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支氣管結(jié)核相對(duì)于肺結(jié)核來(lái)說(shuō)，它是一個(gè)相對(duì)比較輕的一個(gè)感染，它的這個(gè)結(jié)核感染只局限于支氣管內(nèi)膜，所以它的結(jié)核中毒癥狀也相對(duì)比較輕，常常有一些乏力、盜汗或者低熱的情況，甚至有一些病人沒(méi)有明顯的這些結(jié)核中毒癥狀。因此對(duì)于支氣管結(jié)核，口服藥物可以完全達(dá)到一個(gè)非常好的一個(gè)療效。但是，口服藥物的特點(diǎn)就是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌對(duì)單獨(dú)的藥物很容易產(chǎn)生耐藥，所以都是在用這個(gè)聯(lián)合治療，一般是三年到四年的一個(gè)治療。另外就是他的治療時(shí)間一定要足夠，全療程的給予藥物治療。如果雖然用了這個(gè)聯(lián)合治療，但是如果時(shí)間比較短，結(jié)核桿菌沒(méi)有被徹底的殺滅的話，還很容易復(fù)發(fā)。因此結(jié)核的治療的原則就是一個(gè)聯(lián)合、早期、全程這么一個(gè)原則。

大家都知道支氣管結(jié)核也是一種結(jié)核病，是由結(jié)核分枝桿菌感染癥，氣管粘膜及其周圍組織所引起的一種呼吸道傳染病。其病沒(méi)有累及肺組織，所以臨床表現(xiàn)不典型，影像學(xué)也很難發(fā)現(xiàn)異常，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、痰較少伴有低熱，治療時(shí)主要以口服抗結(jié)核藥物，如異煙井、利福平、吡嗪酰氨、鹽氨丁醇等，有時(shí)需要霧化抗結(jié)核藥物，必要時(shí)還需要支氣管鏡的介入治療，如冷凍、凍融、嵌減等。支氣管結(jié)核它治療的周期一般為九到十二個(gè)月，經(jīng)過(guò)正規(guī)的藥物治療以及聯(lián)合經(jīng)支氣管鏡介入治療，大多數(shù)可以完全治愈。

支氣管結(jié)核的發(fā)病原因有患者接觸到支氣管結(jié)核這個(gè)結(jié)核菌；患者相對(duì)來(lái)說(shuō)免疫力比較低。因?yàn)槊總€(gè)人基本上都接種卡介苗，所以對(duì)結(jié)核有一定的免疫力。如果免疫力低的時(shí)候會(huì)有一些糖尿病，容易出現(xiàn)結(jié)核的感染。但是針對(duì)于支氣管這個(gè)部位的結(jié)核感染，基本上有以下幾個(gè)方面：支氣管結(jié)核有的時(shí)候是支氣管內(nèi)膜結(jié)核，它基本上發(fā)生在支氣管、氣管、氣道粘膜和粘膜下層的組織。它的病變多數(shù)來(lái)源于肺內(nèi)的結(jié)核，然后播散到支氣管。還有一部分是肺內(nèi)的病灶，通過(guò)病灶的直接播散，侵蝕到粘膜下層造成。另一部分結(jié)核菌通過(guò)血播或者是淋巴管的播散侵蝕到氣管周圍，然后引起支氣管結(jié)核。

支氣管結(jié)核不是肺結(jié)核。不論氣管和肺都屬于呼吸系統(tǒng)，但是它是兩個(gè)部位。氣道是相當(dāng)于氣體的流出或吸入的管道。肺是進(jìn)行氣體交換的部位，所以它是兩個(gè)概念，不要認(rèn)為都是呼吸科的，就屬于一類疾病，我們分的還是比較詳細(xì)。所以支氣管結(jié)核不屬于肺結(jié)核。它比肺結(jié)核表現(xiàn)上面也略有差異。因?yàn)橹夤芙Y(jié)核的病變?cè)谥夤苓@個(gè)部位，所以氣道的癥狀更明顯，表現(xiàn)為更明顯的咳嗽，特別是刺激性咳嗽、咳痰，甚至有的時(shí)候痰中帶血，但是這時(shí)候查胸部CT，肺里沒(méi)有病灶，因?yàn)榉蝺?nèi)沒(méi)有結(jié)核灶，有時(shí)可通過(guò)支氣管鏡，或痰里找到結(jié)核菌陽(yáng)性，但肺內(nèi)無(wú)病變，這時(shí)要做支氣管鏡，看看有沒(méi)有支氣管病變。也可以這樣說(shuō)，支氣管結(jié)核的傳染性也比結(jié)核略高一些。其一，它的癥狀比較重，咳嗽、咳痰比較劇烈，更易排出很多結(jié)核菌。因?yàn)榻Y(jié)核菌就在氣道里，很容易通過(guò)咳嗽、交談或打噴嚏排出體外。其二，它診斷有的時(shí)候會(huì)略有延誤不像肺結(jié)核照個(gè)片子，有的時(shí)候就會(huì)提起大家的重視，它有的時(shí)候會(huì)延誤診治。

痰結(jié)核桿菌陽(yáng)性尤其是痰涂片結(jié)核桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人是最重要的傳染源。經(jīng)呼吸道傳染是最主要的傳播途徑，當(dāng)病人咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，可產(chǎn)生大量的結(jié)核桿菌的微滴?？奢^長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中，在空氣不流通的室內(nèi)可達(dá)4~5h之久，病人的密切接觸者則可能吸入而感染。當(dāng)結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道被吸入抵達(dá)近胸膜的遠(yuǎn)端呼吸性細(xì)支氣管或肺泡內(nèi)，能否引起感染取決于吸人結(jié)核桿菌的數(shù)量、結(jié)核桿菌的毒力和宿主肺泡巨噬細(xì)胞固有的殺菌能力等。結(jié)核桿菌如能克服肺泡巨噬細(xì)胞的防御作用，則可在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖(每25~32h繁殖一次)，2~12周后大量的結(jié)核桿菌繁殖，則可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞免疫反應(yīng)。結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)皮膚試驗(yàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)，提示機(jī)體已感染了結(jié)核桿菌。如果感染的結(jié)核桿菌定植在支氣管內(nèi)膜內(nèi)，稱之為支氣管內(nèi)膜結(jié)核。