腦脊液鼻漏怎么回事
發(fā)布時(shí)間：2020-07-2250726次收聽
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要先了解腦脊液鼻漏是怎么回事，首先要了解一些有關(guān)腦脊液的生理和解剖知識(shí)。腦脊液是是由大腦分泌的一種無色透明液體，平時(shí)儲(chǔ)存在顱腔和脊髓腔中。
腦脊液的作用主要是保護(hù)大腦和參與中樞神經(jīng)的新陳代謝。顱腔和鼻腔之間存在阻隔，這個(gè)阻隔是一層很薄的顱骨，和雞蛋殼一樣薄。還有一層是硬腦膜，硬腦膜是一層很致密的薄膜，當(dāng)由于外傷、腫瘤、顱腦手術(shù)，或者一些不明的原因，使這層很薄的顱骨和硬腦膜同時(shí)破損時(shí)，腦脊液就會(huì)從顱腔通過鼻腔流出體外，這就是腦脊液鼻漏的基本原理。
腦脊液鼻漏最常見于腦外傷，腦外傷以后腦脊液鼻漏的發(fā)生率，占所有腦脊液鼻漏80%以上。外傷之后，特別是頭部外傷之后，有3%的患者會(huì)發(fā)生腦脊液鼻漏。
腦脊液的作用主要是保護(hù)大腦和參與中樞神經(jīng)的新陳代謝。顱腔和鼻腔之間存在阻隔，這個(gè)阻隔是一層很薄的顱骨，和雞蛋殼一樣薄。還有一層是硬腦膜，硬腦膜是一層很致密的薄膜，當(dāng)由于外傷、腫瘤、顱腦手術(shù)，或者一些不明的原因，使這層很薄的顱骨和硬腦膜同時(shí)破損時(shí)，腦脊液就會(huì)從顱腔通過鼻腔流出體外，這就是腦脊液鼻漏的基本原理。
腦脊液鼻漏最常見于腦外傷，腦外傷以后腦脊液鼻漏的發(fā)生率，占所有腦脊液鼻漏80%以上。外傷之后，特別是頭部外傷之后，有3%的患者會(huì)發(fā)生腦脊液鼻漏。
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常流清水鼻涕，原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當(dāng)作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時(shí)，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)及時(shí)的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術(shù)封堵篩竇內(nèi)漏口，恢復(fù)良好。
腦脊液鼻漏怎么能確診
腦脊液鼻漏的確診主要根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查確診。病史非常重要，因?yàn)榇蠖鄶?shù)腦脊液鼻漏的患者都是在發(fā)生頭部外傷，特別是頜面部外傷之后造成腦脊液鼻漏，其次是由于顱底腫瘤和顱底腫瘤手術(shù)之后，以及不明原因，可能會(huì)造成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏的典型癥狀是在端坐以及身體前傾的時(shí)候，鼻腔中會(huì)流出清亮液體，要想明確診斷，最主要的是要確定鼻腔中流出的液體究竟是不是腦脊液，通過的檢查葡萄糖的定量和定性，因?yàn)槟X脊液當(dāng)中含有的葡萄糖，比鼻腔分泌物中以及血液中高，所以可以檢查鼻腔流出液體當(dāng)中的葡萄糖，但是檢查的假陽(yáng)性率非常高。現(xiàn)在的定性檢查，主要是通過測(cè)定β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白確定，因?yàn)檗D(zhuǎn)鐵蛋白只有存在于腦脊液當(dāng)中，當(dāng)查出鼻腔流出液體里含有β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白時(shí)，就可以明確診斷鼻腔流出的是腦脊液，其次，進(jìn)行定位檢查，定位檢查主要通過影像學(xué)檢查，第一是薄層掃描的CT，通過一毫米一層的薄掃CT進(jìn)行三維重建，可以清晰看到腦脊液的漏口。第二是磁共振水成像，磁共振水成像也可以很明確的診斷腦脊液漏出的部位。這兩種檢查結(jié)合在一起，對(duì)于腦脊液鼻漏的定位診斷，準(zhǔn)確率可以達(dá)到百分之90以上。
腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別是什么
腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因?yàn)檫@兩個(gè)疾病有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即鼻腔當(dāng)中可以流出液體。但它們還是有一定的區(qū)別。首先，腦脊液鼻漏可能有明確的外傷病史。因?yàn)轭^部外傷造成腦脊液鼻漏，是腦脊液鼻漏發(fā)生最重要的一個(gè)原因。其次，腦脊液鼻漏的鼻腔流出液體的多少、速度，可能跟體位有關(guān)。當(dāng)人體端坐以及頭部前傾的時(shí)候，液體流出的速度和量可能明顯增多。然后是流出液體的性狀。腦脊液是無色清亮，非常透明的液體，所以它不像鼻腔分泌物那么粘稠。像鼻炎，鼻腔分泌物有的時(shí)候流出就是鼻涕，有時(shí)會(huì)比較粘稠，有拉絲現(xiàn)象；其次，鼻炎主要可能是過敏性鼻炎，由過敏造成，可能跟季節(jié)有關(guān)系。比如在春季多發(fā)；而且可能有比較明確的過敏原，比如花粉；鼻炎的患者，可能還有其他的刺激癥狀，比如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。
腦脊液鼻漏會(huì)自己好嗎
腦脊液鼻漏是由很多種原因造成，其中最常見的原因就是外傷性引起的腦脊液鼻漏。外傷性腦脊液鼻漏90%的患者可以自愈，但是這種自愈也需要干預(yù)，即絕對(duì)的臥床1~2周。臥床時(shí)頭部要抬高30度，頭部抬高30度的目的是可以降低顱內(nèi)壓，使腦脊液鼻漏的發(fā)生得到暫時(shí)緩解，同時(shí)大腦可以因?yàn)橹亓Φ淖饔孟陆?，蓋住腦脊液鼻漏的漏口，大腦的下降可以促進(jìn)漏口的自行愈合。在保守治療的過程當(dāng)中，還是要注意要防止便秘、防止咳嗽、防止噴嚏，這種情況可以使顱壓瞬間增高，造成腦脊液鼻漏的復(fù)發(fā)。其他原因造成的腦脊液鼻漏，比如腫瘤或者顱腦手術(shù)之后，以及不明原因的自發(fā)性鼻漏，或者外傷性的鼻漏自愈之后，過了一段時(shí)間再次復(fù)發(fā)，再自愈的可能性就非常小，通常需要手術(shù)治療。
腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)恢復(fù)需要多長(zhǎng)時(shí)間
腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的恢復(fù)時(shí)間通常是1到2周。根據(jù)修補(bǔ)材料來決定。修補(bǔ)材料一般是兩種。一種是通過腿部或者腹部取的肌肉、脂肪，或者是筋膜，從別處取材的這種修補(bǔ)材料，通常在鼻腔當(dāng)中的愈合時(shí)間大概在5天到一周左右。另一種是比較先進(jìn)的修補(bǔ)方法，即用帶血的鼻黏膜瓣修補(bǔ)的措施，通常愈合的時(shí)間在3天左右。手術(shù)修補(bǔ)之后，通常還需要病人臥床一周到兩周以上。在病人臥床休息的時(shí)候，還要求病人頭部抬高30度，這樣有利于額葉的下降，可以緊貼漏口，促進(jìn)愈合。而且在病人康復(fù)的過程當(dāng)中，還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。，還要求病人頭部抬高30度，這樣有利于額葉的下降，可以緊貼漏口，促進(jìn)愈合。而且在病人康復(fù)的過程當(dāng)中，還要防止便秘、用力的咳嗽和打噴嚏這種使顱壓瞬間增高的因素。
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腦脊液鼻漏怎么確診
確診腦脊液鼻漏可以根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查來確診。對(duì)于確診病情病史非常重要，因大多數(shù)患者是在頭部外傷，特別是頜面部外傷后造成腦脊液鼻漏。由于顱底腫瘤和顱底腫瘤術(shù)后，以及不明原因，也可造成腦脊液鼻漏。典型癥狀是端坐及身體前傾時(shí)，鼻腔流出清亮液體。要想確診，就要確定鼻腔流出液體是不是腦脊液，主要檢查有幾種：一、葡萄糖定量和定性檢查。定性檢查是通過測(cè)定β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白確定，當(dāng)鼻腔流出液體含β-2轉(zhuǎn)鐵蛋白時(shí)，可明確診斷。二、定位檢查，定位檢查主要是薄層掃描CT及磁共振。
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腦脊液鼻漏會(huì)有哪些后果
腦脊液鼻漏是臨床中非常嚴(yán)重的一種病癥，有時(shí)會(huì)被患者忽視，因?yàn)椴惶垡膊话W，就是鼻腔中會(huì)流出液體，但其實(shí)腦脊液鼻漏會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。第一，腦脊液鼻漏會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)感染。含有細(xì)菌的鼻腔分泌物，可通過漏口進(jìn)入顱內(nèi)，引起中樞系統(tǒng)感染的后果，可危及生命；第二，腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。腦脊液流出，顱壓顯著降低，病人會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈，可繼發(fā)慢性硬膜下血腫，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生危及生命的后果；第三，氣顱。大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)氣顱，少數(shù)可出現(xiàn)張力性氣顱，嚴(yán)重時(shí)也可危及患者生命。
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腦脊液鼻漏手術(shù)危險(xiǎn)嗎
腦脊液鼻漏手術(shù)危險(xiǎn)程度與手術(shù)方式有關(guān)。腦脊液鼻漏手術(shù)主要有兩種：開顱手術(shù)和經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)。另外，還有一種治療腦脊液鼻漏的手術(shù)方法，臨床上使用較少，即顱外經(jīng)鼻顯微鏡修補(bǔ)方法，通常會(huì)在面部留下手術(shù)瘢痕，患者往往不能接受。而通過開顱進(jìn)行手術(shù)，是比較常規(guī)的手術(shù)方法，但缺點(diǎn)是手術(shù)切口較長(zhǎng)，通常需20~30公分。還要打開顱骨，抬高額葉。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，失血較多，會(huì)造成腦組織、嗅神經(jīng)以及視神經(jīng)損傷。治愈率較低，一次手術(shù)成功率是70%左右。通過經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療腦脊液鼻漏，風(fēng)險(xiǎn)較小，手術(shù)成功率較高，病人的住院時(shí)間及手術(shù)費(fèi)明顯降低。
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腦脊液鼻漏有什么危害
腦脊液鼻漏的危害特別嚴(yán)重，使顱內(nèi)和鼻腔相通，鼻腔是一個(gè)潛在的污染環(huán)境。其中的細(xì)菌有可能進(jìn)入顱內(nèi)，在顱內(nèi)繁殖，從而導(dǎo)致顱內(nèi)感染，引起腦膜炎。有些嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致腦膿腫，出現(xiàn)意識(shí)障礙、頭痛，嚴(yán)重危害患者的身體健康。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，要看病人術(shù)后的生活管理情況。經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)成功率一般在百分之九十以上，要注意術(shù)后避免打噴嚏等情況，大小便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、搬重物，減少低頭彎腰這些造成顱內(nèi)壓力變化的行為。如果有這些行為可能造成填充物位移從而再次導(dǎo)致鼻漏，要病人密切觀察注意。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等，可能會(huì)導(dǎo)致顱骨缺損、破裂，腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔，流出體外時(shí)，就是腦脊液鼻漏?；疾r(shí)鼻腔會(huì)自發(fā)流水、反復(fù)吞咽口水，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等，有致命危險(xiǎn)。
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后會(huì)再次復(fù)發(fā)嗎
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)成功率一般在百分之九十以上，要注意術(shù)后避免打噴嚏等情況，大小便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、搬重物，減少低頭彎腰這些造成顱內(nèi)壓力變化的行為。如果有這些行為可能造成填充物位移從而再次導(dǎo)致鼻漏，要病人密切觀察注意。
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- 1 什么是腦脊液鼻漏
- 2 腦脊液鼻漏什么引起的
- 3 什么是腦脊液鼻漏？
- 4 怎么檢查腦脊液鼻漏
- 5 腦脊液鼻漏的處理方法
- 6 腦脊液鼻漏有哪些危害?
- 7 腦脊液鼻漏的飲食
- 8 腦脊液鼻漏怎么檢查
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