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膽總管是不可以切除的，如果發(fā)生膽總管結(jié)石，可以行膽管切開取石或腹腔鏡膽總管切開取石等，均能夠有效治療膽總管結(jié)石。臨床上較為常見的為膽管切開取石，手術(shù)方式為將膽管打開長約1.5-2cm的切口，將結(jié)石取出后再放置T管于膽總管內(nèi)，引流4-6周。腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)雖然同樣是切開膽管取石，但與傳統(tǒng)手術(shù)不同之處在于，其為一種微創(chuàng)手術(shù)，是在腹腔鏡下完成的，腹部僅有數(shù)個小孔樣的切口，大大減小了切口創(chuàng)傷，患者恢復(fù)較快。但兩種手術(shù)均有一定的適應(yīng)證，患者需根據(jù)自身病情綜合考慮選擇。但無論采用哪種方式膽管取石，術(shù)后防石都是十分重要的，一方面是規(guī)律飲食、生活方式等，另一方面是遵醫(yī)囑堅持用藥，可以服用等中成藥，疏肝利膽、清熱瀉下，能夠降低膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，同時還能起到一定的消炎作用。

膽總管結(jié)石的危害表現(xiàn)在以下幾方面:第一方面膽總管結(jié)石如果結(jié)石比較大，很容易導(dǎo)致膽道梗阻也是形成的膽汁不能夠充分被排入腸道，引起患者出現(xiàn)全身皮膚鞏膜黃染甚至膽總管擴張，引起膽道感染的可能性。第二種危害是容易誘發(fā)膽源性胰腺炎臨床中，膽總管和胰管的開口，共同開口于十二指腸乳頭括約肌。膽總管結(jié)石會造成膽道梗阻、壓力增高，誘發(fā)胰管壓力增高，這樣就容易誘發(fā)膽源性胰腺炎，危害還是比較嚴重的。第三方面是膽總管結(jié)石長期反復(fù)的刺激，很容易導(dǎo)致發(fā)生膽管癌的可能性，這種危害還是比較嚴重，而且也對治療上提出了很高的要求，因此膽總管結(jié)石患者盡量做到早診斷、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

不同的原因，預(yù)防方法也不一樣。如果膽總管結(jié)石來源于膽囊，在把膽總管結(jié)石處理掉后，還要進行膽囊切除來預(yù)防疾病。如果結(jié)石本身是膽總管自身的炎癥導(dǎo)致的，此類情況想完全預(yù)防結(jié)石的發(fā)作是很困難的。而且臨床上有一部分患者在切除了膽囊后隨著長期隨訪可以發(fā)現(xiàn)膽總管里還會再長結(jié)石。其實很多時候生長是不受生活方式完全控制的。即使少油膩的飲食、改善膳食結(jié)構(gòu)，也很難百分之百的預(yù)防膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)。膽總管結(jié)石是臨床上比較常見的一類肝膽系統(tǒng)疾病，它的起病原因主要有兩個可能，一是膽總管本身有炎癥，炎癥的膽管易形成感染，感染又易刺激這種結(jié)石的形成。另外一種是膽管結(jié)石，其實它是由于膽囊的結(jié)石掉落到膽囊管里。

膽道系統(tǒng)的結(jié)石我們知道可以分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石也是比較常見的一大類結(jié)石。膽總管結(jié)石有它的特點，我們知道膽囊結(jié)石常見于膽固醇結(jié)石，這種結(jié)石是比較硬的，而膽總管結(jié)石常常是膽色素性的結(jié)石，這種結(jié)石比較軟。膽總管結(jié)石的手術(shù)方式有哪些?？梢杂腥N的方式。第一大類就是手術(shù)，開腹手術(shù)，膽道探查膽總管結(jié)石取出T管引流術(shù)，這是以前做的比較多的一種方式。近幾年來隨著腹腔鏡技術(shù)的日益成熟，現(xiàn)在需要開腹做膽道探查的病例比較少了。除非是病人已經(jīng)有多次的手術(shù)使腹腔黏連比較嚴重，腹腔鏡不好暴露，大部分現(xiàn)在的病人可以首選腹腔鏡探查膽總管打開探查取石，腹腔鏡探查只需要在腹壁上打三個小洞，最大的洞直徑一公分，小的洞直徑五個毫米，在這種情況下可以通過膽道鏡把膽總管里的石頭取出來，而且還可以通過膽道鏡來觀察膽總管有沒有殘余的石頭，這種方式也是一種微創(chuàng)方式，術(shù)后病人第二天能下地正常的活動，甚至進清流飲食。另外膽總管其實還有一種方法就是通過我們做胃鏡進行取石，胃鏡和我們常規(guī)的胃鏡有些區(qū)別，其實準確的說法它應(yīng)該是十二指腸鏡。就是鏡子做到膽管和十二指腸開口的乳頭。從乳頭進入膽總管，把膽總管里的石頭切開，根據(jù)石頭大小不一，有些時候說需要做乳頭的切開，有些不需要做乳頭切開?？偟膩碇v在鏡子底下內(nèi)鏡下做膽總管取石，這個也非常成熟，尤其適合于膽總管的直徑不寬的這種病人，因為膽總管直徑不寬，不管開腹也好，腹腔也好，做膽道探查很難保證膽道鏡能夠順利的進入膽總管，膽總管比較細的病人通過做胃鏡從乳頭從下面走，這樣就比較安全了，這樣也能很好的把結(jié)石取出來，而且病人也不需要全麻，不需要手術(shù)，恢復(fù)也非?？臁?/div>

膽總管結(jié)石的手術(shù)方式很多，并發(fā)癥也會不一樣。常見的開腹手術(shù)進行膽道探查，取石T管引流，有可能會引起術(shù)后的腸粘連。腹腔鏡底下進行膽道探查，創(chuàng)傷相對較少，最嚴重的并發(fā)癥就是引起的膽道的損傷。如果做了膽腸吻合，有可能會出現(xiàn)反流，膽道反流的癥狀會引起病人非常的不適。腹腔鏡底下進行膽道探查有一個適應(yīng)癥，就是膽總管必須有一定的寬度。如果膽總管比較細，不能夠進行膽道鏡探查觀察的，就需要通過做胃鏡來進行取石。在操作過程中一定要輕柔，避免術(shù)后膽道因為創(chuàng)傷引起的膽管炎、膽道狹窄。

膽總管結(jié)石最主要的是和感染有關(guān)系，包括細菌感染、寄生蟲感染，術(shù)后要注意飲食衛(wèi)生，盡量不要讓腸道有寄生蟲存在，注意定期的洗手等等，這是一個很重要的措施。膽總管結(jié)石術(shù)后膽汁的流出會受到一定的影響，消化能力會變得比較弱，膽總管結(jié)石的術(shù)后不管有沒有放T管外引流，都建議要清淡飲食，盡量避免油炸油煎的高油食物，因為過分油膩的食物，會加重膽道系統(tǒng)的負擔，就會出現(xiàn)消化不良、腹瀉、腹痛、脂肪瀉等系列的表現(xiàn)，術(shù)后還要注意定期到醫(yī)院隨訪，另外，預(yù)后的正常飲食也建議清淡為主。

膽總管結(jié)石手術(shù)分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)適用于多次手術(shù)以及沒有手術(shù)病史的病人，都可以在腹腔鏡底下完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等；有一部分膽總管結(jié)石病人可以通過做胃鏡的方法來取石，不需全麻，不需要開腹手術(shù)，恢復(fù)也比較快。膽道系統(tǒng)結(jié)石主要分膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石很多需要進行膽囊切除，一部分病人膽囊里沒有石頭，膽管有結(jié)石，要分情況對癥治療，如泥沙樣的膽管結(jié)石有可能自行排泄到十二指腸，就不需要手術(shù)治療。大部分病人的膽總管結(jié)石比較大，不可能通過膽汁的排泄經(jīng)過十二指腸，就需要手術(shù)治療，尤其是出現(xiàn)三聯(lián)征的病人，要及時手術(shù)。