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首先在討論最里面一顆牙齒爛空了是不是需要拔的時(shí)候，要明確的是最里面的這顆牙齒到底是智齒第三磨牙，還是第二磨牙、第一磨牙。通常情況下，如果最里面一顆牙是第三磨牙，也就是所謂的智齒，已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的齲壞，已經(jīng)表現(xiàn)為牙齒爛空了，這種情況的話，大多數(shù)牙醫(yī)是建議要拔除的。因?yàn)榈谌パ?、智齒，對(duì)咬合的作用并不是很關(guān)鍵。而且如果不拔牙的話，要進(jìn)行復(fù)雜的根管治療、殺神經(jīng)，去除壞死的神經(jīng)，進(jìn)行根管的預(yù)備、消毒和充填，這個(gè)過(guò)程對(duì)于第三磨牙來(lái)說(shuō)操作起來(lái)十分困難。而且往往最后根管治療不徹底，容易遺留局部的炎癥和疼痛癥狀。所以對(duì)于智齒如果爛空了，治療的話一是效果不好，治療難度很大，再一個(gè)花費(fèi)也比較高，所以一般是建議拔牙的。如果最里面這顆牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要盡可能保留的，并不是爛空了就一定要拔除。因?yàn)榈谝荒パ篮偷诙パ涝诤笱赖囊Ш现?，都占?jù)著十分重要的位置。有的時(shí)候雖然牙齒看起來(lái)爛空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的牙體治療，根管治療，在牙根完好的情況下，完全可以利用自己的天然牙根進(jìn)行修復(fù)，甚至于進(jìn)行樁和冠的處理。天然牙根的保留，對(duì)于以后發(fā)揮咀嚼功能，實(shí)現(xiàn)良好的咀嚼是十分重要的。像這種情況下一般不建議隨隨便便的就拔掉，因?yàn)榘窝酪院笠Ш鲜艿胶艽蟮挠绊懀瑸榱嘶謴?fù)咀嚼功能，往往還需要再去種植牙或者鑲牙。一方面是鑲牙和種牙的，效果不一定好，而且花的錢(qián)可能會(huì)更多。所以可以看出來(lái)，在討論最里面一顆牙爛空了是不是要拔的時(shí)候，首先需要明確的是，是智齒還是第一、第二磨牙。第二個(gè)當(dāng)然也取決于爛的程度，如果真的牙根已經(jīng)破壞了，就只能拔掉了。如果只是表面爛空了，牙根還是完好的，在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療以后，這些牙齒是可以保留，可以修復(fù)、可以恢復(fù)咬合功能的。

牙齒拔除之后可以吃巧克力，但是需要在拔牙之后24小時(shí)之后再進(jìn)食。牙齒在剛拔除的幾小時(shí)之內(nèi)，血凝塊剛剛形成，對(duì)飲食有一定的要求，需要進(jìn)食流食。如果用拔牙側(cè)咀嚼巧克力，巧克力是比較硬的食物，可能會(huì)引起血凝塊的脫落，導(dǎo)致牙齒再次出血。所以說(shuō)在拔牙后盡量不要過(guò)早地食用巧克力，可以在拔牙床完全愈合之后，也就是在拔牙后的一周內(nèi)再吃巧克力，那么這時(shí)候問(wèn)題應(yīng)該是不大。

在拔完牙齒以后有疼痛的問(wèn)題，可以分為生理性疼痛以及病理感染性的疼痛，如果拔牙術(shù)后一個(gè)小時(shí)拔牙創(chuàng)逐漸出現(xiàn)疼痛，考慮是生理性拔牙創(chuàng)的疼痛，因?yàn)榘窝罆r(shí)會(huì)注射麻醉藥劑，拔牙后的一個(gè)多小時(shí)會(huì)逐漸失去效果，可以對(duì)癥應(yīng)用鎮(zhèn)痛的藥物，以常見(jiàn)的鎮(zhèn)痛第一階梯解熱鎮(zhèn)痛藥物為主，常見(jiàn)的有阿司匹林、布洛芬等。如果在拔牙的過(guò)程當(dāng)中，損傷比較大，在拔牙后也會(huì)有疼痛的表現(xiàn)，一般是容易在3-5天內(nèi)出現(xiàn)疼痛癥狀，而如果是有長(zhǎng)時(shí)間疼痛，特別是在拔牙3-5天以后仍然有劇烈的疼痛，主要考慮有創(chuàng)口的感染，可能有干槽癥這樣需要及時(shí)到口腔科去復(fù)查，需要讓醫(yī)生重新進(jìn)行創(chuàng)口的處理。

阻生的立事牙拔掉后的好處多于壞處。阻生的立世牙因?yàn)槊瘸霾煌耆?，容易反?fù)的發(fā)炎，引起頜面部的間隙感染，更嚴(yán)重的有可能引起頜骨骨髓炎，導(dǎo)致需要鋸掉骨頭這么嚴(yán)重。但是如果立事牙本身并沒(méi)有出現(xiàn)阻生，萌出完好，對(duì)頜立事牙也是萌出完好，并且從來(lái)沒(méi)有過(guò)發(fā)炎的情況，如果貿(mào)然拔除，確實(shí)存在一定的危害。第一，容易導(dǎo)致個(gè)別牙齒出現(xiàn)縫隙，引起食物嵌塞。第二，缺失一顆完好且有咀嚼功能的磨牙，會(huì)影響整體的咀嚼效率。但是目前來(lái)看，立事牙已經(jīng)是一顆退化的牙齒，所以拔掉的危害并不大。

一般的拔牙，術(shù)后七天就可以洗牙了，因?yàn)槠咛彀窝栏C里面有肉芽組織生長(zhǎng)，充滿拔牙窩，不容易感染，即使洗牙的時(shí)候，牙石也不會(huì)脫落在牙槽窩里面。但是對(duì)于一些復(fù)雜的拔牙，特別是下頜智齒的拔除。切開(kāi)牙齦，翻開(kāi)瓣了，縫合了，創(chuàng)傷比較大，我們的建議還是拔牙后兩周洗牙為好。也就是說(shuō)阻生齒拔除以后，是拔牙術(shù)后一周拆線，拆線后再等一周才可以洗牙。是因?yàn)榘窝绖?chuàng)面比較大，肉芽組織可能沒(méi)有完全覆蓋牙槽窩，所以兩周是比較安全的。