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兒童一般換牙是在6歲到12歲左右開(kāi)始，孩子的第一顆乳牙脫落是在6歲左右，一般是乳正中切齒開(kāi)始脫落，乳正中切齒脫落之后，出現(xiàn)恒牙的正中切齒，同時(shí)也出現(xiàn)第一恒磨牙，一般也叫六齡齒，一般是在6歲的時(shí)候出現(xiàn)的，這種恒牙和乳牙的交替是人類的一個(gè)非常重要的一個(gè)過(guò)程，因?yàn)楹⒆右簧惺怯袃筛毖例X，第一副牙齒就是乳牙，一般是在1歲以后出現(xiàn)，孩子在4到6歲左右開(kāi)始逐漸脫落，一般在6歲以后就是第一顆恒牙，恒磨牙也叫六齡齒，這是標(biāo)志著孩子的恒牙的出現(xiàn)，可能就是代表孩子后期一生中使用的牙齒，除了第一顆恒牙在6歲出現(xiàn)以后，乳牙的根部開(kāi)始逐漸的吸收和融合，恒牙開(kāi)始萌出，逐漸在12歲左右出現(xiàn)第二顆恒磨牙，這個(gè)基本上28顆牙齒就發(fā)育的完成了，這個(gè)相對(duì)來(lái)說(shuō)，多數(shù)的孩子在12歲左右能夠完成這種恒牙的發(fā)育，再也有些孩子在18歲左右會(huì)出現(xiàn)第三顆恒磨牙，也就是智齒，但不是每個(gè)人都有智齒的發(fā)育，有些人會(huì)有這種智齒發(fā)育，也有些孩子可能就不發(fā)育了，所以多數(shù)的孩子平均的恒牙的更替時(shí)間是在6到12歲左右。小孩子的恒牙發(fā)育一定要特別注意發(fā)育秩序，有些孩子可能會(huì)出現(xiàn)乳牙沒(méi)有脫落，恒牙就出現(xiàn)，這樣會(huì)出現(xiàn)一個(gè)這種排列不整齊，影響孩子的美觀，孩子還有一些恒牙的出現(xiàn)這種重排的現(xiàn)象，就是同時(shí)兩顆恒牙在同一部位出現(xiàn)，這種一定要到醫(yī)院進(jìn)行一個(gè)干預(yù)，避免這種恒牙出現(xiàn)這種發(fā)育不整齊，影響孩子的終身的美觀情況。

在乳牙和恒牙交替的過(guò)程中，有些孩子的乳牙特別松。在進(jìn)食或者日常生活中，牙齒突然掉了，隨著進(jìn)食或者誤吞，咽到肚子里了，其實(shí)家長(zhǎng)大可不必過(guò)分的緊張和著急。因?yàn)檫@種情況下這些牙齒，脫落的乳牙，一般牙根都已經(jīng)被吸收了，只有一個(gè)比較小的牙冠在這兒，所以很容易松動(dòng)，很容易咽下去。這種牙齒在吞咽到肚子里以后，會(huì)被食糜、食團(tuán)進(jìn)行包裹，隨著食團(tuán)的移動(dòng)，逐漸向消化道的末端，一點(diǎn)一點(diǎn)的去進(jìn)行移動(dòng)，最終會(huì)通過(guò)排便的方式給它排出來(lái)。所以在出現(xiàn)了牙齒誤吞以后，也不用太著急，可以多吃一些富含纖維素的食物，就像蔬菜，尤其像芹菜這類的食物。這種食物可以更好的進(jìn)入胃里面，把牙齒組織進(jìn)行包裹，避免牙齒組織掛在胃上，或掛在腸道上不能排出的情況。如果說(shuō)是經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，孩子的牙齒沒(méi)有排出來(lái)，或者說(shuō)出現(xiàn)了一系列其他的癥狀，這個(gè)時(shí)候仍然還是要加小心。必要的時(shí)候可以去消化科，做一些X線的檢查，這些影像的檢查可以顯示牙齒的位置，可以對(duì)一些特殊的情況早期發(fā)現(xiàn)。極端的情況是誤吞的乳牙，有個(gè)別的牙根沒(méi)有完全吸收，形成一個(gè)比較尖銳的邊緣，會(huì)掛在胃壁或者腸道壁上，影響排出，甚至造成胃壁和腸壁的損傷，造成進(jìn)一步的后果。但這種情況發(fā)生的概率很低很低，大多數(shù)情況下，孩子把牙齒誤吞了，通過(guò)食糜的包裹，通過(guò)消化過(guò)程，逐漸地向消化道遠(yuǎn)端進(jìn)行蠕動(dòng)。最終通過(guò)正常的排泄、排便就排出來(lái)了，不會(huì)形成嚴(yán)重的后果，在這個(gè)過(guò)程中多關(guān)注是應(yīng)該的。還要提醒一點(diǎn)的就是，換牙期的孩子在進(jìn)食的時(shí)候，要注意細(xì)嚼慢咽，如果出現(xiàn)了牙齒的突然脫落，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、避免誤吞，這才是最重要的。

孩子門牙的更迭時(shí)間，一般情況是六到七歲。六到七歲的門牙的更迭，首先是下頜的前牙，也就是下面的牙先進(jìn)行更迭，然后是上面的大門牙，然后是上面的側(cè)切牙，基本的時(shí)間是五歲半到六歲半左右應(yīng)該是發(fā)生。當(dāng)然因?yàn)楝F(xiàn)在孩子發(fā)育有早有晚，所以這個(gè)門牙更迭的時(shí)間并不是一個(gè)固定的時(shí)間，稍微早一些和適當(dāng)?shù)耐硪恍?，都?yīng)該算是正常的情況。如果孩子六歲半、七歲，仍然上面的門牙很結(jié)實(shí)，沒(méi)有任何松動(dòng)和要更換的這種跡象，這種時(shí)候，建議家長(zhǎng)帶著孩子去醫(yī)院做一些專業(yè)的檢查，尤其是要拍個(gè)牙齒的X線片子，我們要看一下恒牙是不是已經(jīng)發(fā)育成功，恒牙的位置是不是在正常的位置上，為什么沒(méi)有正常萌出。如果恒牙在正常的位置上，處于一個(gè)正常的發(fā)育狀態(tài)，只是乳牙沒(méi)有脫落，其實(shí)還不用著急，這個(gè)時(shí)候可以建議大家給孩子吃一些粗糧，就像啃玉米，吃一些硬的東西，讓乳牙盡快的脫落，誘導(dǎo)恒牙盡快的萌出。如果拍片子發(fā)現(xiàn)恒牙缺失，或者是恒牙萌出的位置不恰當(dāng)，有這種錯(cuò)亂的情況，這時(shí)候要尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，一方面看看乳牙需不需要拔除，另一方面，看看能不能用人工的方法，誘導(dǎo)或者牽引恒牙長(zhǎng)到正常的位置上。如果不能在正常位置上萌出，往往可能需要在所有的牙齒都更換結(jié)束以后，對(duì)整個(gè)牙列的位置再進(jìn)行正畸和調(diào)整的治療。所以幾歲換門牙，一般情況下是五歲半到六歲半期間，大門牙進(jìn)行更換，這是一個(gè)正常的年齡。當(dāng)然因?yàn)楹⒆拥陌l(fā)育有早有晚，這個(gè)年齡在一歲以內(nèi)，都是一個(gè)正常的范圍。如果超出了這個(gè)正常范圍，門牙沒(méi)有任何松動(dòng)的跡象，建議家長(zhǎng)帶孩子去找專業(yè)的牙醫(yī)做X線片的檢查，了解下方恒牙有沒(méi)有缺失，有沒(méi)有移位，傾斜生長(zhǎng)的問(wèn)題，或者說(shuō)看看有沒(méi)有其他的病變，及早的采取一些誘導(dǎo)和治療的措施。

理論上講小孩的換牙，是所有的乳牙都要脫落，然后換成恒牙列，是毫無(wú)疑問(wèn)的。如果在這個(gè)過(guò)程中，出現(xiàn)了個(gè)別牙沒(méi)有脫落的情況，或者是個(gè)別牙沒(méi)有更換的情況，稱之為乳牙滯留，恒牙未萌。遇到這種情況建議要帶孩子去找專業(yè)的口腔醫(yī)生進(jìn)行全面檢查，檢查包括牙醫(yī)進(jìn)行局部的檢查，看看哪些牙換掉了、哪些牙沒(méi)換掉、排列有沒(méi)有問(wèn)題，也包括要拍X線片子，對(duì)于頜骨內(nèi)的情況做進(jìn)一步的細(xì)致分析，看到底沒(méi)有換牙的部位，是先天缺失的恒牙還是恒牙的阻生，也就是沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)還是根本就沒(méi)有?，F(xiàn)在更多見(jiàn)的是有恒牙阻生的問(wèn)題，也就是乳牙沒(méi)脫，是因?yàn)槔锩娴暮阊罌](méi)長(zhǎng)到位，沒(méi)有頂?shù)降胤?。如果發(fā)生了，一般是需要在X線片子上，做專業(yè)的分析，看看恒牙能不能自然萌出到地方，或者通過(guò)牙科醫(yī)生的幫助，牙齒將來(lái)能夠牽引到這個(gè)地方，如果能這么做一般需要正畸科醫(yī)生，跟外科醫(yī)生相配合，外科醫(yī)生拔掉乳牙，在埋伏的恒牙上貼片，正畸科醫(yī)生利用貼的片，持續(xù)的施加力量把恒牙給牽引到位，就可以實(shí)現(xiàn)孩子乳牙列，向恒牙列完整的更迭。還有一種情況是恒牙，根本就不可能再長(zhǎng)出來(lái)，沒(méi)有這方面的條件，一般建議做外科手術(shù)，把阻生的牙齒拔掉，這樣避免了埋伏牙將來(lái)會(huì)產(chǎn)生牙齦性囊腫，和牙齦性病變的可能。但是像乳牙因?yàn)榫S護(hù)和維持的時(shí)間，有的時(shí)候比較短，將來(lái)可能也會(huì)出現(xiàn)乳牙脫落了，如果孩子期間出現(xiàn)乳牙脫落，可能要通過(guò)正畸治療的方式，把其他牙齒排齊來(lái)代替缺牙。如果是成年人出現(xiàn)了乳牙的脫落，一般可以考慮在缺牙區(qū)，進(jìn)行牙齒的種植，利用種植牙，來(lái)修復(fù)缺失的牙齒就可以了。

一般在出生后六個(gè)月左右，牙齒開(kāi)始萌出，到兩歲半和三歲左右就全部可以萌出。乳牙萌出的時(shí)候，一般是左右牙齒對(duì)稱萌出，下牙先于上牙萌出。下頜中切牙最早萌出，其次是上頜中切牙。上下頜乳牙的萌出順序一般是：第一，中切牙；第二，側(cè)切牙；第三，第一乳磨牙；第四，乳尖牙；第五，第二乳磨牙。乳牙萌出時(shí)間的個(gè)體差異很大，有的孩子牙齒萌出早，有的孩子牙齒萌出晚，時(shí)間相差在半年內(nèi)，基本上都屬于正常范圍。