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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其實就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，在肝功里邊，這個化驗結(jié)果是非常重要的，英文縮寫是ALT。正常值一般來說男性是小于50個國際單位，女性是小于40個國際單位。目前在臨床上，經(jīng)常給病人開肝功能的化驗單，來評價病人有沒有損傷，在肝功能的化驗單里邊，最重要的、最敏感的去反映肝細胞炎癥損傷的就是ALT了。ALT是因為平常就分布在肝細胞的膜上，一旦肝細胞出現(xiàn)了炎癥損傷，膜的通透性增高，膜上的轉(zhuǎn)氨酶就釋放到血液當中，就出現(xiàn)了酶的升高，酶升高代表肝臟損傷了。具體是什么原因造成的損傷，原因是很多的。有的原因是急性損傷，好了以后不會再犯，這種情況相對來說要安全一些。比如急性黃疸型肝炎，像甲肝、戊肝都屬于急性黃疸型肝炎，一次性打擊，谷丙轉(zhuǎn)氨酶有時候升高幅度特別高，有時候能達到1000多、兩千多，遠遠的超過正常值，有時候還伴有膽紅素的升高。但是由于是一過性的打擊，所以經(jīng)過大概3周左右的輸液保肝治療，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降下來，肝臟完全恢復(fù)正常，將來身體就完全是正常的肝臟。還有一種是急性藥物性肝損傷，突然用了一個藥物，引起了轉(zhuǎn)氨酶的升高，這種都是急性損傷。但是也有的是慢性的升高，比如說轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，100多或者幾十，但持續(xù)時間很長。通常見到的比如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過半年，肝臟有可能出現(xiàn)纖維化，而纖維化日積月累，有可能進展到肝硬化，甚至是肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶是非常重要的指標，一定要分析原因，關(guān)注長期的動態(tài)變化，及時地給與治療。

乙型肝炎如何治療這個問題還是要分開來講，因為乙肝有為急性肝炎和慢性肝炎。急性乙型肝炎如果發(fā)生在成年人身上，其實是一種急性自限性的疾病，這時候治療跟急性甲肝、跟急性戊肝是相似的，主要是通過輸液保肝降酶，然后主要觀察病人的病毒指標，95%的病人經(jīng)過差不多三到四周的治療肝功能恢復(fù)正常，逐漸的病毒量減少，傳染性消失，最后在半年以內(nèi)就痊愈了，也就是95%的成人急乙肝能夠通過普通的保肝治療達到痊愈。急性乙肝的治療：主要通過輸入保肝降酶的藥物進行治療，95%病人經(jīng)三到四周可痊愈。但如果說是一個慢性乙型肝炎那治療就比較復(fù)雜了。乙型肝炎是由于病毒持續(xù)復(fù)制引起肝細胞的炎癥損傷甚至纖維化，那我們治療的時候首先就要進行抗病毒治療，要把病毒復(fù)制給他轉(zhuǎn)陰了，讓肝臟的炎癥不再持續(xù)發(fā)展，讓纖維化不再進展，從而降低肝硬化和肝臟腫瘤的發(fā)生率。那么抗病毒治療就是最關(guān)鍵的治療了?？共《局委煼譃閮纱箢悾活愂墙凶龈蓴_素類，是需要注射的；另外一大類是口服核苷或者核苷酸類似物，是口服的，應(yīng)該說各有自己的特點，有自己的優(yōu)點和缺點。慢性乙肝的藥物治療：慢性乙肝抗病毒治療最關(guān)鍵，抗病毒藥物有兩大類：一類是干擾素類，需要注射；另一類是核苷或者核苷酸類似物，需要口服。干擾素類療程相對比較短，能夠提升免疫力抗病毒，但是它多多少少副作用比口服藥要大一些；口服抗病毒藥副作用非常小，每天吃一片，方便安全，但是不能增強免疫力，所以停藥以后比較容易反彈，一旦吃上以后就需要長期用藥。但是抗病毒治療這兩大類的藥物仍然是非常關(guān)鍵的治療。

目前，我國病毒性肝炎分為嗜肝性病毒感染造成的病毒性肝炎，主要包括甲肝、乙肝、丙肝和戊肝；與非嗜肝病毒感染造成的病毒性肝炎，主要包括巨細胞病毒、EB病毒等。那么我們來講講常見嗜肝性病毒感染造成的病毒性肝炎怎么治療。對于甲肝與戊肝，是急性消化道傳播的肝炎。一般情況下，根據(jù)有無黃疸分為無黃疸型肝炎與黃疸型肝炎。無黃疸型通過積極保肝治療，一般短時間內(nèi)可以痊愈。黃疸型肝炎需要積極保肝、退黃等治療，需要引起重視，極少數(shù)患者會病情加重危及生命。對于乙肝與丙肝，根據(jù)病情，選擇合適抗病毒藥物，乙肝患者經(jīng)過抗病毒治療可以控制病情，延緩病情進展。丙肝患者通過抗病毒治療，多數(shù)患者可以痊愈。

引發(fā)爆發(fā)性肝炎最常見的原因是乙肝病毒感染，還有各種疾病以及藥物等引發(fā)的爆發(fā)性肝炎。爆發(fā)性肝炎是急性重型肝炎，起病急，一般在發(fā)病兩周內(nèi)就出現(xiàn)肝性腦病等。乙肝病毒感染，病毒含量非常高，容易出現(xiàn)肝臟的嚴重損傷，會引發(fā)肝臟衰竭，肝性腦病，肝腹水肝昏迷等；妊娠期的急性脂肪肝也可能引發(fā)爆發(fā)性肝炎；藥物包括四環(huán)素等中毒引起的急性的肝腦脂肪肝綜合癥；由病毒中毒代謝障礙等引起的腦水腫等引起；病毒性的肝炎，酒精肝，藥物肝，脂肪肝等都能引起爆發(fā)性肝炎，出現(xiàn)肝細胞壞死和橋連接壞死。爆發(fā)性肝炎治療要明確原因，針對病因治療，還要進行保肝藥物、營養(yǎng)的治療，必要時可以進行肝臟移植等，避免出現(xiàn)嚴重的后果。

堿性磷酸酶高表明肝臟或膽囊有問題，包括肝炎、肝硬化、肝癌、膽結(jié)石或膽管堵塞。也表明與骨骼有關(guān)問題，如佝僂病、佩吉特病、骨癌或甲亢。堿性磷酸酶是一種存在于血液中的酶。有助于分解體內(nèi)的蛋白質(zhì)，并以不同形式存在，這取決于來源。肝臟是堿性磷酸酶的主要來源之一，但也有是由骨骼、腸道、胰腺和腎臟產(chǎn)生的。在孕婦中，堿性磷酸酶是在胎盤中產(chǎn)生的。血液中堿性磷酸酶的異常水平通常意味著肝臟、膽囊或骨骼問題。堿性磷酸酶高還表明營養(yǎng)不良、腎癌腫瘤、腸道問題、胰腺問題或嚴重感染堿性磷酸酶的正常范圍因人而異，取決于年齡、血型、性別和是否懷孕。正常范圍在兒童中較高，隨年齡增長而下降。在極少數(shù)情況下，高水平的堿性磷酸酶可提示心力衰竭、腎癌、其他癌癥、單核細胞增多癥或細菌感染。