腦脊液鼻漏會有什么后果
發(fā)布時間：2020-07-2266029次收聽
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對于腦脊液鼻漏的患者，臨床當(dāng)中非常嚴(yán)重的病癥，會被患者所忽視，因為不疼也不癢，就是鼻腔當(dāng)中會流出液體，但會發(fā)生一種非常嚴(yán)重的并發(fā)癥就是顱內(nèi)感染，嚴(yán)重的會危及生命。
因為顱腔通常是密閉的，跟外界沒有接觸，但是腦脊液鼻漏就是說明顱腔跟鼻腔相互交通，中間的阻隔——顱骨和硬腦膜破損，腦子里的液體可以通過鼻腔流出，鼻腔當(dāng)中比較臟的就是含有細(xì)菌的分泌物，也可以通過這個漏口進(jìn)入顱內(nèi)，引起很嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)感染。
中樞系統(tǒng)感染可以危及生命，這是需要治療腦脊液鼻漏非常重要的原因。腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。因為腦脊液平時參與顱壓形成，腦脊液從鼻腔流出后，顱壓就會顯著降低，病人會出現(xiàn)頭痛、眩暈，嚴(yán)重時還可繼發(fā)慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫嚴(yán)重時可危及生命。再者，還會出現(xiàn)氣顱。大多數(shù)腦脊液鼻漏患者都會出現(xiàn)氣顱，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)張力性氣顱。張力性氣顱是氣體通過漏口進(jìn)入顱腔后，產(chǎn)生很高的壓力，嚴(yán)重時也可危及患者生命。
因為顱腔通常是密閉的，跟外界沒有接觸，但是腦脊液鼻漏就是說明顱腔跟鼻腔相互交通，中間的阻隔——顱骨和硬腦膜破損，腦子里的液體可以通過鼻腔流出，鼻腔當(dāng)中比較臟的就是含有細(xì)菌的分泌物，也可以通過這個漏口進(jìn)入顱內(nèi)，引起很嚴(yán)重的中樞系統(tǒng)感染。
中樞系統(tǒng)感染可以危及生命，這是需要治療腦脊液鼻漏非常重要的原因。腦脊液鼻漏還可引起低顱壓綜合癥。因為腦脊液平時參與顱壓形成，腦脊液從鼻腔流出后，顱壓就會顯著降低，病人會出現(xiàn)頭痛、眩暈，嚴(yán)重時還可繼發(fā)慢性硬膜下血腫。慢性硬膜下血腫嚴(yán)重時可危及生命。再者，還會出現(xiàn)氣顱。大多數(shù)腦脊液鼻漏患者都會出現(xiàn)氣顱，少數(shù)患者可能會出現(xiàn)張力性氣顱。張力性氣顱是氣體通過漏口進(jìn)入顱腔后，產(chǎn)生很高的壓力，嚴(yán)重時也可危及患者生命。
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常流清水鼻涕，原來是腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏分為自發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，下文中的陳先生就是典型的自發(fā)性腦脊液鼻漏，出現(xiàn)鼻腔流清水的癥狀，被患者誤當(dāng)作感冒、鼻炎等疾病，所幸治療比較及時，未出現(xiàn)顱內(nèi)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)及時的抗感染治療及鼻內(nèi)鏡手術(shù)封堵篩竇內(nèi)漏口，恢復(fù)良好。
腦脊液鼻漏有什么癥狀
腦脊液鼻漏癥狀是鼻腔流出很清澈、無色透明液體，患者伴有頭痛、發(fā)燒、惡心、嘔吐等癥狀出現(xiàn)。腦脊液是無色透明液體，通常由大腦分泌，平時存在顱腔和脊髓腔中。腦脊液作用保護(hù)大腦、參與新陳代謝。顱腔和鼻腔之間，通常情況下有阻隔層，即很薄的顱骨和比較薄的腦硬膜。外傷、腫瘤、顱腦手術(shù)后，阻隔可能出現(xiàn)破損。若硬腦膜和顱骨同時出現(xiàn)破損，腦脊液會從鼻腔當(dāng)中流出，形成腦脊液鼻漏。腦脊液鼻漏主要癥狀是鼻腔流出很清澈、無色透明液體，流出速度和體位有關(guān)，通常端坐、身體前傾狀態(tài)下流出較多；發(fā)燒。發(fā)燒通常是由腦脊液鼻漏后繼發(fā)感染造成，出現(xiàn)發(fā)燒非常危險，嚴(yán)重時可危及生命。頭痛。頭痛通常由于低顱壓綜合癥造成。腦脊液平時參與顱壓維持，但從鼻腔流出之后，顱壓會變低，患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至精神癥狀、昏迷。嚴(yán)重情況下，會繼發(fā)硬膜下血腫，部分繼發(fā)出現(xiàn)腦疝，甚至死亡。
腦脊液鼻漏會自己好嗎
腦脊液鼻漏是由很多種原因造成，其中最常見的原因就是外傷性引起的腦脊液鼻漏。外傷性腦脊液鼻漏90%的患者可以自愈，但是這種自愈也需要干預(yù)，即絕對的臥床1~2周。臥床時頭部要抬高30度，頭部抬高30度的目的是可以降低顱內(nèi)壓，使腦脊液鼻漏的發(fā)生得到暫時緩解，同時大腦可以因為重力的作用下降，蓋住腦脊液鼻漏的漏口，大腦的下降可以促進(jìn)漏口的自行愈合。在保守治療的過程當(dāng)中，還是要注意要防止便秘、防止咳嗽、防止噴嚏，這種情況可以使顱壓瞬間增高，造成腦脊液鼻漏的復(fù)發(fā)。其他原因造成的腦脊液鼻漏，比如腫瘤或者顱腦手術(shù)之后，以及不明原因的自發(fā)性鼻漏，或者外傷性的鼻漏自愈之后，過了一段時間再次復(fù)發(fā)，再自愈的可能性就非常小，通常需要手術(shù)治療。
腦脊液鼻漏怎么辦
腦脊液鼻漏最重要的一個治療方式是保守治療。在外傷性腦脊液鼻漏的患者當(dāng)中，有90%左右的患者都可能通過保守治療自愈。保守治療主要是絕對的臥床兩周。臥床的時候頭部要抬高30度，頭部抬高30度可以緩解顱內(nèi)壓，同時可以使大腦發(fā)生沉降，腦組織覆蓋在漏口的上面可以促進(jìn)漏口的自愈，而且在平臥的這兩周當(dāng)中，還要保持大便的通暢，預(yù)防咳嗽、噴嚏這種使顱壓瞬間增高的原因。但是如果患者通過兩周左右的保守治療，腦脊液鼻漏沒有緩解，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療通常是兩種方式，一種是開顱治療。開顱治療通常治愈率比較低，一次開顱治療之后，腦脊液鼻漏的治愈率大概是70%左右。目前臨床上比較常用的腦脊液鼻漏的修補(bǔ)方法是經(jīng)鼻內(nèi)鏡的修補(bǔ)術(shù)。這種修補(bǔ)術(shù)的最大優(yōu)點就是成功率很高，一次修補(bǔ)的成功率可以在90%以上。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點是什么
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)最大的優(yōu)點主要是手術(shù)成功率高。手術(shù)成功率通常是在90%，個別醫(yī)院可以達(dá)到98%，相對經(jīng)顱的腦脊液修補(bǔ)方法，成功率也只有70%左右。第二，手術(shù)失血量比較少。因為開顱手術(shù)最大的危險就是出血量多。因為頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。要是經(jīng)顱做腦脊液修補(bǔ)手術(shù)的時候會有大量的出血，通常出血量都在200~300毫升，但是經(jīng)鼻行腦脊液修補(bǔ)手術(shù)，大概出血量也就是傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)的1/10左右。第三，經(jīng)鼻腦脊液修補(bǔ)手術(shù)可以精準(zhǔn)的定位，使手術(shù)的成功率明顯升高。第四，不會造成手術(shù)瘢痕。因為鼻腔是一個自然的腔隙，并不需要切開頭皮，也不需要在面部或者頭部留有手術(shù)瘢痕，也不會有顱骨缺損。
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腦脊液鼻漏和鼻炎的區(qū)別
腦脊液鼻漏和鼻炎需要鑒別診斷，因為它們有共同特點，即鼻腔可以流出液體，但腦脊液鼻漏和鼻炎還是有一定區(qū)別。區(qū)別一，腦脊液鼻漏可有明確的外傷史，頭外傷是腦脊液鼻漏最重要的原因；區(qū)別二，腦脊液鼻漏流出液體的多少、速度，可能跟體位有關(guān)。然后是液體性狀，腦脊液無色、清亮、透明，不像鼻腔分泌物黏稠。鼻炎的鼻腔分泌物，有時是鼻涕，有時會黏稠；區(qū)別三，過敏性鼻炎由過敏造成，跟季節(jié)有關(guān)，可有明確過敏原，如花粉。鼻炎患者可有刺激癥狀，如結(jié)膜充血、咳嗽、噴嚏以及皮疹。
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腦脊液鼻漏怎么治療
腦脊液鼻漏的治療方式有保守治療和手術(shù)治療。在外傷性腦脊液鼻漏患者當(dāng)中，有90%左右的患者都可能通過保守治療而自愈，主要方法是是絕對臥床兩周，臥床的時候頭部要抬高30度，可緩解顱內(nèi)壓，促進(jìn)漏口自愈。平臥兩周內(nèi)要保持大便通暢，預(yù)防咳嗽、噴嚏。若保守治療腦脊液鼻漏無緩解，要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)通常是兩種，一種是開顱治療，一次開顱治療后，治愈率是70%左右。目前臨床常用腦脊液鼻漏的修補(bǔ)方法是經(jīng)鼻內(nèi)鏡修補(bǔ)術(shù)，優(yōu)點是成功率高。
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經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)優(yōu)點
經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)點較多。第一，經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)的最大優(yōu)點是手術(shù)成功率高，通常在90%，個別醫(yī)院可達(dá)到98%，相對經(jīng)顱腦脊液修補(bǔ)法，成功率只有70%左右；第二，有失血量少的優(yōu)點。因開顱手術(shù)最大危險是出血量多，頭皮、顱骨都是供血非常充沛的組織。若經(jīng)顱做腦脊液修補(bǔ)手術(shù)，會大量出血；第三，經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)可精準(zhǔn)定位，使手術(shù)成功率明顯升高；第四，不會造成手術(shù)瘢痕。鼻腔是自然腔隙，并不需要切開頭皮，也不需在面部或頭部留有手術(shù)瘢痕，不會有顱骨缺損。
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腦脊液鼻漏有什么危害
腦脊液鼻漏的危害特別嚴(yán)重，使顱內(nèi)和鼻腔相通，鼻腔是一個潛在的污染環(huán)境。其中的細(xì)菌有可能進(jìn)入顱內(nèi)，在顱內(nèi)繁殖，從而導(dǎo)致顱內(nèi)感染，引起腦膜炎。有些嚴(yán)重的甚至可以導(dǎo)致腦膿腫，出現(xiàn)意識障礙、頭痛，嚴(yán)重危害患者的身體健康。
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內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后會不會復(fù)發(fā)，要看病人術(shù)后的生活管理情況。經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)成功率一般在百分之九十以上，要注意術(shù)后避免打噴嚏等情況，大小便通暢，避免劇烈運動、搬重物，減少低頭彎腰這些造成顱內(nèi)壓力變化的行為。如果有這些行為可能造成填充物位移從而再次導(dǎo)致鼻漏，要病人密切觀察注意。
什么是腦脊液鼻漏
外力撞擊、醫(yī)源性損傷、顱骨發(fā)育不良、患有腫瘤疾病等，可能會導(dǎo)致顱骨缺損、破裂，腦脊液通過缺損的顱骨流入鼻腔，流出體外時，就是腦脊液鼻漏?；疾r鼻腔會自發(fā)流水、反復(fù)吞咽口水，嚴(yán)重時會有顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等，有致命危險。
內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)是什么
腦脊液鼻漏的病人多發(fā)病于前顱底或者中顱底位置，內(nèi)鏡從這個路徑進(jìn)入處理鼻漏最直接，對周圍組織的創(chuàng)傷也小。通過內(nèi)鏡處理腦脊液鼻漏的漏口，使其恢復(fù)成一個密閉的腔，這樣的微創(chuàng)手術(shù)就叫做經(jīng)鼻內(nèi)鏡腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)。
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- 1 什么是腦脊液鼻漏
- 2 腦脊液鼻漏什么引起的
- 3 什么是腦脊液鼻漏？
- 4 怎么檢查腦脊液鼻漏
- 5 腦脊液鼻漏的處理方法
- 6 腦脊液鼻漏有哪些危害?
- 7 腦脊液鼻漏的飲食
- 8 腦脊液鼻漏怎么檢查
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