91第一区精品|91亚洲国产aⅴ精品一区二区|97亚洲欧美国产网曝97|99久久99久久久精品齐齐综合

嬰兒心力衰竭分四級。零級患兒是沒有心衰的表現。一級就是輕度的心衰，輕度的心衰指每次寶寶的哺乳量小于105毫升，或者是哺乳時間需要30分鐘以上，寶寶有呼吸困難，心率大于150次每分，可有奔馬律，肝臟腫大到肋下2公分。二級是中度心衰，中度心衰的指標每次哺乳量小于90毫升，或者是哺乳時間需要40分鐘以上，呼吸大于60次每分，呼吸形式有異常，心率大于160次每分，或者是肝臟腫大到肋下2到3公分，也可以聽到奔馬律。三級是重度心衰，重度心衰就是寶寶每次哺乳量小于75個毫升，或者是哺乳時間需要40分鐘以上，呼吸大于60次每分，呼吸的形式節(jié)律都有異常，心率大于170每分，有奔馬律，肝臟腫大到肋下3公分以上，并且這種寶寶往往有末梢循環(huán)灌注的不良。以上是嬰兒心力衰竭的分級。

嬰兒心力衰竭的特點，第一是呼吸的急促，嬰兒的呼吸大于等于60次每分，幼兒的呼吸大于等于50次每分，兒童大于等于40每分；第二是心率的增快，嬰兒的心率大于等于160次每分，幼兒是大于等于140次每分，兒童是大于等于120次每分；第三是心臟增大，體檢、胸片或超聲心動圖會有相應的發(fā)現；第四是有煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、青紫、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難，具備上面四項中的一項加以下一項，或者是上面四項中的兩項加以下兩項都可以確診。第一是肝臟的增大，嬰兒肝臟大于等于3厘米，兒童是大于等于1厘米，并且出現進行性的腫大、壓痛；第二可以出現肺水腫；第三是奔馬律；第四有周圍循環(huán)的衰竭。

嬰幼兒心衰首先是心臟本身的表現，可以出現有心悸或者是心率的變化。嬰兒的心率增快，大于等于160次每分，幼兒是大于等于140次每分，兒童是大于等于120次每分。另外有心肌收縮功能的障礙、心臟擴大，由于心肌收縮功能降低，心臟可以出現擴大；第二可以出現有心動過速，心衰的時候由于心排血量絕對或者是相對的減少，通過反射引起交感神經興奮以及迷走神經受到抑制而引起代償性心率增快；第三可以有心音的改變、心音低鈍，重者會出現奔馬律，舒張期的奔馬律常為心衰的重要體征；第四是有外周的灌注不良，四肢末端的發(fā)涼，嬰兒心衰常伴有顯著多汗，主要是交感神經興奮所導致，有肺部淤血的一些表現，像肺淤血它的表現有呼吸急促、呼吸頻率增快，主要是間質性的肺水腫所導致。另外心衰的進展導致肺泡和支氣管的水腫，則出現呼吸頻率更加增快；重者可有呼吸困難，也有紫紺。新生兒與小嬰兒最顯著的臨床表現是呼吸急促，尤其是在哺乳的時候更加明顯，多表現為進食量減少，還有進食的時間延長，吸吮時容易出現呼吸急促和顯著的多汗，可以出現肺部的啰音，肺泡水腫可以出現濕羅音，肺泡和支氣管黏膜的淤血；可以導致咯泡沫樣的血痰，但是這個泡沫樣的血痰在嬰幼兒少見。還有體循環(huán)的一些癥狀。肝臟增大，短時間內幾小時到一天左右，出現肝臟的腫大并且伴有觸痛，正常嬰幼兒肝臟雖然在肋下可以觸到1到2厘米，但是如果腫大超過此范圍，尤其是短時間內的改變更加有臨床意義，肝臟大小常常表示容量負荷過重的一個程度。這個可以有頸靜脈的怒張，可以見到頸外靜脈膨脹，主要在半坐位時候比較明顯，壓迫腫大的肝臟的時候，頸靜脈充盈更加明顯，也就是肝頸靜脈回流征；但是嬰兒由于頸部較短皮下脂肪較豐滿，肝頸靜脈回流征常不明顯；再就是體循環(huán)淤血最常見的水腫，小嬰兒水腫主要是全身性的，尤其是眼瞼，以骶尾部水腫比較多見，極少表現為周圍性水腫。其他的癥狀會有少尿、反應差或者是煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、有水腫、青紫、嗆咳?？偨Y起來就是“一大、二快、三突然”，“一大”就是肝臟增大；“二快”是心率快、呼吸快；“三突然”就是突然的原發(fā)病加重、突然的面色蒼白或者是紫紺、突然的尿量減少顏面部的浮腫。