內鏡腦脊液鼻漏修補術是什么
發(fā)布時間：2018-09-2954388次收聽
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腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置，內鏡從這個路徑進入處理鼻漏最直接，對周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復成一個密閉的腔，這樣的微創(chuàng)手術就叫做經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術。
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常流清水鼻涕，原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時，未出現(xiàn)顱內感染等嚴重并發(fā)癥，經及時的抗感染治療及鼻內鏡手術封堵篩竇內漏口，恢復良好。
腦脊液鼻漏怎么回事
要先了解腦脊液鼻漏是怎么回事，首先要了解一些有關腦脊液的生理和解剖知識。腦脊液是是由大腦分泌的一種無色透明液體，平時儲存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液的作用主要是保護大腦和參與中樞神經的新陳代謝。顱腔和鼻腔之間存在阻隔，這個阻隔是一層很薄的顱骨，和雞蛋殼一樣薄。還有一層是硬腦膜，硬腦膜是一層很致密的薄膜，當由于外傷、腫瘤、顱腦手術，或者一些不明的原因，使這層很薄的顱骨和硬腦膜同時破損時，腦脊液就會從顱腔通過鼻腔流出體外，這就是腦脊液鼻漏的基本原理。腦脊液鼻漏最常見于腦外傷，腦外傷以后腦脊液鼻漏的發(fā)生率，占所有腦脊液鼻漏80%以上。外傷之后，特別是頭部外傷之后，有3%的患者會發(fā)生腦脊液鼻漏。
腦脊液鼻漏怎么能確診
腦脊液鼻漏的確診主要根據病史、癥狀、實驗室檢查以及影像學檢查確診。病史非常重要，因為大多數(shù)腦脊液鼻漏的患者都是在發(fā)生頭部外傷，特別是頜面部外傷之后造成腦脊液鼻漏，其次是由于顱底腫瘤和顱底腫瘤手術之后，以及不明原因，可能會造成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏的典型癥狀是在端坐以及身體前傾的時候，鼻腔中會流出清亮液體，要想明確診斷，最主要的是要確定鼻腔中流出的液體究竟是不是腦脊液，通過的檢查葡萄糖的定量和定性，因為腦脊液當中含有的葡萄糖，比鼻腔分泌物中以及血液中高，所以可以檢查鼻腔流出液體當中的葡萄糖，但是檢查的假陽性率非常高?，F(xiàn)在的定性檢查，主要是通過測定β-2轉鐵蛋白確定，因為轉鐵蛋白只有存在于腦脊液當中，當查出鼻腔流出液體里含有β-2轉鐵蛋白時，就可以明確診斷鼻腔流出的是腦脊液，其次，進行定位檢查，定位檢查主要通過影像學檢查，第一是薄層掃描的CT，通過一毫米一層的薄掃CT進行三維重建，可以清晰看到腦脊液的漏口。第二是磁共振水成像，磁共振水成像也可以很明確的診斷腦脊液漏出的部位。這兩種檢查結合在一起，對于腦脊液鼻漏的定位診斷，準確率可以達到百分之90以上。
經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術優(yōu)點是什么
經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術最大的優(yōu)點主要是手術成功率高。手術成功率通常是在90%，個別醫(yī)院可以達到98%，相對經顱的腦脊液修補方法，成功率也只有70%左右。第二，手術失血量比較少。因為開顱手術最大的危險就是出血量多。因為頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。要是經顱做腦脊液修補手術的時候會有大量的出血，通常出血量都在200~300毫升，但是經鼻行腦脊液修補手術，大概出血量也就是傳統(tǒng)修補手術的1/10左右。第三，經鼻腦脊液修補手術可以精準的定位，使手術的成功率明顯升高。第四，不會造成手術瘢痕。因為鼻腔是一個自然的腔隙，并不需要切開頭皮，也不需要在面部或者頭部留有手術瘢痕，也不會有顱骨缺損。
腦脊液鼻漏修補術恢復需要多長時間
腦脊液鼻漏修補術的恢復時間通常是1到2周。根據修補材料來決定。修補材料一般是兩種。一種是通過腿部或者腹部取的肌肉、脂肪，或者是筋膜，從別處取材的這種修補材料，通常在鼻腔當中的愈合時間大概在5天到一周左右。另一種是比較先進的修補方法，即用帶血的鼻黏膜瓣修補的措施，通常愈合的時間在3天左右。手術修補之后，通常還需要病人臥床一周到兩周以上。在病人臥床休息的時候，還要求病人頭部抬高30度，這樣有利于額葉的下降，可以緊貼漏口，促進愈合。而且在病人康復的過程當中，還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。，還要求病人頭部抬高30度，這樣有利于額葉的下降，可以緊貼漏口，促進愈合。而且在病人康復的過程當中，還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。
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腦脊液鼻漏手術危險嗎
腦脊液鼻漏手術危險程度與手術方式有關。腦脊液鼻漏手術主要有兩種：開顱手術和經鼻內鏡手術。另外，還有一種治療腦脊液鼻漏的手術方法，臨床上使用較少，即顱外經鼻顯微鏡修補方法，通常會在面部留下手術瘢痕，患者往往不能接受。而通過開顱進行手術，是比較常規(guī)的手術方法，但缺點是手術切口較長，通常需20~30公分。還要打開顱骨，抬高額葉。手術風險較大，失血較多，會造成腦組織、嗅神經以及視神經損傷。治愈率較低，一次手術成功率是70%左右。通過經鼻內鏡手術治療腦脊液鼻漏，風險較小，手術成功率較高，病人的住院時間及手術費明顯降低。
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經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術優(yōu)點
經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術的優(yōu)點較多。第一，經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術的最大優(yōu)點是手術成功率高，通常在90%，個別醫(yī)院可達到98%，相對經顱腦脊液修補法，成功率只有70%左右；第二，有失血量少的優(yōu)點。因開顱手術最大危險是出血量多，頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。若經顱做腦脊液修補手術，會大量出血；第三，經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術可精準定位，使手術成功率明顯升高；第四，不會造成手術瘢痕。鼻腔是自然腔隙，并不需要切開頭皮，也不需在面部或頭部留有手術瘢痕，不會有顱骨缺損。
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腦脊液鼻漏修補術恢復要多長時間
腦脊液鼻漏修補術的恢復時間根據修補材料來決定，通常是1~2周。腦脊液鼻漏修補術的修補材料一般是兩種，一種是通過腿部或腹部取肌肉、脂肪或者筋膜，這種修補材料，恢復時間大概在5天到一周。另一種是現(xiàn)在較先進的修補方法，即用帶血的鼻黏膜瓣修補措施，通常愈合時間在3天左右。腦脊液鼻漏修補術后通常還需臥床一周到兩周以上。在臥床休息的時候，要求頭部抬高30度，有利于額葉下降，可緊貼漏口，促進愈合。
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什么是內鏡腦脊液鼻漏修補術
內鏡腦脊液鼻漏修補術是通過內鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復成一個密閉的腔。腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置，內鏡從這個路徑進入處理鼻漏最直接，對周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復成一個密閉的腔，這樣的微創(chuàng)手術就叫做經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術。
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內鏡腦脊液鼻漏修補術有什么優(yōu)點
經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術最大的優(yōu)點就是創(chuàng)傷小，傳統(tǒng)手術會引起腦組織牽拉，對腦組織造成損傷。而經鼻內鏡腦脊液鼻漏修補術是通過自然孔徑，找到鼻漏的位置，使用一些肌肉脂肪或者筋膜進行修補，有利于患者術后的恢復，而且花費少，不需要后續(xù)的治療。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等，可能會導致顱骨缺損、破裂，腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔，流出體外時，就是腦脊液鼻漏?；疾r鼻腔會自發(fā)流水、反復吞咽口水，嚴重時會有顱內感染、低顱壓綜合征等，有致命危險。
腦脊液鼻漏是什么原因
腦脊液鼻漏顧名思義是腦脊液從鼻腔內流出，腦脊液是清亮的液體，如果出現(xiàn)鼻子流清水，患者要盡快盡早的處理。如果處理不及時會引起顱內的感染，甚至威脅患者的生命健康。要盡早的把顱內恢復成密閉的腔，減少感染的可能性。
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