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頭孢菌素按照作用特點(diǎn)，目前國(guó)內(nèi)上市的頭孢菌素類藥物主要分為四代。主要是抗菌譜的不同，第一代抗菌藥針對(duì)一些就是革蘭陽性菌，就是主要是青霉素對(duì)于，常作為青霉素的一些替代藥物，因?yàn)榍嗝顾貢?huì)有一種青霉素酶，這種青霉素酶有很多患者產(chǎn)這些酶的菌，青霉素治療是效果不太好的，所以第一代孢菌素主要是臨床上一般適用于青霉素的替代治療，然后常見的是頭孢拉定，然后第二類頭孢菌素，和第一類的區(qū)別就是就是抗菌活性可能更強(qiáng)，然后對(duì)于β內(nèi)酰氨酶，因?yàn)榈谝淮^孢菌素對(duì)β內(nèi)酰氨酶就是會(huì)把水解掉，就會(huì)影響效果，就是第二代頭孢菌素會(huì)耐這個(gè)β內(nèi)酰氨酶的活性比第一代稍好一些，而且腎毒性也比第一代好一些，此外能夠通過血腦屏障對(duì)一些腦膜炎會(huì)有一定的療效，這類藥物常見的就是頭孢呋辛。第三代頭孢菌素和第二代相比革蘭陽性菌的作用會(huì)弱一些，但是格蘭陰性菌作用會(huì)強(qiáng)一些。此外，基本上是沒有腎毒性的，而且就是對(duì)于一些對(duì)腦膜炎就是血腦屏障通透性好，對(duì)腦膜炎也有較好的療效。對(duì)于β內(nèi)酰氨酶大部分的β內(nèi)酰氨酶都是穩(wěn)定的，常見的就是頭孢哌酮，頭孢曲松。還有第四代頭孢菌素，就是比第三代頭孢菌素對(duì)于革蘭性桿菌一些重癥的一些革蘭桿菌引起的感染會(huì)有效，而且腎毒性，基本上也是沒有腎毒性的，常見的就是頭孢吡肟。

抗生素用多了有哪些危害，抗生素濫用是這些年非常熱的話題，也是世界衛(wèi)生組織，以及我們國(guó)家非常重視這個(gè)問題，所以抗生素的使用，在醫(yī)學(xué)上現(xiàn)在受到嚴(yán)格的限制，因?yàn)榭股赜枚嗔擞泻芏嗟奈：?。首先說一下，抗生素用多了對(duì)整個(gè)環(huán)境，整個(gè)人類的危害，抗生素主要是對(duì)細(xì)菌進(jìn)行殺傷，或者抑制，經(jīng)常使用或者過多的使用、濫用，細(xì)菌也好，殺傷的細(xì)菌也好，或者抑制細(xì)菌作用就會(huì)降低，細(xì)菌是很狡猾的一個(gè)東西，在長(zhǎng)期大量使用的情況下，也會(huì)通過變異以及其他的方法，來逃避這些抗生素的使用，所以用多了，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)人類和整個(gè)大環(huán)境，出現(xiàn)很多耐藥菌，原本管用的一些抗菌素，再用就不管用了，因?yàn)槌霈F(xiàn)耐藥了，所以抗生素用多了，對(duì)整個(gè)環(huán)境是有影響的，所以現(xiàn)在對(duì)抗生素的使用，有非常嚴(yán)格的限制。第二，是對(duì)個(gè)體，如果個(gè)體是抗菌素用多，首先如果需要用，可以用，但用多就不對(duì)了，用多了一個(gè)是如果已經(jīng)好了，再多用并沒有效果，沒有什么意義。第二，人體身上喪失很多細(xì)菌，尤其是腸道，腸道每天的食物經(jīng)過腸道以后，都是在不同的，細(xì)菌的作用下進(jìn)行消化吸收，如果用了過多的抗生素，就會(huì)導(dǎo)致腸道，包括皮膚，細(xì)菌譜發(fā)生變化，體內(nèi)有一些細(xì)菌對(duì)人體有意義的，比如經(jīng)常口服一些，益生菌、乳酸桿菌等，這是幫助消化的，但細(xì)菌可能對(duì)抗生素比較敏感，使用抗生素之后，益生菌受損以后，對(duì)人體不利的一些細(xì)菌，就可能會(huì)生長(zhǎng)，會(huì)導(dǎo)致感染、腹瀉等等，另外不光有細(xì)菌，還有真菌，抗菌素把細(xì)菌殺傷多了以后，真菌就會(huì)生長(zhǎng)起來導(dǎo)致真菌感染，這在醫(yī)學(xué)上叫二重感染，二重感染治療也是非常麻煩的。

鏈霉素是1944年從鏈霉菌培養(yǎng)液中分離獲得并用于臨床的第一個(gè)氨基糖苷類抗生素，也是第一個(gè)用于治療結(jié)核病的藥物，臨床常用其硫酸鹽。鏈霉素口服吸收極少，肌內(nèi)注射吸收快，容易滲入胸腔、腹腔、結(jié)核性膿腔和干酪化膿腔，并達(dá)到有效濃度。90%可經(jīng)腎小球?yàn)V過而排出體外。鏈霉素對(duì)銅綠假單胞菌和其他革蘭陰性桿菌的抗菌活性最低，對(duì)土拉菌病和鼠疫有特效，常為首選，特別是與四環(huán)素聯(lián)合用藥已成為目前治療鼠疫的最有效手段。也用于治療多重耐藥的結(jié)核病。與青霉素合用可治療溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌及腸球菌等引起的心內(nèi)膜炎。鏈霉素最易引起過敏反應(yīng)，以皮疹、發(fā)熱、血管神經(jīng)性水腫較為多見。也可引起過敏性休克，通常于注射后10min內(nèi)出現(xiàn)，死亡率較青霉素高。耳毒性常見，且前庭反應(yīng)較耳蝸反應(yīng)出現(xiàn)為早，發(fā)生率亦高。其次為神經(jīng)肌肉麻痹；腎毒性少見，其發(fā)生率較其他氨基糖苷類抗生素低。毒性反應(yīng)與用藥劑量大小和療程長(zhǎng)短有關(guān)，如果每日劑量不超過1g，療程不超過1個(gè)月，是安全的。

利巴韋林不是抗生素。利巴韋林又稱病毒唑，是抗病毒藥。在臨床上可用于病毒性呼吸道感染，包括呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎及支氣管炎、病毒性上呼吸道感染以及流感病毒引起的流行性感冒；也可用于皮膚皰疹病毒感染；在眼科可用于單純皰疹病毒性角膜炎；還可以用于腺病毒性肺炎的早期治療；可以預(yù)防和治療流行性出血熱和拉薩熱。靜脈給藥可用于治療由漢坦病毒引起的出血熱伴腎病綜合癥。一些國(guó)外資料報(bào)道，還可以用于成人急性呼吸窘迫綜合癥和病毒性肝炎。利巴韋林的禁忌證：包括對(duì)利巴韋林過敏的患者禁用、自身免疫性肝炎患者禁用、孕婦禁用、活動(dòng)性結(jié)核患者不易使用、一些嚴(yán)重或不穩(wěn)定型心臟病患者禁用。

出現(xiàn)過敏導(dǎo)致過敏性休克，甚至死亡。阿莫西林膠囊是一個(gè)青霉素類的抗生素，臨床上主要用于敏感菌所致的皮膚囊腫的感染、上呼吸道感染、泌尿生殖道的感染等等，而且還可以用于幽門螺旋桿菌所致的胃潰瘍。通常和其他的藥物，像我們的甲硝唑、枸櫞酸鉍鉀，還有一些質(zhì)子泵抑制劑，比如說奧美拉唑，一起使用來抑制幽門螺旋桿菌。阿莫西林膠囊最大的副作用是過敏，這也是最嚴(yán)重的副作用。那么過敏可以導(dǎo)致過敏性休克，甚至死亡，所以使用之前一定要做皮試，而且有些患者對(duì)青霉素非常的敏感，皮試液也會(huì)讓他過敏。所以做皮試期間，大家一定要在醫(yī)院里頭不要走開，萬一有過敏的現(xiàn)象，可以及時(shí)的進(jìn)行搶救。其他的不良反應(yīng)都是比較輕微的，一般都不需要進(jìn)行處理。