91第一区精品|91亚洲国产aⅴ精品一区二区|97亚洲欧美国产网曝97|99久久99久久久精品齐齐综合

半月板損傷是膝關(guān)節(jié)處的常見(jiàn)的損傷之一。半月板損傷一般都見(jiàn)于青壯年，最容易受傷的姿勢(shì)是膝關(guān)節(jié)由屈曲位向伸直位運(yùn)動(dòng)同時(shí)伴有旋轉(zhuǎn)。半月板損傷會(huì)造成膝關(guān)節(jié)處的疼痛、腫脹和活動(dòng)受限等臨床表現(xiàn)。有些患者會(huì)出現(xiàn)半月板交鎖感，一般是由撕裂的同屏部分夾在股骨髁前面所致，隨著病情的進(jìn)展，可以導(dǎo)致股四頭肌出現(xiàn)萎縮。半月板損傷的治療方法，包括非手術(shù)療法以及手術(shù)療法。非手術(shù)療法其主要是用于急性期的半月板一度以及二度的損傷患者，我們可以采用石膏或者支具的外固定制動(dòng)限制患者的活動(dòng)，避免下地行走、負(fù)重以及劇烈的運(yùn)動(dòng)等，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉的收縮功能鍛煉。而對(duì)于二度損傷的半月板患者，經(jīng)非手術(shù)治療無(wú)法緩解，以及三度的半月板損傷患者，我們建議行關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)治療。具體的手術(shù)治療方案，我們可行關(guān)節(jié)鏡下的半月板損傷的縫合術(shù)或者是半月板損傷的成形術(shù)進(jìn)行治療，以盡量減少創(chuàng)傷帶來(lái)的并發(fā)癥以及后遺癥等。

如果病人出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)部位疼痛的癥狀，發(fā)生的原因主要見(jiàn)于以下幾方面。第一，是見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)部位的外傷，特別是外傷以后引起了膝關(guān)節(jié)周?chē)捻g帶，關(guān)節(jié)囊損傷，以及內(nèi)部的軟骨、骨質(zhì)損傷以后。就會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)部位有腫脹，疼痛嚴(yán)重了以后會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)受限。第二，就是見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)部位退變，骨性關(guān)節(jié)炎的患者，多見(jiàn)于中老年人和從事重體力勞動(dòng)者，從而引發(fā)膝關(guān)節(jié)部位有腫脹疼痛，特別是在受力、受涼以后，疼痛的癥狀格外明顯。第三，就是見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)部位半月板損傷的情況。也會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)內(nèi)部疼痛的癥狀，特別是在蹲起、上下樓梯活動(dòng)時(shí)，疼痛的癥狀格外明顯。并且在活動(dòng)時(shí)還會(huì)有膝關(guān)節(jié)內(nèi)部響聲出現(xiàn)。第四，就是見(jiàn)于風(fēng)濕性、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在膝關(guān)節(jié)受到侵蝕以后，也會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)部位有明顯的疼痛癥狀。

半月板損傷的治療主要是根據(jù)磁共振檢查結(jié)果，確定治療方案。急性半月板損傷時(shí)可用長(zhǎng)腿石膏托固定4周，有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎，急性期過(guò)后疼痛減輕，可以開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌鍛煉，以免發(fā)生肌萎縮，癥狀不能消除者考慮手術(shù)治療。半月板損傷是位于組成膝關(guān)節(jié)的兩塊主要骨骼之間的，由彈性軟骨構(gòu)成的C形緩沖結(jié)構(gòu)損傷。膝關(guān)節(jié)半月板撕裂診斷明確者，以往都行半月切除術(shù)。雖然手術(shù)后癥狀消失，在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)還能在原半月板附著處，再生一個(gè)較窄的三角形薄層纖維板，但切除了半月板的膝關(guān)節(jié)很容易產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)炎。如果確有半月板損傷，目前主張?jiān)陉P(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)，邊緣分離的半月板可以縫合，容易交鎖的、撕裂的半月板瓣片，可以局部切除，有條件縫合的亦可以予以修復(fù)，破碎不堪的半月板亦可以在鏡下全部摘除。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷小，對(duì)關(guān)節(jié)激惹少，術(shù)后恢復(fù)快。

半月板位于脛骨平臺(tái)表面，為軟骨組織。分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，半月板周邊厚，中央薄，截面呈三角形，周邊附著于關(guān)節(jié)囊，中部游離，上表面凹陷，與股骨髁形成相對(duì)面，下表面平，位于脛骨表面。半月板損傷是膝關(guān)節(jié)最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷之一，傷后引起關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、交鎖及活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)員的訓(xùn)練和比賽。多見(jiàn)于足球、籃球、體操、技巧等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。急性半月板損傷時(shí)可用長(zhǎng)腿石膏托固定4周。有積血者可于局麻下抽盡后加壓包扎。急性期過(guò)后疼痛減輕，可以開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌鍛煉，以免發(fā)生肌萎縮。癥狀不能消除者考慮手術(shù)治療。膝關(guān)節(jié)半月板撕裂診斷明確者，在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行手術(shù)，邊緣分離的半月板可以縫合，容易交鎖的撕裂的半月板瓣片可以局部切除，有條件縫合的亦可進(jìn)行修復(fù)。破碎不堪的半月板亦可以在鏡下全部摘除。

半月板損傷的恢復(fù)需要患者注意保養(yǎng)，不要做劇烈的運(yùn)動(dòng)，減少做下蹲的運(yùn)動(dòng)，減少做下身不動(dòng)、上身扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)，不要刺激就可以。因?yàn)槿梭w畢竟有一定的做膜造，自適應(yīng)的能力，對(duì)很小的半月板撕裂，通過(guò)自的適應(yīng)，做了膜造可能就能恢復(fù)了就不用管。如果想在這個(gè)期間延緩關(guān)節(jié)退變，可以在關(guān)節(jié)內(nèi)注射潤(rùn)滑劑，比如玻璃酸鈉之類(lèi)的，通過(guò)潤(rùn)滑來(lái)減少摩擦，來(lái)延緩關(guān)節(jié)的退變這樣就可以了。而對(duì)于已經(jīng)有比較明顯半月板損傷，有明顯癥狀，比如關(guān)節(jié)老有嘎巴嘎巴的響，老有突然被別住的感覺(jué)，那就需要比較積極治療，因?yàn)檫@種別住的感覺(jué)是破損的半月板卡在里頭造成，卡一卡就把關(guān)節(jié)周?chē)年P(guān)節(jié)軟骨卡壞了，將來(lái)就落毛病，就會(huì)有骨關(guān)節(jié)炎。所以對(duì)于這種患者往往要通過(guò)關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。術(shù)中要根據(jù)看，如果邊緣的撕裂，就是有血液供應(yīng)的紅區(qū)撕裂，可以通過(guò)逢合，把縫上達(dá)到一個(gè)比較好的愈合，縫上后就沒(méi)什么事。但是如果白區(qū)的撕裂，可能就只能是做一個(gè)成型或者部分切除，把撕裂的部分去掉一點(diǎn)，讓別再卡，別再隔，好的部分都保留，這樣也能夠達(dá)到治療效果，能夠延緩關(guān)節(jié)的退變。半月板置換可不可行，半月板置換目前來(lái)說(shuō)有些地方在做，但還不是特別的廣泛。適應(yīng)征主要針對(duì)年輕人、新鮮損傷造成很?chē)?yán)重的半月板撕裂，可以通過(guò)半月板縫合來(lái)進(jìn)行恢復(fù)，對(duì)于老年人的退化造成半月板磨損、骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的半月板損傷一般是不太建議做半月板縫合、半月板置換的。