腦疝怎么緊急處理
發(fā)布時間：2021-07-0971728次收聽
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主要是發(fā)生在到達醫(yī)療機構(gòu)之后，一方面可以通過快速輸注脫水藥物，比如甘露醇來控制腦疝的進展，同時應(yīng)該積極地完善必要的急診手術(shù)之前檢查，盡快的進行手術(shù)，通過手術(shù)的方式來處理相關(guān)的病變，緩解顱內(nèi)壓增高，改善腦疝的情況。
當然，在手術(shù)之前，應(yīng)該盡快的完善必要的神經(jīng)影像學檢查，一般最常用的是頭顱CT檢查，CT檢查常常能夠明確引起腦疝的原因，比如出血、外傷、腦梗死等原因，以及這些病變的具體部位，有助于明確患者的具體情況。
所以腦疝患者經(jīng)過急診的藥物治療、完善神經(jīng)影像學檢查和手術(shù)治療這三方面，通常能夠得到有效的處理。如果延誤了治療時機，則可能會隨時危及患者的生命。
當然，在手術(shù)之前，應(yīng)該盡快的完善必要的神經(jīng)影像學檢查，一般最常用的是頭顱CT檢查，CT檢查常常能夠明確引起腦疝的原因，比如出血、外傷、腦梗死等原因，以及這些病變的具體部位，有助于明確患者的具體情況。
所以腦疝患者經(jīng)過急診的藥物治療、完善神經(jīng)影像學檢查和手術(shù)治療這三方面，通常能夠得到有效的處理。如果延誤了治療時機，則可能會隨時危及患者的生命。
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什么是腦疝
腦疝是指腦部占位性病變，或者顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等情況，造成腦部的顱內(nèi)分腔的壓力不均衡，使一部分腦組織，通過腦部的一些孔隙，移到對側(cè)或者其他分腔內(nèi)，從而引起臨床的一系列的癥狀和表現(xiàn)。總體來說，腦疝是臨床上比較危急的一些情況，如果沒有及時發(fā)現(xiàn)，或者沒有及時進行治療，常常會在較短的時間內(nèi)危及患者生命。腦疝大致又可以分為幾大類型：大腦鐮下疝是相對輕微的一類腦疝。如果能夠及時治療，患者可以完全恢復到正常狀態(tài)。而小腦幕切跡疝在發(fā)生之后，患者常常會出現(xiàn)瞳孔的改變，可以作為一個臨床的警示信號。如果一側(cè)瞳孔發(fā)生改變，在及時發(fā)現(xiàn)之后，也能夠有效地挽救患者生命。另外一類嚴重的腦疝是枕骨大孔疝，這類腦疝一旦發(fā)生，小腦扁桃體從枕骨大孔疝出，可以危及患者的心跳和呼吸。
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腦疝如何緊急處理
在到達醫(yī)療機構(gòu)之后，可以通過快速輸注脫水藥物比如甘露醇來控制腦疝的進展，同時應(yīng)積極地完善必要的急診手術(shù)之前檢查，盡快進行手術(shù)，通過手術(shù)的方式來處理相關(guān)的病變，緩解顱內(nèi)壓增高，改善腦疝的情況。在手術(shù)之前，應(yīng)盡快完善必要的神經(jīng)影像學檢查，一般最常用的是頭顱CT檢查。CT檢查能夠明確引起腦疝的原因，比如出血、外傷、腦梗死等原因，以及這些病變的具體部位，有助于明確患者的具體情況。腦疝患者經(jīng)過急診的藥物治療、完善神經(jīng)影像學檢查和手術(shù)治療這三方面，通常能夠得到有效的處理。
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腦疝多久會死亡
主要取決于腦疝的嚴重程度、腦疝的類型等具體的情況。如果只是小腦幕切跡疝，及時進行手術(shù)處理，是有希望挽救患者生命的，甚至一部分患者可以恢復到接近正常的狀態(tài)。如果發(fā)生了枕骨大孔疝，由于患者的病變常會壓迫延髓的呼吸心跳中樞，造成患者突發(fā)的心跳呼吸驟停，可能在幾分鐘之內(nèi)就足以危及患者生命，甚至來不及進行搶救。最輕微的一類腦疝，叫做大腦鐮下疝，主要是由于一側(cè)大腦半球的占位性病變使扣帶回向?qū)?cè)的移位。如果能夠及時處理占位性病變，患者也很有希望恢復到完全正常狀態(tài)。
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腦疝病人有可能恢復嗎
腦疝病人是否能夠恢復，取決于腦疝的類型、救治的時機以及原發(fā)病的治療情況。大腦鐮下疝，是最容易恢復的一類腦疝，將病變切除之后，腦組織能夠得到復位，患者的功能也能夠得到有效恢復。小腦幕切跡疝，如果切除了幕上的病變，患者的功能也是可以得到有效恢復的。枕骨大孔疝是比較嚴重的一類腦疝，在腦疝發(fā)生之后，患者迅速出現(xiàn)心跳呼吸驟停，這種情況是非常難以恢復，甚至沒有手術(shù)治療的機會。臨床中重在預(yù)防，危重的患者，需要短時間內(nèi)，多次進行神經(jīng)影像學檢查，評估患者的神經(jīng)功能和顱內(nèi)壓增高的情況。
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腦疝病人痛苦嗎
腦疝的患者是臨床上比較危重的一類情況，大部分腦疝的患者在腦疝發(fā)生之后都不會有明顯的意識、感覺和知覺，特別是小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝的患者通常是深度昏迷的狀態(tài)，對周圍的環(huán)境、人物不能感知，甚至對疼痛刺激都沒有反應(yīng)，這個時候患者對自身的痛苦也不會有所感知。而對于大腦鐮下疝的患者，只是因為一側(cè)的病變，使大腦組織通過大腦鐮下向?qū)?cè)移位。這種情況患者保留有一定的認知功能，和對周圍環(huán)境的感知能力，這類患者在整個過程中會感受到一定的痛苦。所以腦疝需要根據(jù)患者的具體情況，來進行分析。
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腦疝是什么意思
腦疝是指腦部占位性病變，或者顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等情況，造成腦部的顱內(nèi)分腔的壓力不均衡，使一部分腦組織，通過腦部的一些孔隙，移到對側(cè)或者其他分腔內(nèi)，從而引起臨床的一系列的癥狀和表現(xiàn)。大腦鐮下疝是相對輕微的一類腦疝。如果能夠及時治療，患者可以完全恢復到正常狀態(tài)。小腦幕切跡疝發(fā)生之后，患者常會出現(xiàn)瞳孔的改變，可作為臨床警示信號。在及時發(fā)現(xiàn)之后，也能夠有效地挽救患者生命。另外一類嚴重的腦疝是枕骨大孔疝，這類腦疝一旦發(fā)生，小腦扁桃體從枕骨大孔疝出，可以危及患者的心跳和呼吸。
小腦扁桃體下疝畸形會昏厥嗎
小腦扁桃體下疝畸形不會昏厥。小腦扁桃體下疝畸形是先天性的發(fā)育異常，是由于在胚胎的發(fā)育過程中出現(xiàn)的頸椎裂和小腦發(fā)育不全等疾病。并不會導致患者出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象，但會誘發(fā)出現(xiàn)頭暈、頭痛、上肢力量減弱、吞咽困難、眩暈、惡心、嘔吐、共濟失調(diào)，當癥狀比較嚴重，沒有及時進行治療時，會誘發(fā)出現(xiàn)偏癱的癥狀。當患者出現(xiàn)小腦扁桃體下疝畸形同時伴隨有暈厥現(xiàn)象，要考慮是由于其他的腦部疾病引起的癥狀，應(yīng)立即到當?shù)蒯t(yī)院進行系統(tǒng)性的檢查，查明原因之后，采取藥物或手術(shù)的方式進行治療。
腦疝能治好嗎
腦疝大多是由顱內(nèi)占位性病變、腦內(nèi)血腫、梗阻性腦積水等因素導致顱內(nèi)壓升高，即使有效治療后，一般愈后較差，會有后遺癥發(fā)生。
腦疝的好發(fā)人群有哪些
腦疝是顱內(nèi)壓增高引起的腦組織、腦脊液等移動，擠壓周圍組織、血管，出現(xiàn)腦功能損傷的一種臨床癥狀。腦疝好發(fā)人群有酗酒者、頭部外傷患者、先天性顱內(nèi)結(jié)構(gòu)異?；颊叩?。具體分析如下：
腦疝存活率有多少
腦疝是一種非常嚴重的疾病，主要就是神經(jīng)組織的移位。它的存活率來講，如果只是采取內(nèi)科保守治療的方式，基本上死亡率百分之百。如果發(fā)現(xiàn)的及時，及早的進行手術(shù)治療，那么活率還能提高到30%到40%。而一旦延遲或者是不進行相關(guān)的手術(shù)治療，基本上腦疝很少能夠存活下來。因為腦子已經(jīng)出現(xiàn)腦疝的時候，就是腦部腫脹，或者是神經(jīng)細胞已經(jīng)破壞的過程。這個時候還不進行減壓，也不進行挽救，那些尚沒完全壞死的神經(jīng)組織，它的存活率可想而知，基本上就是零。所以一旦發(fā)現(xiàn)腦疝，及時的開顱進行手術(shù)治療，這樣才能先保命后再關(guān)注一些神經(jīng)功能的恢復，包括像以后的能不能融入恢復到社會，這些都是一些問題，但是腦疝如果不開顱手術(shù)，一般情況下就是死亡。
去骨瓣減壓術(shù)后應(yīng)該注意什么
首先能夠去骨瓣減壓的患者，病情都挺重的，包括像大面積的腦出血、腦梗死，還有一些嚴重的顱腦外傷。因此第一點要注意的就是患者的生命體征的變化，做完了去骨瓣減壓手術(shù)，它并不是萬能的，并不是做完了去骨瓣減壓手術(shù)之后，人就一定能夠保命，因此包括一些血壓的調(diào)節(jié)，心率的調(diào)節(jié)，體溫的調(diào)節(jié)都是一些非常重要的指標。最好是做完手術(shù)之后去專門的重癥監(jiān)護室，有專門的醫(yī)生和護士進行相關(guān)的陪同，這樣才能夠挽救患者的生命，做到更好的預(yù)后。再一個，要注意保護去骨瓣減壓的這片腦子，因為沒有顱骨的保護，一些輕微的外傷就會造成顱內(nèi)的再次出血，或者是腦挫裂傷等等一些腦組織損傷的形式。因此對于這樣的患者來講，臥床休息，并且周圍一定不要有一些鋒利的物品來再次損傷腦組織。再一個去骨瓣手術(shù)減壓之后，因為腦組織會處在一個膨脹的狀態(tài)，在這種時候可以使用一些網(wǎng)兜或者是網(wǎng)套的方式進行適當?shù)墓潭?，因為也需要避免一些腦組織的外傷，這種情況下也會造成一些繼發(fā)性的腦出血和腦挫裂傷的改變。再就是一些生命體就是并發(fā)癥的發(fā)生，比如肺部感染，下肢靜脈血栓，褥瘡等等這些預(yù)防措施。再一個，保證三個月以后如果沒有明顯的后遺癥進行顱骨的修補。
去骨瓣減壓術(shù)后多久修補
目前來講，國際上通用的標準都是去骨瓣減壓術(shù)后三個月進行顱骨的修補，首先也要看具體的病情，當有的合并有腦積水或者是顱內(nèi)感染，這種情況下要適當?shù)耐笸希蛘呤怯械臅r候也可以提前，這個并不是一個非常嚴格的指征，但是一般情況下都是三個月。首先，三個月以后一些神經(jīng)，包括像皮膚或者是一些皮下組織生長的都比較嚴密，如果時間再長了，生長了再嚴密就會增加術(shù)中分離的風險。因此對于有些有經(jīng)驗的大夫，為了術(shù)后行顱骨修補比較方便的時候，可以放置一個人工硬腦膜，可以減少做顱骨修補手術(shù)的一些風險。如果過早的進行顱骨修補手術(shù)的時候，有可能腦子的壓力它并沒有完全的適應(yīng)。再一個，一些神經(jīng)，包括像皮膚還沒有完全的生長良好情況，因此目前最常見的還是以三個月以后進行顱骨修補為主要的。
