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    什么情況下腰椎滑脫癥必須手術(shù)治療
    
    
    發(fā)布時間：2021-02-0299016次收聽
    
    
    
        
    
            
        
    
        
    
    
    
    
        
    語音內(nèi)容：
    
        
    腰椎滑脫癥，在經(jīng)過藥物治療之后，沒有明顯效果后，仍然很疼痛，需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    
一般來說，腰椎滑脫癥是不需要通過手術(shù)來治療的，它的臨床癥狀為腰部酸痛，一般可以通過臥床休息，或者針灸理療的方式，就能夠緩解疼痛。但是對于一些經(jīng)過了保守的藥物治療之后，仍然沒有明顯的效果，那么就需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    
手術(shù)治療的患者一般有以下幾個特點(diǎn)，第一患腰椎滑脫癥多年，反復(fù)發(fā)作疼痛不止。第二，已經(jīng)壓迫到腰部的神經(jīng)刺激到了馬尾神經(jīng)，會導(dǎo)致腿部的麻木、無力。第三，無法進(jìn)行生活自理，出現(xiàn)了小便失禁的情況。這些都可以通過手術(shù)的方式來治療腰椎滑脫癥。
    
    
    

    
    
        
    
            
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                腰椎滑脫怎么回事
                
    
                    
    腰椎滑脫在臨床上稱為腰椎滑脫癥。是指腰椎的椎體，尤其是相鄰的兩個椎體發(fā)生了相對的滑移，也是腰椎的骨骼穩(wěn)定性下降的表現(xiàn)。目前認(rèn)為，先天性因素或退行性因素，是引起腰椎滑脫的主要原因。腰椎滑脫的病人采取什么樣的治療方法，需要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及神經(jīng)壓迫的情況，進(jìn)行綜合判斷。對于比較輕的患者，可以采取早期的一些腰背肌的功能鍛煉，增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，避免病情進(jìn)一步進(jìn)展。對于腰椎穩(wěn)定性很重、反復(fù)疼痛或者神經(jīng)壓迫的患者，可以采取手術(shù)治療的辦法。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
                
    
            腰椎滑脫手術(shù)會產(chǎn)生并發(fā)癥嗎，具體有哪些
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腰椎滑脫手術(shù)之后可能會產(chǎn)生并發(fā)癥，一般表現(xiàn)為以下幾個方面：第一，創(chuàng)口出現(xiàn)感染，引發(fā)發(fā)炎流膿，造成疼痛加劇。這種情況的出現(xiàn)一般是由于沒有做好術(shù)中的無菌處理，或者是患者在術(shù)后沒有正確護(hù)理導(dǎo)致的。第二，部分患者可能出現(xiàn)壓瘡。因?yàn)樾g(shù)后需要長時間的臥床休息，而且術(shù)后患者身體素質(zhì)較差，不能夠自主翻身，所以每天翻身不夠的話，就容易出現(xiàn)壓瘡，第三，固定出現(xiàn)斷裂。這種情況是比較嚴(yán)重的，會導(dǎo)致手術(shù)的效果大打折扣，一般是由于在術(shù)后沒有注意護(hù)理，沒有在恢復(fù)好的情況下就進(jìn)行了劇烈的運(yùn)動，導(dǎo)致腰部壓力突然增大，從而引發(fā)固定斷裂。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-02-02
                        
    
                        
    
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            腰椎滑脫有先天性的嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腰椎滑脫是有先天性的，但是占比并不大。腰椎滑脫是由于出現(xiàn)了骨裂的情況，從而導(dǎo)致腰椎部分出現(xiàn)錯位，所以一般腰椎滑脫的先天性的發(fā)病幾率不大。一般這種人群先天性的腰椎功能就比較弱，所以在受到外力的影響之后，會容易出現(xiàn)腰椎滑脫。如果有先天性的腰椎滑脫，就需要在日常生活中多加注意。第一要保持腰部的放松，不能夠太過勞累，勞累會讓腰部的壓力變大，引發(fā)病癥。第二要盡量不要做過于激烈的體育運(yùn)動，例如打籃球，踢足球等都是不太適合的，可以做一些瑜伽，幫助舒緩緊張的肌肉和韌帶，第三，飲食方面忌食油鹽過重的食物，避免因?yàn)榉逝謱ρ康膲毫υ黾印?/div>
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-02-02
                        
    
                        
    
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            腰椎滑脫能自行痊愈嗎
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腰椎滑脫一般情況下是不能自行痊愈的。腰椎滑脫一般分為真性和假性滑脫，真性滑脫是腰椎出現(xiàn)骨折，從而引起滑脫。如果疼痛較輕的話，就可以采用藥物治療，疼痛嚴(yán)重就必須要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。而假性滑脫一般常見于歲數(shù)大的人群，一般是由于歲數(shù)的增加，所以韌帶會有一些松弛，從而出現(xiàn)了腰椎拉長滑脫的情況。雖然這種假性滑脫，沒有造成實(shí)質(zhì)性的骨折傷害，但仍然不能夠自行痊愈，就可以通過理療用藥等方式來緩解癥狀。無論哪一種滑脫，在治療之后都要進(jìn)行適量的鍛煉，這樣能夠提高自身機(jī)體的柔韌度，也能提高免疫力，能夠幫助腰椎處于一個穩(wěn)定的狀態(tài)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2021-02-02
                        
    
                        
    
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                腰椎滑脫癥有哪些后遺癥
                
    
                    
    腰椎滑脫因滑脫腰椎牽拉、壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致腰腿部疼痛、麻木，腰部活動受限、腰部肌肉僵硬等；長期臥床，活動量小，還會導(dǎo)致下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                腰椎滑脫癥有哪些分型
                
    
                    
    腰椎滑脫癥分型為發(fā)育不良型腰椎滑脫、峽部裂型腰椎滑脫、退行性病變型腰椎滑脫。創(chuàng)傷型腰椎滑脫、病理型腰椎滑脫也是常見分型。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            腰疼痛是怎么回事
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腰部疼痛的原因有腰部肌肉扭傷、腰椎滑脫與椎弓峽部裂、腰椎結(jié)核、脊柱腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤、泌尿系統(tǒng)疾病如腎炎、輸尿管結(jié)石、腰椎骨折、腰椎間盤突出癥、腰肌勞損、腰椎管狹窄癥等。一、腰部肌肉扭傷。二、腰椎滑脫與椎弓峽部裂。三、腰椎結(jié)核。四、脊柱腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤。五、泌尿系統(tǒng)疾病如腎炎，輸尿管結(jié)石等。六、腰椎骨折。七、腰椎間盤突出癥，腰椎間盤發(fā)生退行性改變后在外力作用下，纖維環(huán)部分或全部破裂，單獨(dú)或連同髓核軟骨終板向外突出，直腰狀態(tài)為下未刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)根，如彎腰時突出的椎間盤就可能刺激或壓迫竇椎神經(jīng)和神經(jīng)，根而產(chǎn)生腰腿痛癥狀。八、腰肌勞損，中老年人多發(fā)于長期保持一種勞動姿勢有關(guān)，無明顯誘因下的慢性疼痛為主要癥狀，腰痛為酸脹痛，休息后可緩解，在疼痛區(qū)有固定的壓痛點(diǎn)，在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊疼痛，反而減輕。九、腰椎管狹窄癥，是由于多種原因所致椎管，神經(jīng)根管，椎間孔的狹窄，并使相應(yīng)部位的脊髓，馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根受壓的病變。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
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                            2020-01-07
                        
    
                        
    
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                腰椎滑脫如何治療
                
    
                    
    患者腰椎滑脫分為保守治療和手術(shù)治療。I度以下的腰椎滑脫，可以采取保守治療，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具；可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動以減輕重；此外還可結(jié)合物理治療如紅外、熱療；如有疼痛等癥狀可口服消炎止痛藥如西樂葆、芬必得等對癥治療。Ⅱ度以下的腰椎滑脫，出現(xiàn)頑固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛癥狀加重，通過正規(guī)的保守治療無效，嚴(yán)重影響患者生活和工作。Ⅲ度以上的嚴(yán)重腰椎滑脫就可以選擇手術(shù)治療。手術(shù)治療方法有神經(jīng)減壓術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                腰椎滑脫的分度
                
    
                    
    國內(nèi)腰椎滑脫一般采取Meyerding分度：即將下位椎體上緣分為四等份，并根據(jù)滑脫的程度不同分為以下四度：一度：指椎體向前滑動不超過椎體中部矢狀徑的四分之一者二度：超過四分之一，但不超過二分之一者。三度：超過二分之一，但不超過四分之三者。四度：超過椎體矢狀徑的四分之三者。一度、二度腰椎滑脫可以采取保守治療，包括臥床休息、腰背肌鍛煉、戴腰圍或支具；可進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動以減輕重。三度、四度以上采取手術(shù)治療。術(shù)治療方法有神經(jīng)減壓術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
                        
    
                腰椎滑脫術(shù)后康復(fù)期要多長時間
                
    
                    
    腰椎滑脫術(shù)后康復(fù)期具體需要多長時間并不能有效確定，可能會受到多種因素影響。其中最關(guān)鍵的影響因素是患者病情嚴(yán)重程度，輕微者自然恢復(fù)更快一些。同時手術(shù)方式選擇以及術(shù)后護(hù)理措施是否到位，均會明顯影響到術(shù)后所需要的恢復(fù)時間。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                腰椎滑脫手術(shù)風(fēng)險大嗎
                
    
                    
    任何手術(shù)都有風(fēng)險，腰椎滑脫手術(shù)的風(fēng)險會更大一些。如果操作不當(dāng)就有可能會引起神經(jīng)損傷、硬膜腔損傷、血管損傷、內(nèi)固定失效等，導(dǎo)致手術(shù)失敗。但是如果能到正規(guī)的三甲醫(yī)院做這種手術(shù)，就可以把風(fēng)險降到最低，并有效的解除患者的痛苦。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
        
    
                        
    
                腰椎滑脫患者的注意事項(xiàng)有哪些
                
    
                    
    腰椎滑脫患者首先要控制自己的體重，避免腹部脂肪過多對腰椎施加壓力；也要避免腰部過度的旋轉(zhuǎn)和頻繁蹲起，這樣可以減少腰椎部位的疲勞；平時最好通過游泳等運(yùn)動方式，來鍛煉腰背肌，促進(jìn)病情恢復(fù)。最后，也要注意清淡飲食，且站姿睡姿都要掌握正確的方式。
    
                    
                
    
                
            
    
        
    
                                
                
    
            腰椎滑脫能不能保守治療
            
    
                
                    
                
                
    
                    
    
                        
    腰椎滑脫能保守治療。椎腰椎滑脫癥是指腰椎間骨性連接異常，發(fā)生上位椎體與下位椎體表面部分或全部滑脫，導(dǎo)致腰痛、下肢痛和間歇性跛行等一系列癥狀；腰椎滑脫是導(dǎo)致腰腿痛的最常見原因，嚴(yán)重的影響病人生活質(zhì)量。對于Ｉ度椎體滑脫患者治療主要以腰部牽引、固定架或者腰圍帶固定，限制腰部的活動，從而避免椎體滑脫的加重，同時配合口服消炎止痛藥、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物，效果非常明顯。當(dāng)患者有持續(xù)性腰背疼痛，經(jīng)保守治療不緩解；伴有持續(xù)神經(jīng)根壓迫癥狀或椎管狹窄癥狀者，嚴(yán)重腰椎滑脫等手術(shù)指征時，需要進(jìn)行手術(shù)治療。預(yù)防腰椎滑脫在日常生活中應(yīng)當(dāng)注意：在搬東西的時候，更多的讓重物靠近身體，不要腰太負(fù)重，不能做前屈的動作，指導(dǎo)病人學(xué)會小燕飛的鍛煉，加強(qiáng)腰背肌功能鍛，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性，避免腰椎損傷。合理膳食，增強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
    
                    
    
                    
    
                        
                            
                            語音時長 01:22
                        
                        
    
                            2019-12-10
                        
    
                        
    
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                腰椎滑脫是如何引起的
                
    
                    
    臨床中腰椎滑脫主要分為以下幾類：第一類是先天性的滑脫?；摰脑蛑饕怯捎谘档淖刁w在胚胎發(fā)育時，由于椎弓發(fā)育不良，導(dǎo)致椎弓發(fā)育異常，從而產(chǎn)生滑脫。這種類型多發(fā)生于兒童，在患者很小的時候就可以出現(xiàn)。第二類就是創(chuàng)傷性的滑脫，一般見于外傷，尤其見于青壯年，比如運(yùn)動后或者是搬重東西后，由于外傷引起椎弓頰部斷裂或者缺失導(dǎo)致滑脫。第三類是腰椎峽部裂的滑脫，又稱為真性滑脫，一般是因?yàn)檠祶{部的發(fā)育異常或者峽部斷裂以后形成瘢痕，導(dǎo)致腰椎滑脫，多見于腰5椎體，少數(shù)見于腰4，多見于一些年輕的患者。第四類是退變性滑脫，臨床中比較常見，主要見于中老年人。由于腰椎的退變、韌帶的松弛、骨質(zhì)疏松等因素，導(dǎo)致上位椎體的穩(wěn)定性喪失從而產(chǎn)生滑脫。這類患者多伴有一些其他的癥狀，比如腰椎管狹窄、伴有退變性側(cè)彎等。
    
                    
                
    
                
            
    
        
           
                            
        
    
            
                
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                腰椎滑脫術(shù)后注意什么
                
    
                    
    第一，雙下肢的感覺或者運(yùn)動和手術(shù)前相比是否有異常，如果有感覺減弱或者運(yùn)動減弱，應(yīng)及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。第二，術(shù)后經(jīng)常會有帶有引流管的情況，需要注意引流管里引流液的量以及性狀如何。如果引流液很淡，引流量很多，這時應(yīng)該及時呼叫醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。第三，術(shù)后下地的時間，患者需要咨詢手術(shù)的醫(yī)生。一般在術(shù)后24到48小時內(nèi)可以下地，在下地過程中，應(yīng)合理佩戴硬質(zhì)圍腰，運(yùn)動應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、由少到多的原則。第四，在術(shù)后半年之內(nèi)，盡量避免彎腰、久坐或搬重物等對腰椎損害的動作。