼眶內(nèi)眼內(nèi)眥和眼結(jié)膜、視網(wǎng)膜等部位都能出現(xiàn)靜脈怒狀充血。水腫嚴(yán)重的時候，眼結(jié)膜翻出眼瞼之外，眼瞼閉合困難，并且會出現(xiàn)暴露性角膜炎。第五點眼球運動障礙。當(dāng)眼球突出之后，以及眼結(jié)膜充血和水腫，就會造成患側(cè)眼球運動不全麻痹，可以伴有復(fù)視以外展麻痹。第六點，視力障礙，患側(cè)視力下降，嚴(yán)重的甚至失明。第七點，鼻子出血，出血量常較大，甚至可以引起失血性休克。因此仍然是一個原則，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。
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頸動脈海綿竇瘺是怎么回事
頸動脈海綿竇瘺是頸動脈海綿竇段的動脈壁和分支受到破壞，出現(xiàn)動靜脈交通異常的疾病。它可能是車禍引起頭部損傷、頭部受到擠壓傷、醫(yī)源性損傷等外傷原因引起；也可能是海綿竇段頸內(nèi)動脈瘤、馬方綜合征、神經(jīng)纖維瘤等自發(fā)性病變引起。
間接型頸動脈海綿竇瘺怎么治
間接型頸動脈海綿竇瘺的治療比較復(fù)雜，需要根據(jù)臨床情況而選擇。一、保守療法和頸動脈壓迫法，有少部分的間接型頸動脈海綿竇瘺可致血栓形成而消失。因此，對發(fā)病早期，癥狀較輕，瘺口流量小，沒有較大的皮質(zhì)引流靜脈，病情發(fā)展緩慢和沒有急劇視力下降的患者，可先觀察一段時間，以期自愈。或采用頸動脈壓迫法促進(jìn)海綿竇內(nèi)血栓形成，其法還可以作為其他治療方法的補充手段。二、血管內(nèi)介入治療。經(jīng)動脈栓塞。不苛求血管造影上病灶完全消失，而以緩解患者的癥狀為目的。經(jīng)靜脈栓塞，由于間接型頸動脈海綿竇瘺常有多支動脈供血，經(jīng)動脈栓塞，困難較大，被栓塞的供血支會逐漸擴張，瘺口重新開放，因此也可采用經(jīng)靜脈栓塞術(shù)。三、放射外科治療。立體定向放射外科治療，就是通過射線的放射效應(yīng)，促使血管內(nèi)皮增生，最終達(dá)到瘺口閉塞的目的。
頸動脈海綿竇瘺是怎么引起的
頸動脈海綿竇瘺分為兩型，第一型是外傷型的頸動脈海綿竇瘺，第二種是自發(fā)性的頸動脈海綿竇瘺，以外傷性的比較有特點，它最多發(fā)生于摩托車交通事故所造成的頭部損傷，或者是頭部擠壓傷所引起的顱底骨折。當(dāng)然現(xiàn)在汽車也越來越多，也不少見，尤其是顳骨以及蝶骨的骨折波動及頸動脈管時骨折碎片刺破海綿竇段頸內(nèi)動脈壁，或者是眼眶刺傷或者撞擊傷所致，常為單個較大的破口，外傷所致的頸動脈壁的挫傷以及點狀出血，也可能引起假性動脈瘤的破裂。包括有的時候頸動脈壁有先天性的或者是炎性以及動脈粥樣硬化性改變，這個時候經(jīng)過輕微的外傷導(dǎo)致破裂，也會發(fā)生頸動脈海綿竇瘺。海綿竇段的頸內(nèi)動脈，有一些分支，特別是腦膜垂體干，如果它破裂，也會造成低流量的頸動脈海綿竇瘺。然后再就是有一些醫(yī)源性，包括像經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)節(jié)型射頻治療三叉神經(jīng)痛，或者是慢性鼻竇炎，做蝶竇切除。經(jīng)蝶進(jìn)行垂體瘤的切除術(shù)，以及頸內(nèi)動脈血栓摘除術(shù)等，也可能造成醫(yī)源性的損傷。然后有些第二大類是自發(fā)性的頸動脈海綿竇瘺，有60%的自發(fā)性頸動脈海綿竇瘺，有頸內(nèi)動脈壁中層的病變，包括像海綿竇段的頸內(nèi)動脈瘤、纖維肌肉發(fā)育不全、馬方綜合征、神經(jīng)纖維瘤病、遲發(fā)性成骨不良等等，目前來講還是以外傷性多見。
動脈海綿竇瘺怎么治
頸動脈海綿竇瘺治療的目的就是消除顱內(nèi)雜音，防止腦缺血或出血，保證腦組織的正常血供應(yīng)，保護(hù)視力，恢復(fù)眼球的活動。它治療的關(guān)鍵是可靠的堵塞瘺口。理想的治療方法是既能閉塞瘺口，又能夠保持頸內(nèi)動脈的通暢。傳統(tǒng)的手術(shù)方法有很多，例如患側(cè)的頸內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)、孤立術(shù)、放風(fēng)箏法栓塞、開顱顱骨修補術(shù)，以及包括保守治療方式，就是按壓一側(cè)的頸內(nèi)動脈，進(jìn)行一些間斷性的按壓，嘗試它自己愈合。但是這些方法有的時候療效不準(zhǔn)確，包括像開顱的手術(shù)方法有時損失很大，并發(fā)癥也很多。所以積極的探索其他相關(guān)的新方法。目前來講，可脫性的球囊栓塞治療頸動脈海綿竇瘺獲得了成功。隨著腦血管造影設(shè)備、栓塞材料以及技術(shù)的不斷進(jìn)步，目前血管內(nèi)栓塞已經(jīng)成為了頸動脈海綿竇瘺的首選和主要的治療方法?，F(xiàn)在已經(jīng)很少很少會去開刀治療。血管內(nèi)的栓塞具有操作簡便，創(chuàng)傷小，痛苦輕，臨床效果可靠，并發(fā)癥小的優(yōu)點。栓塞的材料也有很多，包括像可脫性球囊、彈簧圈、奧尼斯特膠或者支架等等。對于具體的弊與利，選用何種栓塞材料，取決于瘺口的特征，還有多種因素的綜合分析。目前首選的栓塞材料是可脫性的球囊，不過可脫性球囊的復(fù)發(fā)率較高。隨著裝置的改善，材料學(xué)的進(jìn)步，估計腹膜支架有可能會成為將來的首選材料。衰退的方法有單純的使用球囊，也有彈簧圈，還有腹膜支架，以及相互結(jié)合起來的方法。最佳的治療方法的選擇應(yīng)該根據(jù)這個動脈壁的撕裂情況決定。對于難以栓塞或者栓塞后復(fù)發(fā)，必要時可以閉塞頸內(nèi)動脈，尤其是栓塞方面來講，一定要在一次手術(shù)當(dāng)中栓塞，完全盡量減少復(fù)發(fā)的概率。因為越復(fù)發(fā)瘺口越大，越容易造成復(fù)發(fā)，從而不可愈合。
頸動脈海綿竇瘺嚴(yán)重嗎
頸動脈海綿竇瘺這個病很嚴(yán)重。首先第一點來講，70%都是因為外傷引起的。這個外傷它涉及到很多的方面，有的時候不可能僅僅只是頭部受傷，胳膊腿包括全身四胸部腹部都有可能出現(xiàn)受傷的跡象，因此一定要進(jìn)行相關(guān)的檢查，避免漏診。然后再就是對于他的癥狀來講，第一點，顱內(nèi)的血管雜音，這個在清醒的人當(dāng)中出現(xiàn)這種癥狀，尤其是持續(xù)的顱內(nèi)血管雜音，很容易影響人的睡眠。這個時候經(jīng)過一兩個周的不愈合，仍然會導(dǎo)致患者的失眠。久而久之造成患者抑郁、焦慮等這些情緒的出現(xiàn)，再一個就是眼結(jié)膜充血水腫、波動性突眼這些情況，它會造成眼球活動障礙，視力的障礙，甚至是嚴(yán)重的失明，包括像暴露性的角膜炎，這樣也會讓病人在日常生活中很痛苦。如果更加嚴(yán)重的出現(xiàn)出血性的改變以及缺血性改變，造成患者肢體麻木無力，也就是偏癱或者是言語功能障礙，也就是出現(xiàn)類似于啞巴的情況，那這樣會造成患者的心理以及身體雙重的打擊，有的嚴(yán)重甚至造成昏迷，進(jìn)而死亡。因此對于頸動脈海綿竇瘺來講，及早的發(fā)現(xiàn)，及早的治療，這樣才是一種好的方法。
頸動脈海綿竇瘺能自愈嗎
首先可以肯定的一點是，有一小部分的頸動脈海綿竇瘺能治愈，但是它有嚴(yán)格的適應(yīng)癥。首先第一點，頸動脈海綿竇瘺，癥狀輕，也就是說僅僅只有拖延，而且拖延也不嚴(yán)重。再一個就是頸動脈海綿竇瘺所受的外傷也不重，或者僅僅是面部的一種損傷。第三點，通過造影可以發(fā)現(xiàn)它是屬于低流量的頸動脈海綿竇瘺。滿足這三種可以首先選擇嘗試保守治療的方式，這就是壓迫頸內(nèi)動脈，壓迫頸內(nèi)動脈可以減少海綿竇里的血流，有可能會促進(jìn)它的愈合。但是有嚴(yán)格的條件。第一點，患者要長期的臥床，而且這種是絕對的臥床，連大小便都要在床上進(jìn)行。第二點，不能擤鼻子，不能出現(xiàn)高血壓，而且在大便的時候一定要保持大便的通暢。因為一旦壓力的變化，就會造成以前已經(jīng)預(yù)定好的瘺口再次的被沖開，這樣前功盡棄，而且在顱外壓迫這段時間，壓迫的有無有效以及壓迫到什么程度，均沒有一個量化指標(biāo)。因此對于這種按壓進(jìn)行治愈海綿竇瘺來講，有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，而且時間很長，臨床上較少應(yīng)用，還是以球囊栓塞或者是彈簧圈栓塞等等這些方法為主。
