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直接膽紅素高，可以采取藥物、手術(shù)治療，但要根據(jù)具體的病因。直接膽紅素升高，是和肝臟疾病膽道阻塞密切相關(guān)，部分原因是由于肝內(nèi)膽汁淤積性肝病導(dǎo)致。因此對(duì)于直接膽紅素升高，往往同時(shí)合并著其的異常。不是說(shuō)只采取藥物來(lái)進(jìn)行膽紅素降低治療，而是要根據(jù)具體的病因采取相應(yīng)治療。如果膽紅素異常是由于肝臟的疾病，往往提示肝臟功能受損到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度。無(wú)論是肝炎，包括病毒性肝炎、藥物性肝炎，或肝硬化引起黃疸，要采取相應(yīng)的抗病毒治療，保肝藥物治療，利膽治療。如果膽紅素，直接膽紅素異常升高是由于膽道堵塞引起，主要治療是去除膽道梗阻，保證膽道通暢性。引起膽道梗阻常見(jiàn)原因包括膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽道炎癥、寄生蟲(chóng)、異物，或腫瘤。無(wú)論采取手術(shù)或其他方法，都是把異物取出，把腫瘤切除，重建膽道完整性。像肝內(nèi)膽汁淤積性肝病等內(nèi)科疾病，同樣可以引起直接膽紅素的異常升高，就需采取相應(yīng)的內(nèi)科治療，包括利膽藥物，比較常用的熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁分泌的藥物。

膽管擴(kuò)張會(huì)出現(xiàn)肝功能衰竭、惡液質(zhì)腫瘤的轉(zhuǎn)移，還會(huì)出現(xiàn)炎癥、結(jié)石、腫瘤等并發(fā)癥。膽管擴(kuò)張是通過(guò)臨床的一些檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)膽管相對(duì)于正常男管進(jìn)行一種擴(kuò)張，是一種表象，更多的因素是由于先天性的膽管發(fā)育異常引起的。如果不治療，這種膽管發(fā)育異常引起的膽管，有可能在基礎(chǔ)上激發(fā)長(zhǎng)出膽管的結(jié)石，或者反復(fù)發(fā)作的膽管炎。在炎癥和結(jié)石的刺激的基礎(chǔ)上，這種膽管壁有可能會(huì)出現(xiàn)異常的增生甚至癌變。還有膽道梗阻繼發(fā)的膽管擴(kuò)張，不治療會(huì)由于膽管炎的加重，出現(xiàn)感染中毒性休克。隨著腫瘤的進(jìn)展，也可能出現(xiàn)一些惡液質(zhì)腫瘤的轉(zhuǎn)移等等。膽管囊擴(kuò)張癥它真正最后引起生病受到威脅的情況，都是它出現(xiàn)的并發(fā)癥。比如說(shuō)炎癥、結(jié)石、腫瘤，所以真正意義上治這個(gè)病并不是說(shuō)治療擴(kuò)張，而是說(shuō)通過(guò)治療擴(kuò)張，避免在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)后續(xù)所說(shuō)到的結(jié)石、炎癥、腫瘤以及梗阻引起的膽道的損傷，引起的肝功能的損傷。因?yàn)檫@些功能，重要臟器的功能損傷會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的受損，出現(xiàn)一些不可避免的結(jié)果。更多關(guān)于膽管囊腫擴(kuò)張癥的治療，實(shí)際上是為了預(yù)防，為了預(yù)防后期的嚴(yán)重結(jié)果，而不是說(shuō)單純針對(duì)囊狀擴(kuò)張進(jìn)行治療，應(yīng)該關(guān)注治療以后患者的預(yù)后的情況。對(duì)于膽管囊狀擴(kuò)張癥，臨床上必須高度的重視，特別是對(duì)于查體發(fā)現(xiàn)的患者應(yīng)該定期的隨診，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，及時(shí)的進(jìn)行外科的治療。

膽管擴(kuò)張癥是先天性的膽道發(fā)育異常，基因突變所致。其病因是一個(gè)基因突變所致的，對(duì)于由于結(jié)石梗阻或者膽總管下端或者膽胰壺腹部的腫瘤壓迫，導(dǎo)致壓迫梗阻上段的膽管出現(xiàn)繼發(fā)性的擴(kuò)張，被稱為是膽管擴(kuò)張，但是這個(gè)和前面那一種是有區(qū)別的，因?yàn)楹笳呤抢^發(fā)性的改變，并不是真正意義上的膽管囊擴(kuò)張癥。所以對(duì)于里面的病因不同所致的膽管擴(kuò)張，治療是有區(qū)別的。膽管擴(kuò)張癥是指膽管囊腫擴(kuò)張癥，是先天性的膽道發(fā)育異常。表現(xiàn)在膽管的局限性的擴(kuò)張，或者全部的全程的擴(kuò)張。由于是先天性的膽道發(fā)育異常，表現(xiàn)為局部的擴(kuò)張或者全部的擴(kuò)張，在兒童多見(jiàn)。女性多見(jiàn)的。常見(jiàn)類(lèi)型是肝外膽管梭形的囊狀擴(kuò)張，也有表現(xiàn)為肝內(nèi)和肝外膽管同時(shí)性的擴(kuò)張。對(duì)于單純的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者，叫做Caroli病，因?yàn)槭菄?guó)外學(xué)者命名的。先天性重點(diǎn)是切除囊性擴(kuò)張的病變，重建膽道的引流。繼發(fā)性的病變，比如說(shuō)是結(jié)石或者下面有腫瘤，需要把結(jié)石取出，或者把腫瘤切除，就可以導(dǎo)致擴(kuò)張會(huì)慢慢的恢復(fù)，回到正常的范圍。所以不同的病因所致的膽管擴(kuò)張有不同的結(jié)果，相應(yīng)的采用的治療方法也是不同的。對(duì)于膽管囊狀擴(kuò)張癥，在臨床診斷的時(shí)候，要綜合的評(píng)估患者的一個(gè)病因、病情，同時(shí)對(duì)病情的狀況、表現(xiàn)加以判斷，加以評(píng)估，同時(shí)采用不同的治療辦法進(jìn)行有效的幫助。

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張常見(jiàn)的原因可以分為兩大類(lèi)。第一類(lèi)是一些先天性的疾病，比如說(shuō)先天性膽總管囊腫，這是最常見(jiàn)的。它是一個(gè)肝內(nèi)外膽管的擴(kuò)張。膽總管像一個(gè)囊一樣，所以叫先天性膽總管囊腫。它也可以向上蔓延到肝內(nèi)，導(dǎo)致肝內(nèi)膽管的增粗?jǐn)U張。還有一種疾病叫卡路里氏病，它就是整個(gè)肝內(nèi)膽道的一個(gè)串珠樣的增寬。它不是一個(gè)均一性地增寬，是有的地方寬，有的地方窄，像一串珠子一樣。這是先天性的膽總管擴(kuò)張。第二大類(lèi)也是我床上比較常見(jiàn)的，就是由于梗阻引起的膽道壓力升高，引起膽總管的增粗。常見(jiàn)的一些疾病就是胰頭癌、膽總管的腫瘤，還有膽總管結(jié)石，引起的良性膽管下段的狹窄。這些都會(huì)因?yàn)閴毫Φ囊蛩?，最后?dǎo)致膽總管增粗。

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的治療，應(yīng)該首先是明確膽管擴(kuò)張的原因。對(duì)于一些先天性的疾病，有一部分病人可以通過(guò)手術(shù)矯正，解除梗阻。還有一些先天性的疾病，比如說(shuō)卡路里氏病。這是一個(gè)先天就發(fā)生的疾病。這個(gè)是廣泛的肝內(nèi)膽管增粗，沒(méi)有辦法做治療。只有在出現(xiàn)其他的一些并發(fā)癥的時(shí)候或者在先天性疾病的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)了腫瘤以后，根據(jù)情況做一個(gè)手術(shù)的切除。但是沒(méi)有辦法根治。對(duì)于后天性疾病引起的膽管擴(kuò)張，比如說(shuō)良性的膽道狹窄、惡性的膽道腫瘤、胰腺癌這一類(lèi)病人，會(huì)做相應(yīng)的治療。比如說(shuō)結(jié)石的取出、狹窄的成型手術(shù)以及腫瘤的切除。膽管擴(kuò)張本身是一個(gè)嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。要引起重視，根據(jù)不同的原因，做相應(yīng)的治療。