腦出血需要手術(shù)治療嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-06-3068383次播放
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對(duì)于腦出血患者是否需要治療主要根據(jù)患者出血量的多少、年齡、身體健康狀況以及意識(shí)狀況等情況進(jìn)行綜合分析和評(píng)估。
出血量是可以通過ct檢查或者磁共振檢查來進(jìn)行評(píng)估的，一般來說大腦半球的出血達(dá)到三十毫升或者小腦的出血達(dá)到十毫升，都是需要考慮手術(shù)治療的。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了嗜睡、昏睡甚至昏迷的狀態(tài)，提示出血的情況使患者的神經(jīng)功能受到一定程度的影響，這種情況一般來說是需要考慮手術(shù)治療的。
還有一類患者是出血量非常大，在出血發(fā)生之后患者迅速發(fā)生了腦疝，甚至在到達(dá)醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔的散大，這種情況手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很高，并且及時(shí)進(jìn)行的手術(shù)治療也未必能夠恢復(fù)，特別是那些已經(jīng)出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定的患者，也就沒有辦法進(jìn)行手術(shù)治療了。
出血量是可以通過ct檢查或者磁共振檢查來進(jìn)行評(píng)估的，一般來說大腦半球的出血達(dá)到三十毫升或者小腦的出血達(dá)到十毫升，都是需要考慮手術(shù)治療的。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)了嗜睡、昏睡甚至昏迷的狀態(tài)，提示出血的情況使患者的神經(jīng)功能受到一定程度的影響，這種情況一般來說是需要考慮手術(shù)治療的。
還有一類患者是出血量非常大，在出血發(fā)生之后患者迅速發(fā)生了腦疝，甚至在到達(dá)醫(yī)院的時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔的散大，這種情況手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很高，并且及時(shí)進(jìn)行的手術(shù)治療也未必能夠恢復(fù)，特別是那些已經(jīng)出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定的患者，也就沒有辦法進(jìn)行手術(shù)治療了。
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02:09
腦出血需要開顱手術(shù)嗎
這主要取決于患者出血的部位、出血量和整體的情況，來進(jìn)行綜合分析。需要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況來分析，是選擇開路手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)還是穿刺抽吸。對(duì)于一些腦液的出血，特別是出血面積比較大，患者在手術(shù)之前已經(jīng)出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大的情況，一方面要通過手術(shù)的方式清除血腫，另一方面由于患者的腦水腫比較嚴(yán)重，還可能需要顱骨的去骨瓣減壓，這類患者一般需要進(jìn)行開顱手術(shù)治療。另外一類出血量比較小，或者出血的位置比較深，可以通過立體定向、穿刺抽吸血腫的微創(chuàng)手術(shù)方法來進(jìn)行治療，這類患者可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。還有一些患者，可以經(jīng)過神經(jīng)內(nèi)鏡的血腫清除，也是一個(gè)相對(duì)微創(chuàng)的治療?；颊卟恍枰艽蟮拈_顱，只需要很小的骨窗，就能將顱內(nèi)血腫進(jìn)行大部分清除，恢復(fù)起來相對(duì)快一些。
如何確診腦出血
確診腦出血主要是通過癥狀以及相關(guān)檢查綜合來進(jìn)行的。腦出血的患者通常起病急，突發(fā)起病，可出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心嘔吐的表現(xiàn)，其中嘔吐多呈噴射狀嘔吐；嚴(yán)重的患者會(huì)表現(xiàn)為意識(shí)障礙，出現(xiàn)昏迷等危及生命的情況。考慮腦出血的患者可行影像學(xué)檢查進(jìn)一步明確，如頭顱CT或頭顱核磁共振。對(duì)于起病時(shí)間短的腦出血患者，頭顱CT檢查更快并更清楚，作為首選。若病史已經(jīng)時(shí)間較久，可能還需要進(jìn)一步進(jìn)行腦血管造影以及增強(qiáng)CT的檢查。確診腦出血的患者需要積極治療，避免出血加重引起嚴(yán)重后果。
喝了酒腦干出血能治嗎
長(zhǎng)期飲酒會(huì)使人體動(dòng)脈彈性降低出現(xiàn)硬化，從而導(dǎo)致血管破裂出血。如果出血部位發(fā)生在腦干是比較危險(xiǎn)的，具體取決于出血量以及病人的身體狀況，是否治療及時(shí)以及治療效果等。如果出血發(fā)生在引起呼吸抑制、意識(shí)障礙的部位，并且出血量比較大，容易發(fā)生腦水腫以及顱內(nèi)壓升高，腦部受到擠壓會(huì)導(dǎo)致大腦功能下降，這種病人病情比較嚴(yán)重，能治好的概率非常低。另外還應(yīng)該結(jié)合患者自身的身體狀況，如果患者年齡比較大，同時(shí)合并有冠心病，糖尿病，高血壓等慢性疾病，治好的概率也相對(duì)會(huì)降低。
腦出血15毫升能痊愈嗎
整體來講，腦出血15毫升出血量并不是說太大，但是決定腦出血患者是否能夠痊愈的因素，除了出血量之外，還應(yīng)該包括出血部位，患者發(fā)病時(shí)的病情嚴(yán)重程度，以及是否合并其他并發(fā)癥有關(guān)。如果出血發(fā)生在了一些特殊的部位，比如腦橋出血，當(dāng)出血量大于5毫升時(shí)患者就可陷入昏迷狀態(tài)，預(yù)后比較差。小腦出血也比較危險(xiǎn)，當(dāng)出血量大于10毫升是有形成腦疝的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)后比較差。另外患者如果同時(shí)合并多種基礎(chǔ)疾病，比如肺感染的壓瘡，也會(huì)加大治療的難度，降低患者預(yù)后和生存質(zhì)量。
腦出血應(yīng)該如何診斷
腦出血這種疾病是威脅老年人身體健康的主要疾病之一，對(duì)于身邊年紀(jì)大的老年人，如何能及時(shí)的檢查出腦出血病人的發(fā)病，并及做好預(yù)防，減少發(fā)病概率，我們就應(yīng)該知道腦出血應(yīng)該如何診斷，下面我就為大家介紹下腦出血診斷的方法。
腦出血的危害知多少
在腦血管疾病中腦出血的危害是很大的，這種疾病對(duì)患者的危害是直接影響到了病人的身體健康，使病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的身體偏癱，而嚴(yán)重的會(huì)直接導(dǎo)致患者的生命安全，那么，大家對(duì)腦出血的危害知多少呢?下面我們就來詳細(xì)的介紹一下。
腦出血的人壽命一般是多長(zhǎng)時(shí)間
在我們的身邊有不少的人都會(huì)死于腦出血疾病，腦出血是一種發(fā)病率非常高的心血管疾病，所以說我們大家對(duì)于腦出血疾病的發(fā)生，還是應(yīng)該積極的去做好相關(guān)的預(yù)防工作，平時(shí)生活當(dāng)中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣?；忌夏X出血的人壽命一般是多久呢?
腦出血康復(fù)后可以運(yùn)動(dòng)嗎
腦出血康復(fù)后可以運(yùn)動(dòng)嗎?腦出血的患者在康復(fù)后是可以運(yùn)動(dòng)的，適量的運(yùn)動(dòng)對(duì)于腦出血患者來說是很有必要的，在疾病穩(wěn)定期后，腦出血患者可以通過運(yùn)動(dòng)來加強(qiáng)血壓的穩(wěn)定，幫助患者恢復(fù)健康。
腦出血和腦梗塞要如何區(qū)分
實(shí)際上腦出血和腦梗塞是兩個(gè)截然不同的兩個(gè)疾病，它就有點(diǎn)類似于什么？腦梗塞，就相當(dāng)于我們河流被截?cái)嗔?，下游沒有水，腦梗就是一個(gè)地方堵了，上面就沒有水了。有一個(gè)區(qū)域腦組織就缺血了，都沒有血了。而它的出血就是什么意思呢？相當(dāng)于比如說河道里面，河堤就是說潰堤了，就跑到其他地方去了，不是在河道里面。腦出血，就相當(dāng)于血從血管里面跑出來了，通過比較薄弱的地方跑出來，引起這叫出血，它這種區(qū)別的話，目前來講有很多檢查可以區(qū)別出來。像比較常見的就是說看腦出血比較明顯比較清楚的，整個(gè)比較明確的是ct，ct就是說一出血，它在ct上表現(xiàn)是特別亮的線。而腦缺血的話它是黑的，它是就變成我們叫低密度。高興好了就高密度。他低密度當(dāng)然是說他一般得說缺血以后6個(gè)小時(shí)以上才能表現(xiàn)出來。但是它有一部分缺血以后，比如說缺血也會(huì)有挺長(zhǎng)時(shí)間，然后它缺血的區(qū)域，比如又通了，通了以后它又變成出血了，它有一部分它可能會(huì)互相轉(zhuǎn)化，比如說缺血了，最后這個(gè)區(qū)域也出血，因?yàn)槿毖炅艘院筮@個(gè)區(qū)域就缺，血管是會(huì)閉死。細(xì)胞壞死了，壞死要是再有吸血來的話，它就流到外面去了。當(dāng)然鑒別缺血的話，核磁共振就是更有優(yōu)勢(shì)，因?yàn)楹舜殴舱裨谌毖毖院螅粋€(gè)小時(shí)兩個(gè)小時(shí)他就能清楚的顯示出來，所以它有一些特殊的序列就是能夠分辨出來，就有缺血存在了。所以這兩個(gè)病的區(qū)別就是通過一個(gè)是不同，有不同的表現(xiàn)就是說出血的人往往是會(huì)比如說頭痛，因?yàn)樗麞|西多了，血多了，缺血的往往是什么？他可能頭痛不是那么明顯，但是有可能出現(xiàn)一些我們叫功能障礙，比如一邊動(dòng)不了，或者說我們就去偏癱，比如說甚至范圍大一點(diǎn)的現(xiàn)在昏迷這些情況。辨別的話，就是說通過這個(gè)表現(xiàn)提出了通過這種檢查ct和核磁的檢查。
如何診斷腦出血
如果想要診斷腦出血，首先就得看其常見的臨床表現(xiàn)，腦出血往往會(huì)導(dǎo)致嘔吐癥狀，一般都是噴射狀嘔吐，如果情況嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙。通過做臨床檢查也可以對(duì)腦出血進(jìn)行詳細(xì)的診斷，一般就是做頭顱CT檢查和頭顱核磁共振檢查，如果有必要，還需要做腦血管造影和增強(qiáng)CT檢查。
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腦出血后偏癱怎么辦
腦出血應(yīng)該針對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療，如果病人是高血壓導(dǎo)致的腦出血，就應(yīng)該控制高血壓。如果患者是血管畸形導(dǎo)致的腦出血，應(yīng)該對(duì)血管畸形進(jìn)行治療。發(fā)生腦出血以后，應(yīng)該及時(shí)就診，到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的治療；患者發(fā)生偏癱，過了急性期以后，應(yīng)該積極的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，有效的康復(fù)鍛煉可以讓患者殘疾的肢體恢復(fù)正常功能；患者不要再發(fā)生腦出血，否則癥狀會(huì)逐次的進(jìn)行累積，最后越來越嚴(yán)重。
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腦出血術(shù)后發(fā)燒怎么回事
腦出血術(shù)后發(fā)燒通常包括兩個(gè)方面的原因：第一，病人發(fā)生腦出血，腦組織會(huì)發(fā)生病變，對(duì)體溫的調(diào)節(jié)出現(xiàn)障礙，就會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒；第二，患者發(fā)生腦出血以后臥床，產(chǎn)生了肺部的感染或者是其它系統(tǒng)的感染。在臨床工作中，如果發(fā)現(xiàn)腦出血的患者有發(fā)燒的跡象，要進(jìn)行鑒別，到底是中樞熱，還是肺部感染，或者其它系統(tǒng)的感染。如果是感染，要介入感染灶進(jìn)行治療，包括預(yù)防。病人發(fā)生腦出血以后，翻身拍背對(duì)防止肺部感染非常重要，如果病人是中樞熱，要用其它的方式進(jìn)行治療，比如服用一些退燒的藥物。
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腦出血后遺癥
腦出血后遺癥如果出血發(fā)生在基底節(jié)區(qū)，可能會(huì)引起偏癱、偏身感覺障礙或偏盲，如果出血發(fā)生在腦運(yùn)，可能會(huì)引發(fā)精神行為的異常，如果出血發(fā)生在小腦，可能會(huì)引起患者頭暈和供給失調(diào)，如果出血發(fā)生在腦干，屬于比較嚴(yán)重情況，可能會(huì)表現(xiàn)為四肢癱瘓等。腦出血根據(jù)患者的出血量的多少和出血部位，或多或少會(huì)有一定程度的后遺癥遺留下來，如果出血量大于25毫升，則一定會(huì)留下后遺癥，出血的部位不同，后遺癥的表現(xiàn)形式也有所不同。
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腦出血的原因
腦出血發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)，即與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關(guān)，常見病因是高血壓合并小動(dòng)脈硬化，微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤。腦出血的患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病。腦出血越來越年輕化，是由于現(xiàn)在年輕人懶惰、不運(yùn)動(dòng)，使得肥胖的發(fā)生率越來越高，高血脂、高血壓、動(dòng)脈硬化的發(fā)生率也高。而且現(xiàn)代人容易焦慮、激動(dòng)，抑郁的患者也比較多，這種特殊的精神狀態(tài)，也可以導(dǎo)致患者的血壓發(fā)生變化。所以腦出血患者，要控制自己的情緒，要合理的飲食，對(duì)各方面進(jìn)行預(yù)防。
腦出血的癥狀有哪些
腦出血的患者，因?yàn)槌鲅课?、出血量的不同，臨床表現(xiàn)也有所差異，它主要有以下表現(xiàn)：第一，頭痛。腦出血的患者由于血液直接刺激以及顱內(nèi)壓的增高，約有80%到90%的患者有劇烈的頭痛。第二，嘔吐。嘔吐是腦出血常見的癥狀。腦出血時(shí)顱內(nèi)壓增高，嘔吐和頭痛都是比較明顯的。如果患者嘔吐出咖啡色的胃內(nèi)容物，表示有上消化道出血，是病情危重的一種預(yù)兆。第三，意識(shí)障礙。意識(shí)障礙是腦部受到嚴(yán)重而廣泛損害的結(jié)果，輕的情況下會(huì)出現(xiàn)嗜睡和昏睡，重的表現(xiàn)為昏迷。除有少部分輕癥的腦出血患者意識(shí)可保持清醒，外腦干出血、小腦出血，意識(shí)障礙都比較常見。腦室內(nèi)出血的患者可以迅速出現(xiàn)昏迷。第四，偏癱。偏癱是指一側(cè)上下肢以及同側(cè)的面部肌肉運(yùn)動(dòng)障礙，也是腦出血比較常見的癥狀。任何一側(cè)大腦半球的病變都會(huì)導(dǎo)致病變對(duì)側(cè)的偏癱，它的程度可輕可重，也可表現(xiàn)為像下肢癱瘓程度不平行，比如患者可能面部不出現(xiàn)癱瘓，而肢體癱瘓的程度較輕，也可能會(huì)出現(xiàn)上肢癱瘓較重，而下肢癱瘓較輕。第五，失語(yǔ)。語(yǔ)言是大腦皮質(zhì)的高級(jí)功能。優(yōu)勢(shì)半球如果受到損傷，會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)的癥狀，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)以及感覺性失語(yǔ)，混合性失語(yǔ)和命名性失語(yǔ)等等。運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，喪失了語(yǔ)言的表達(dá)能力，不會(huì)說話，但是能理解別人講的話，可用手勢(shì)或者點(diǎn)頭動(dòng)作來代替語(yǔ)言。感覺性失語(yǔ)的患者聽不懂別人講的話，但是這種患者存在語(yǔ)言表達(dá)的能力，能夠說話，當(dāng)與人對(duì)話的時(shí)候表現(xiàn)為答非所問?；旌闲允дZ(yǔ)患者就是既有運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，又有感覺性失語(yǔ)，自己不會(huì)說話，又不理解別人講的話。
