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    語音答疑

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    川崎病血常規(guī)能查出嗎

    發(fā)布時間:2021-06-2565245次收聽

    語音內(nèi)容:

    川崎病血常規(guī)肯定是查不出來的,川崎病是自身免疫性血管炎,診斷主要依賴于臨床癥狀,六個癥狀里頭有五個就考慮是川崎病。比如有發(fā)燒、皮疹、眼睛紅、口唇黏膜的改變,口唇紅、楊梅舌,手腳硬腫、紅腫,有頸部淋巴結(jié)表現(xiàn),這六個表現(xiàn)里頭有五條就診斷川崎病,而不是單純的根據(jù)血常規(guī)來判斷是不是川崎病。
    當然,川崎病血常規(guī)的改變也非常具有特點,比如血象白細胞非常高,中性粒細胞為主;C-反應蛋白也顯著的增高,這是有一定的輔助診斷意義,但不是決定是否是川崎病的主要因素。
    川崎病的診斷主要依賴于幾個癥狀,如果有這幾個癥狀中,六個癥狀里有五條,就是典型的川崎病,就可以明確診斷。

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    2019-07-03

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    什么是川崎病
    川崎病稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征癥狀為皮膚黏膜和淋巴結(jié)的癥狀,比如眼睛發(fā)紅、口唇干裂、楊梅舌、淋巴結(jié)腫大,手指腳趾紅腫等,出現(xiàn)皮疹。川崎病的發(fā)病年齡在五歲以下,嬰幼兒居多。曾經(jīng)認為川崎病是良性疾病,但川崎病患者中有獲得性小兒心臟病的發(fā)病率越來越高,沒有及時治療,在做超聲心動圖時,會發(fā)現(xiàn)心臟病,冠脈瘤、腦梗等疾病。川崎病是日本人川崎富作在1967年首次報道的疾病,以他的名字命名。
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    川崎病嚴重嗎
    川崎病基本上大家都認為是良性疾病,目前也大多認為病人的預后較好,但預后好的前提是及時診斷和治療。如果患者治療不及時,或是被誤診漏診,有的患者會發(fā)生冠脈擴張,甚至可能有動脈瘤的形成。醫(yī)生詢問患者病史時,有的患者表示曾經(jīng)孩子小的時候發(fā)燒老不退,用藥也不管用,這很可能就是川崎病的過程?;加写ㄆ椴〉膬和?,有獲得性心臟病的兒童占大多數(shù)。有時川崎病也可以遺留后遺癥,比如沒有得到及時治療,可引起心臟的冠脈擴張等嚴重疾病。
    什么病是川崎病
    川崎病又稱為皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征,它是一種血管炎綜合征,主要侵犯到全身的中小動脈血管所引起的一些病變。川崎病好發(fā)在五歲以下的幼童,男孩的發(fā)病率為女孩的1.5倍。川崎病最早是由日本的川崎富作醫(yī)師于1967年首先發(fā)表,經(jīng)過30多年的研究至今對這個病的病因不是太清楚,可能和感染免疫有關(guān)。最大的危害是損傷冠狀動脈,是小兒冠狀動脈病變的主要原因,也是成年后發(fā)生冠心病的一些潛在的危險因素。川崎病診斷主要要滿足以下幾點:第一是持續(xù)的高燒,39度到40度超過五天,這是診斷川崎病的必要條件。第二是急性期在手腳的末端出現(xiàn)紅腫,第二到第四周的時候,可以在手腳掌或者是指尖或者是肛門周圍產(chǎn)生脫皮的現(xiàn)象。第三會出現(xiàn)多形性紅斑,全身可能會出現(xiàn)各式各樣的斑疹。第四,兩側(cè)有結(jié)膜炎、結(jié)膜充血發(fā)紅,通常是沒有分泌物的,口腔黏膜像有草莓舌、口腔有咽喉部黏膜的充血、口唇紅、干燥甚至流血。第六會有急性非化膿性的頸部淋巴結(jié)腫大,頸部淋巴結(jié)腫大是單側(cè)或者雙側(cè),直徑超過1.5公分以上。上面所說的這幾點中第二到第六條中至少要符合四項,加上如果持續(xù)高燒五天以上,并且能排除其他原因造成的類似癥狀的疾病,都可以診斷為川崎病。但是目前這個病涵蓋的范圍已經(jīng)擴大,并將不典型的川崎病稱為不完全性的川崎病,也列為這個川崎病范圍之內(nèi)。本病在亞洲或者是亞裔中兒童比較多見,其它的一些表現(xiàn)包括兒童注射卡介苗的部位,可能出現(xiàn)紅腫,甚至是結(jié)痂的一些情況,血液檢查出現(xiàn)貧血,白細胞及血小板的增多、炎性反應、血沉、C反應蛋白升高,還有出現(xiàn)無菌性的膿尿,這些表現(xiàn)也支持川崎病的可能性。其他癥狀還有發(fā)熱、皮疹、眼睛紅、口唇干燥、口唇干裂、淋巴腫、手足硬腫后脫皮、川崎表現(xiàn)見分明、血小板高、血沉快、冠狀動脈受損害。
    語音時長 03:30

    2018-09-14

    56752次收聽

    03:50
    川崎病分期
    通常川崎病可以分為急性期、亞急性期,以及恢復期。1.川崎病患者在急性期的臨床表現(xiàn),可以有很多,包括發(fā)熱、四肢末端表現(xiàn)、川崎病皮疹、川崎病眼部表現(xiàn)、川崎病口唇表現(xiàn),以及川崎病淋巴結(jié)腫大。2.川崎病的亞急性期,在發(fā)病病程的第11天到21天,這時候?qū)殞毧梢猿霈F(xiàn)體溫下降的情況,癥狀也可以得到緩解?;颊叩闹钢憾顺霈F(xiàn)脫皮的現(xiàn)象,血小板可以升高;有些川崎病的重癥病例,可以出現(xiàn)發(fā)燒,發(fā)生冠狀動脈瘤。另外,患者也可以發(fā)生動脈瘤破裂,以及心梗的表現(xiàn)。3.恢復期,恢復期病程,一般在21到60天。通常在這個時候,患者的臨床癥狀消退,身體逐漸恢復。有的因為冠脈瘤可以發(fā)展成冠脈狹窄或者是發(fā)生缺血或者心梗,少數(shù)嚴重的有冠脈瘤遷延數(shù)年,遺留有冠脈狹窄或者阻塞。
    02:43
    川崎病怎么治療
    對于川崎病患者的治療,主要是控制血管的炎癥。1.川崎病患者,需要進行大劑量丙種球蛋白靜脈滴注:2g/kg。d用1天或者是1g/kg。d用2天,8~12h注射完,要在川崎病患者發(fā)病10天之內(nèi)使用。2.腸溶阿司匹林30~50mg/(kg·d),在川崎病患者熱退以后3天,藥物的劑量逐漸可以減為3~5mg/(kg·d),持續(xù)6~8周的時間。對于那些已經(jīng)產(chǎn)生冠狀動脈損害的川崎病患者,應該延長治療的時間。如果患者對阿司匹林這種藥物,能夠產(chǎn)生過敏的情況,可以使用氯吡格雷1mg/kg。3.如果川崎病患者需要使用糖皮質(zhì)激素,進行治療,則不宜單獨使用。對IVIG無效的患者,可以考慮加用。4.血小板升高時(大于35萬)加用雙嘧達莫3-5mg/kg。d,Bid-tid,血小板正常停,一般2-3月。5.外科手術(shù)治療。