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    腹膜透析和血液透析如何選擇
    
    
    發(fā)布時(shí)間：2018-09-2961595次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    腹膜透析和血液透析都是尿毒癥的替代治療方法，大概百分之六、七十患者既可以做血透，也可以做腹透，沒有哪種更好，它們有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，以及有各自適合的人群。
    
血液透析是要建立血管通路，把血引出來再回去，腹膜透析是不見血的。腹膜透析適合以下人群：
    
1、血管通路不好，沒法做瘺，可以去做腹透；
    
2、心血管不好，比如有房顫、心?；蛘叻胚^支架，建議做腹透，因?yàn)檫@時(shí)候沒有通路問題，還可以在家做腹透，操作比較簡單，然后不費(fèi)人力，自己也可以給操作；
    
3、家里不方便或眼睛看不見，家屬可以幫著做，以及來醫(yī)院不方便者。
    
所以，沒有嚴(yán)格規(guī)定，因?yàn)楝F(xiàn)在透析技術(shù)比較發(fā)展，不管是腹透還是血透都沒有嚴(yán)格的禁忌癥，但是有相對禁忌癥。比如有腦出血或者心臟不好，還有血管通路不好解決，建議做腹透。還有一個(gè)方法是血透和腹透也可以交替做，也可以序貫做，比如血透這一段通路不好，建議做腹透；腹透一段時(shí)間，也可以再做血透，就是這兩個(gè)方法替代。兩種方法沒有哪種更好，只有它們各自適合的人群和適應(yīng)癥。
    
    
    

    
    
        
    
            
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            尿蛋白高得尿毒癥嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    尿蛋白高通常提示患者患有腎小球疾病，如果蛋白尿不能得到好的控制，比如說藥物治療效果不好或者是患者沒有經(jīng)過正規(guī)的治療，會使得腎小球硬化，硬化越來越多后，患者的腎功能就會出現(xiàn)問題。隨著腎臟病的進(jìn)展，患者會逐漸出現(xiàn)腎功能不全，腎衰竭，最終進(jìn)展到尿毒癥。所以發(fā)現(xiàn)蛋白尿增多，就要加以重視，到醫(yī)院去做進(jìn)一步的檢查，必要的時(shí)候還會需要做腎活檢，明確病理類型，然后給予針對性的治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:15
                        
                        
    
                            2021-12-30
                        
    
                        
    
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            尿毒癥病因
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    引起尿毒癥的原因有各種各樣的，比如說腎小球疾病、腎小管間質(zhì)病、腎血管方面的疾病，如果要是控制不好的話，患者隨著病情逐漸進(jìn)展，肌酐超過了707微摩爾每升以上，或者是肌酐清除率逐漸下降小于十個(gè)毫升每分鐘，這個(gè)時(shí)候就診斷尿毒癥。所以如果一旦發(fā)現(xiàn)腎臟出現(xiàn)問題，要及時(shí)就醫(yī)，避免病情最終發(fā)展到不可逆的終末期腎衰竭、尿毒癥，同時(shí)還要注意定期的規(guī)律的進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)早期的腎臟病，以避免最終會發(fā)展到尿毒癥。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:19
                        
                        
    
                            2021-12-30
                        
    
                        
    
                            75261次收聽
                        
    

                    
    
                
    
            
    
        
    
                                    
        
    
            
                
                02:10
                
            
            
    
                尿毒癥可以吸香煙嗎
                
    
                    
    尿毒癥的患者可以抽煙，但是抽煙對人體來說是有百害無一利，尿毒癥的患者的血管非常容易出現(xiàn)動脈硬化、心腦血管的并發(fā)癥，所以我們并不鼓勵尿毒癥的患者抽煙。從健康以及延緩患者的生命以及提高生活質(zhì)量的角度講，我們建議尿毒癥的患者，包括所有的腎臟病的患者，應(yīng)該盡早的戒煙，避免尿毒癥引起的嚴(yán)重的心腦血管的并發(fā)癥，以及吸煙導(dǎo)致的肺部的損害和肺部的病變。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                尿毒癥要做哪些檢查
                
    
                    
    尿毒癥要做哪些檢查呢，尿毒癥的發(fā)展是一個(gè)漫長的過程，而且具有隱蔽性。有些患者早期會出現(xiàn)浮腫、惡心、嘔吐、貧血等，但不是每個(gè)人都會出現(xiàn)這些癥狀，由于個(gè)人的體質(zhì)差異，有些人即使出現(xiàn)了以上癥狀也不意味著患了尿毒癥，腎病專家認(rèn)為，尿毒癥的確診需要科學(xué)的數(shù)據(jù)證明，而這些數(shù)據(jù)的直接來源就是檢查。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                為什么會患尿毒癥
                
    
                    
    很多朋友聽到尿毒癥之后，就會感覺到不寒而栗，因?yàn)槟蚨景Y是一種危害性相當(dāng)嚴(yán)重的疾病，而且出現(xiàn)了尿毒癥的癥狀之后，會導(dǎo)致我們的腎臟不能正常生活，為什么會患尿毒癥，下面一起了解一下吧。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                治尿毒癥藥物有哪些
                
    
                    
    尿毒癥是一種嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)感染疾病，所以，治療尿毒癥一定要及時(shí)，并且制定科學(xué)合理的治療方案，可以使用中醫(yī)藥辯證治療的方式幫助患者解除尿毒癥帶來的痛苦，促進(jìn)腎臟機(jī)能的恢復(fù)，挽救患者的生命，中藥治療具有治根本，調(diào)內(nèi)在的特點(diǎn)，下面我們就介紹一下治尿毒癥藥物有哪些。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                尿毒癥病人飲食介紹
                
    
                    
    可能我們大家對于尿毒癥都不是很陌生，然而，一旦談及尿毒癥患者如何注意飲食卻少有人知了，尿毒癥主要以危害患者的腎臟健康進(jìn)而影響其生活水平的進(jìn)一步提高和改善，因此，如果接受治療的同時(shí)，不注意飲食
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                尿毒癥易與哪些疾病混淆？
                
    
                    
    尿毒癥易與哪些疾病混淆？尿毒癥是腎病患者病情惡化的最終末階段，也是腎功能進(jìn)行性下降的晚期。如果治療不及時(shí)很容易出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。但是由于尿毒癥易于其他疾病混淆，因此往往導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)不及時(shí)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，對此，腎病專家為大家詳細(xì)介紹：尿毒癥易與哪些疾病混淆一、消化系統(tǒng)并發(fā)癥。尿毒癥時(shí)期，腎病患者可出現(xiàn)惡心嘔
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            尿毒癥能治好嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    尿毒癥是慢性腎臟病腎功能進(jìn)行性惡化的結(jié)果，一旦出現(xiàn)尿毒癥以后，患者往往表現(xiàn)有很多不舒服的癥狀，比如惡心、嘔吐、不想吃東西，心慌、胸悶、尿量減少，有水腫、血壓升高，有貧血，有神志改變等臨床癥狀，這些癥狀往往需要透析治療。通過透析治療以后，患者的臨床癥狀能夠緩解，患者的生活質(zhì)量可以得到提高，很多尿毒癥患者的生命可以得到延長。透析又分為血液透析和腹膜透析，至于尿毒癥患者選擇什么樣的透析方式，主要是取決于患者的病情以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療水平。一旦診斷有尿毒癥以后，患者不能夠擺脫透析治療，需要長期日復(fù)一日、年復(fù)一年的透析治療。除了透析以外，也有些人可以選擇腎移植治療。除了這些治療措施，還包括需要長期使用藥物治療，也就是說尿毒癥患者在目前階段還不能徹底治好，因此需要長期治療。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:32
                        
                        
    
                            2019-12-10
                        
    
                        
    
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            尿毒癥透析可以活幾年
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    從目前報(bào)道的結(jié)果來看，透析時(shí)間最長的可以達(dá)到40多年，透析時(shí)間長的可以達(dá)到30多年。如果尿毒癥的患者很好的控制血壓、血糖、血脂，就能夠糾正腎性貧血、糾正鈣磷代謝紊亂，糾正甲旁亢等情況下，生存率可以大大提高。目前，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，像高通量的透析等這些方式的改變，透析患者的生存率明顯提高。除生存時(shí)間的提高之外，透析患者的生活質(zhì)量也是得到一個(gè)明顯提高，也就是說，對一個(gè)透析的患者來說。不只是他的這個(gè)壽命的延長，還有他的生活質(zhì)量。如，把血壓、血糖能夠控制的很好，貧血能夠很好的糾正，患者的生活質(zhì)量是能夠得到一個(gè)明顯提高的。也就是說透析患者的透析，通過腎臟替代治療，也可以很長的延長患者的壽命。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時(shí)長 01:35
                        
                        
    
                            2019-11-11
                        
    
                        
    
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                尿毒癥早期癥狀
                
    
                    
    尿毒癥的早期改變、早期癥狀，就是除了它的原發(fā)病蛋白尿、泡沫尿、血尿，這些改變之外，常常這個(gè)時(shí)候會出現(xiàn)高血壓，可以有頭暈、頭疼的感覺，腰酸、腰疼的感覺，腎性貧血的話，出現(xiàn)疲乏、無力，活動以后，心慌、惡心、吃不下東西，夜尿增多，特別是這種高血壓腎損害的患者，從夜尿增多到這個(gè)尿毒癥狀態(tài)的話，他夜尿增多會表現(xiàn)的特別突出。糖尿病腎病的病人，發(fā)展到這個(gè)尿毒癥期的時(shí)候，他可以出現(xiàn)浮腫、有尿量減少、有心慌、憋氣、胸悶、有一些心衰的改變。甚至可以出現(xiàn)這個(gè)鈣磷代謝紊亂，出現(xiàn)皮膚瘙癢、手指、嘴唇的麻木、腎性骨病的腰疼、出現(xiàn)骨痛等癥狀。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                尿毒癥是怎么引起的
                
    
                    
    尿毒癥以往首要的發(fā)病原因是腎炎。其次是糖尿病、高血壓；但是目前引起尿毒癥的常見原因是遺傳性腎病、多囊腎、肥胖、高尿酸等。腎臟疾病不一定都導(dǎo)致尿毒癥。尿毒癥的發(fā)病原因有以下幾個(gè)方面：一、高血壓沒有得到有效控制，長期處于血壓過高的狀態(tài)。二、身體內(nèi)的慢性腎病沒有得到有效的控制從而導(dǎo)致疾病加重，反復(fù)發(fā)作。三、服用的藥物毒副作用過大，導(dǎo)致腎出現(xiàn)損傷，但沒有進(jìn)行治療引發(fā)腎衰竭。四、慢性腎病早期治療不積極，導(dǎo)致疾病發(fā)展過快，錯過最佳治療時(shí)間。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            血漿置換治療腎臟病的效果
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    血漿置換在有些腎臟病里邊的應(yīng)用比較明確，且有指征。血漿置換的治療不管是腎臟病還有其他病，不像藥物治療具有強(qiáng)制性，它是有規(guī)范化的應(yīng)用，在藥物不能用的情況下，可以選擇血漿置換方法。在腎臟病里邊，以下幾個(gè)病可以用：第一，急進(jìn)性腎小球腎炎，如果病人在咳血，就叫Good-Pasture綜合征；第二，ANCA相關(guān)性的小血管炎，肺里咳血是必須要用血漿置換的，快速的把這種致病物質(zhì)清除以后，讓病人緩解癥狀，效果非常好；第三，狼瘡，比如狼瘡病人，它都是一個(gè)免疫系統(tǒng)的病，血漿置換是一個(gè)快速清除這些致病物質(zhì)的方法，如果狼瘡病人有感染，不能用激素和免疫抑制劑的情況下，可以選擇血漿置換的方法，快速清除致病物質(zhì)，防止或者延緩疾病的進(jìn)展，另外激素治療效果也不好；第四，抗磷脂抗體型的狼瘡是要用血漿置換，而且效果非常好。這些就是血漿置換在腎病中的一些應(yīng)用。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2018-09-29
                        
    
                        
    
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                尿毒癥是怎么引起的
                
    
                    
    尿毒癥是由于各種各樣的腎臟病所引起，比如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性間質(zhì)性腎炎，或者是有血管疾病，比如有腎血管疾病的病人，這些患者都有可能會出現(xiàn)尿毒癥。另外，缺血性腎臟病或者是惡性高血壓，這些疾病如果沒有得到控制，患者的蛋白尿就會增多。隨著患者的蛋白尿越來越多，腎小球會出現(xiàn)硬化，也可能會出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降的情況。如果患者的腎小球?yàn)V過率下降到15毫升每分鐘以上，或者是血肌酐升高到707微摩爾以上，在這個(gè)時(shí)候，病人就會進(jìn)入到尿毒癥期。有很多尿毒癥患者的臨床表現(xiàn)，并不會完全相同。但是，這些尿毒癥患者的共同表現(xiàn)是腎臟結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生異常，以及異常的并發(fā)癥，包括貧血、高血壓，此外，患者也會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                尿毒癥能治好嗎
                
    
                    
    通常尿毒癥不能治愈，但是有一些體外設(shè)備的方法，能夠幫助患者完成正常的腎臟工作。尿毒癥患者是指各種慢性腎臟病由于腎小球硬化進(jìn)展到尿毒癥。尿毒癥通常不能夠治愈，只能對尿毒癥患者進(jìn)行一些替代治療，包括血液透析以及腹膜透析，也可以對尿毒癥患者進(jìn)行腎移植。替代治療可以幫助患者完成腎臟不能完成的工作，但是，如果患者比較年輕，又有腎臟的來源，患者就可以進(jìn)行腎移植。有一部分患者在做完腎移植以后，生活質(zhì)量與正常人基本類似。尿毒癥的患者在進(jìn)行透析以后的生存期，可以延長十年到二十年左右。所以，尿毒癥并不可怕，患者只要進(jìn)行科學(xué)的治療，可以在很大的程度上延長患者的壽命。