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    糖尿病腎病的分期有哪些
    
    
    發(fā)布時間：2018-09-2969103次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內容：
    
        
    糖尿病腎病可分為早期、代償期、中期、晚期。
    
糖尿病腎病的分期，第一是早期，早期沒有其他的腎臟問題，可能會有輕微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有問題。再往下發(fā)展是代償期，肌酐高，尿素氮高，蛋白尿多，水腫也會出現(xiàn)，不同人指標可能不一樣，肌酐多少不一樣，但是患者狀況還可以，尿量和初期相比相差不大。也可以稱之為中期。
    
晚期時用藥不能緩解，中藥西藥都不行，需要做透析，此時腎功能已經衰竭，是尿毒癥期。如果要按指標達到多少那就需要到醫(yī)院化驗。根據(jù)醫(yī)院來診斷，但是不能完全靠指標，有的患者指標達到了但是感覺很好，尿量也很好。
    
    
    

    
    
        
    
            
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    新版專家共識根據(jù)腎小球濾過率水平，明確建議了糖尿病合并CKD（慢性腎臟?。┗颊撸m用于各種類口服降糖藥物。包括雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑類、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT-2）抑制劑。專家共識表明，SGLT-2抑制劑具有腎臟保護作用，與二甲雙胍聯(lián)用可有更多代謝獲益。恩格列凈是非胰島素類降血糖藥，SGLT2抑制劑，適用于治療2型糖尿病。其通過抑制SGLT-2而降低腎糖閾，促進尿葡萄糖排泄，進而起到降低血液循環(huán)中葡萄糖水平的作用。其對腎臟有很好的保護作用。此外，有研究還表明，SGLT-2抑制劑可顯著降低2型糖尿病伴CKD患者血糖、收縮壓、舒張壓、腰圍和體重，改善患者心腦血管結局，延緩腎病進展，降低蛋白尿。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            冬天夜里尿多什么情況
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    冬天夜里尿多的時候，具體的原因是有多方面的。有可能是生理性的，也有可能是病理性的，所以，還得具體問題具體分析。在平常生活當中，有可能會發(fā)現(xiàn)喝的水，可能是一樣多的，比如在冬天里喝的水和夏天里的喝的水都一樣多。但是，冬天排尿的次數(shù)或者數(shù)量還是比夏天多，這個是跟外界的氣溫有一定的關系，是氣候的原因。冬天汗出的少了，水分在體內會積聚的比較多。人體的水分代謝主要是兩個途徑：皮膚的排汗和通過腎臟經尿道排尿。冬天氣溫低的時候，皮膚汗腺收縮，排汗減少，人體代謝產生的水分只能通過尿的形式排出，從而導致排尿量就會增加。另外，冬天里尿多也有可能跟能量代謝多有一定的關系。人體水分的產生，并不是只靠外部輸入的水分，比如脂肪、葡萄糖的代謝，也會產生水分。冬天天氣寒冷對熱量的需求增加，身體對脂肪和糖類的需求也會增加，所以，產生的水分也會比較多，從而排尿也會增多。天氣冷的時候，表面皮膚的體表血管會收縮，血液流入腎臟會增多，這種情況也會導致尿量增加。所以，冬天里面排尿多，原因是非常多的，需要具體情況具體分析。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-11-05
                        
    
                        
    
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            糖尿病引起的腎病有什么癥狀
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    如果患者有糖尿病，血糖控制不好，可以繼發(fā)腎病。這時的癥狀有以下幾列：一、糖尿病的癥狀，患者可以出現(xiàn)多飲、多尿、多食、消瘦、乏力等癥狀。二、腎病的癥狀，如果糖尿病患者繼發(fā)，尿中有蛋白，腎功能，這是正常。他的癥狀有小便有泡沫、雙下肢浮腫，嚴重的可以出現(xiàn)全身浮腫、納差等癥狀。如果糖尿病患者繼發(fā)，腎功能損害出現(xiàn)尿素氮肌酐升高，這時患者會有全身浮腫、少尿或無尿、納差、惡心等癥狀。所以說，糖尿病患者繼發(fā)腎病應該給予積極的治療。它的治療分為兩方面，一是控制血糖，二是保護腎功能改善腎功能，減少尿蛋白等。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-04-19
                        
    
                        
    
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                糖尿病腎病是不是治不好
                
    
                    
    糖尿病引起的毛細血管的病理改變累及到腎臟，引起腎臟的病理損害，常見于病史超過10年的患者。那么，糖尿病腎病是不是治不好呢?就這一問題下面我們一起探討一下，或許對患者有幫助。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                老年人糖尿病腎病應該如何治療
                
    
                    
    糖尿病現(xiàn)在在我們的生活中已經是一種非常常見的老年人容易患有的疾病了，而最令人們擔心的就是糖尿病腎病這種并發(fā)癥了，因為它對患者的生命是有一定的威脅的。因此我們需要了解如何治療糖尿病腎病，才能更好的進行治療。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                牙齦炎竟然也是糖尿病誘因
                
    
                    
    糖尿病的誘因很多，除了遺傳因素，不良生活飲食習慣也會造成。糖尿病的常見誘因，主要包括肥胖、飲食、年齡、體力活動、應激因素、妊娠、藥物等等，另外糖尿病也有自己的高發(fā)人群。研究指出，牙齦炎也是糖尿病的誘因之一。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                糖尿病腎病懷孕怎么辦
                
    
                    
    對于一個家庭來說，懷孕是一件讓全家人都很高興的事情，如果女性患上糖尿病腎病從而是一種很嚴重的傷害，還會對孩子造成一種嚴重的傷害，所以說很多人對于女性糖尿病腎病患者可以妊娠嗎很關注，一起了解一下吧!
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            糖尿病腎病的癥狀
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    糖尿病腎病是糖尿病代謝異常引發(fā)的腎小球硬化癥，也是其全身微血管病的組成部分。糖尿病腎病患者一般糖尿病病史及病程超過5年，如出現(xiàn)微量白蛋白尿，則懷疑早期糖尿病腎病。微量白蛋白尿不僅反映了腎臟的損害，也反映了全身血管內皮的損害。若出現(xiàn)大量蛋白尿甚至腎病綜合征，則應考慮為臨床糖尿病腎病。此外，糖尿病腎病患者還會出現(xiàn)糖尿病視網膜病變，與糖尿病腎病均為糖尿病的微血管并發(fā)癥。糖尿病腎病Ⅴ期還會出現(xiàn)水腫、高血壓、腎功能下降，進入尿毒癥，同時合并其他微血管病變如眼底改變、冠心病，腦血管病變等，需要進行腎臟替代治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2020-02-14
                        
    
                        
    
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            如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    如果有糖尿病，就要時刻注意有沒有并發(fā)癥。不僅是腎臟，還包括心腦血管、神經等多個臟器有沒有異常。和普通腎臟疾病一樣，糖尿病腎病初期是沒有任何臨床癥狀的。糖尿病腎病可分為五期，I期和II期沒有什么特殊臨床表現(xiàn)，只有做腎臟病理時才能發(fā)現(xiàn)異常，糖尿病腎病III期，腎小球病變進一步發(fā)展，出現(xiàn)微量白蛋白尿，此期如盡早干預，積極控制血糖，可以逆轉，使腎臟病變不再繼續(xù)進展。此期可以通過尿檢發(fā)現(xiàn)，臨床發(fā)現(xiàn)尿液中泡沫增多，就要想到腎功能異?？赡埽皶r進一步檢查。所以要想早期發(fā)現(xiàn)有沒有糖尿病腎病，除了要密切注意臨床表現(xiàn)，還要定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能。除此之外，就是要嚴格控制血糖，把血糖控制在正常范圍，這是減少或延緩并發(fā)癥的重要因素。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:24
                        
                        
    
                            2019-12-18
                        
    
                        
    
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            糖尿病腎病的有什么反應
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    糖尿病腎病一型和二型患者無明顯癥狀，在勞累、血糖控制不好時，出現(xiàn)一過性尿蛋白，隨后自主消失。隨著病情加重，患者會有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀出現(xiàn)，尿蛋白明顯增多后，會有全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等異常問題發(fā)生，嚴重者甚至發(fā)生尿毒癥。糖尿病腎病，是糖尿病的微血管并發(fā)癥，一型和二型糖尿病患者都可發(fā)病。早期患者沒有臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)覺，在勞累、感冒、血糖控制不好時，查尿常規(guī)可看見一過性尿蛋白升高，待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后，尿蛋白消失。隨著糖尿病病程延長，腎臟負擔越來越重，臨床上尿蛋白也隨之增多，嚴重者還伴有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀。機體免疫力下降經常出現(xiàn)感冒腹瀉癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)尿蛋白確實增多，血中白蛋白減少，多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病腎病是糖尿病常見并發(fā)癥，尿中微量蛋白尿發(fā)展為大量蛋白尿，嚴重者可伴有腎功能損傷，甚至發(fā)展到尿毒癥期。若發(fā)現(xiàn)此類癥狀，及時到醫(yī)院就診，不要延誤病情。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2019-10-15
                        
    
                        
    
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                糖尿病腎病的治療
                
    
                    
    糖尿病腎病的治療方法包括飲食治療、運動治療、藥物治療、針對腎功能損傷的治療和合并癥的處理。一、飲食治療和運動治療，管住嘴、邁開腿是最好的方式。二、藥物治療包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素，胰島素的選擇要根據(jù)血糖的變化及時調整劑量。三、針對腎功能損傷的治療，控制血糖在正常范圍，減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過是有效的減少蛋白的方式，出現(xiàn)血肌酐升高的時候，建議使用胰島素治療。中晚期患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道癥狀要考慮透析治療。四、合并癥的處理，積極的血糖、血壓、血脂控制，同時減少尿蛋白的增多，注意腎功能的變化，及時調整降糖藥物的種類。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                糖尿病腎病飲食
                
    
                    
    糖尿病腎病飲食包括合理控制總的熱卡攝入，保證基本大卡攝入的同時注意蛋白質攝入，保證優(yōu)質蛋白質攝入，根據(jù)個人飲食習慣分配三餐的用量?？刂瓶偟臒峥〝z入是關鍵，保證基本大卡的攝入的同時突出解決蛋白的控制量，蛋白質的攝入以優(yōu)質蛋白為主，三大營養(yǎng)素碳水化合物、脂肪蛋白按照九比四比四的比例補充合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一。容易出現(xiàn)餐前低血糖的，在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同時注意維生素和微量元素的攝入，選擇升糖指數(shù)低的食物，少油、少鹽，腎功能不全的患者出現(xiàn)浮腫時，食用鹽的量不能超過一個啤酒蓋那么多。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
                                
        
    
            
                
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                糖尿病腎病是由糖尿病發(fā)作來的嗎
                
    
                    
    糖尿病腎病，目前在發(fā)達國家，以及發(fā)展中國家，都是屬于發(fā)病率非常高的疾病。一般情況下，糖尿病腎病的患者，首先是有糖尿病的病史，在患有糖尿病的基礎之上，出現(xiàn)腎臟的微血管病，比如腎臟疾病的眼底動脈病變，以及糖尿病腎病。目前，對于糖尿病腎病的病因和發(fā)病機制，尚不清楚?，F(xiàn)在認為糖尿病腎病，系多因素參與，通常可以在一定的遺傳背景，以及部分危險因素的共同作用下致病。一般來說，導致糖尿病腎病出現(xiàn)的常見原因，可以包括以下幾點：第一，糖尿病腎病的出現(xiàn)，可能是受到遺傳因素的影響；第二，腎臟血流動力學異常。在糖尿病腎病的早期，就可以觀察到腎臟血流動力學方面的異常情況；第三，由于高血糖造成的代謝異常，可以引起糖尿病腎病的出現(xiàn)；第四，高血壓；第五，血管活性物質代謝異常。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                糖尿病腎病早期中醫(yī)怎么治療
                
    
                    
    在糖尿病腎病的早期階段，患者主要可以表現(xiàn)為腎小球高濾過、間斷或者是持續(xù)性的微量白蛋白狀態(tài)。對于患有糖尿病腎病的患者來說，可以采用中西醫(yī)結合治療的方法，來進行疾病的治療。西醫(yī)治療，一般是控制血糖，以及控制血脂，如果是合并高血壓的患者，要盡量控制血壓，可以選擇降壓藥物，進行干預的治療。中醫(yī)的治療方法，主要是可以根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，進行綜合性的辨證論治，主要是調理患者的脾、肺、腎、肝，要減少蛋白尿的出現(xiàn)，改善患者多飲多尿的癥狀。另外，在糖尿病腎病的早期，出現(xiàn)微量白蛋白尿的時候，如果沒有禁忌癥，患者在控制血壓、控制血糖，以及控制血脂的同時，可以使用雷公藤多苷片，來減少蛋白尿的形成。這種治療方法，對大部分病人有效。