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在日常臨床工作中，偶爾會(huì)碰到智齒沒(méi)有拔干凈的問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生什么樣的后果，一般情況下，存在以下幾個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)：第一，就是傷口感染不愈合。如果智齒沒(méi)有去干凈，尤其是里面有大塊的牙冠組織，這些組織會(huì)影響到創(chuàng)口的愈合。智齒拔完了，通常傷口都比較大，如果傷口不能夠正常的縮小、愈合，再加上口腔衛(wèi)生不好，甚至有食物殘?jiān)暨M(jìn)去，這種情況很容易造成，智齒拔牙創(chuàng)的感染。一旦感染就會(huì)出現(xiàn)明顯的局部腫脹、疼痛，出現(xiàn)口臭，甚至?xí)霈F(xiàn)張不開(kāi)嘴，發(fā)高燒這樣的癥狀，需要二次手術(shù)進(jìn)行局部的清創(chuàng)處理。第二種可能，智齒沒(méi)有拔干凈，自己沒(méi)有意識(shí)到殘留的部分牙根，也會(huì)產(chǎn)生一些病變。比如殘留的牙根發(fā)炎，產(chǎn)生了局部的根尖炎，甚至頜骨的骨髓炎這種情況。有些殘留的牙根刺激周?chē)M織，甚至還會(huì)形成牙源性的囊性病變，也就是頜骨囊腫。一旦發(fā)生這種情況，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至需要二次手術(shù)，全麻手術(shù)下才能解決。但是，也有這種情況，智齒有少量的牙根殘留在里面，只要保證口腔衛(wèi)生是好的，創(chuàng)口保護(hù)是好的，骨愈合一點(diǎn)點(diǎn)的進(jìn)行，最終骨頭長(zhǎng)好了，把剩余的少量的牙根組織，埋伏在骨頭里面，這種情況也是可以發(fā)生的。智齒拔除的時(shí)候，有一種特殊的術(shù)式，就是所謂的冠切除術(shù)，只切除智齒的牙冠，主動(dòng)的保留了智齒的牙根，這樣可能減少損傷，避免了對(duì)下牙槽神經(jīng)的損害，避免下唇麻木的嚴(yán)重后果。主動(dòng)保留的這部分牙根，只要沒(méi)有炎癥發(fā)生，可能就被骨埋伏了，完全包裹在骨頭里面，這樣傷口愈合了，經(jīng)過(guò)2-3年的隨訪(fǎng)、觀察，完全骨愈合，也不會(huì)對(duì)我們產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。所以，智齒拔除以后，如果沒(méi)有拔干凈，要關(guān)注是不是會(huì)導(dǎo)致局部的感染、炎癥，或者是牙源性的囊性病變，如果我們能保證局部的傷口正常愈合，沒(méi)有炎癥的發(fā)生，有一種可能性，就是殘留少量智齒的牙根，可以跟頜骨良好的愈合，不產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

阻生牙是指由于各種原因?qū)е碌难例X在頜骨內(nèi)不能萌出到正常位置，或是不能完全萌出。這種阻生牙多見(jiàn)于下頜牙，尤其多見(jiàn)于下頜的第三磨牙，這種牙齒由于位置不正，所以會(huì)被鄰牙所阻擋，而且還有可能會(huì)影響鄰牙的生長(zhǎng)，導(dǎo)致其出現(xiàn)松動(dòng)或者是齲壞。阻生牙的患者常常會(huì)伴隨出現(xiàn)牙齦炎，嚴(yán)重者還可能累及面頰部，出現(xiàn)面頰不得腫脹和張口受限?；颊咭坏┏霈F(xiàn)類(lèi)似的癥狀，建議在炎癥消退之后盡早拔除，以避免對(duì)其它的牙齒產(chǎn)生影響。但是由于拔除阻生牙的用時(shí)比較長(zhǎng)，而且難度也比較大。所以一定要到正規(guī)的口腔科進(jìn)行拔除。

智齒又叫盡頭牙、第三磨牙，是恒牙列中最后一顆萌出的牙齒，多在18歲后逐漸萌出，一般從一側(cè)中期牙向后數(shù)第8顆，又叫阻生智齒。阻生智齒不能完全萌出，只能部分萌出，會(huì)導(dǎo)致智齒與齦瓣之間形成盲袋。智齒位置在最后，清潔不到位時(shí)，在盲袋內(nèi)有食物殘?jiān)逊e，引起炎癥，導(dǎo)致智齒冠周炎發(fā)生，表現(xiàn)為智齒反復(fù)腫脹、疼痛、影響咀嚼，最佳治療方式為對(duì)局部冠周沖洗。智齒牙根和牙冠變異較大，在拔除智齒前，要拍攝X光片，看智齒、牙根數(shù)目以及歪曲程度。消炎后若位置不正，需拔除。若牙位比較正，同側(cè)對(duì)頜牙齒也具有咬合功能，可保留。阻生智齒傾斜長(zhǎng)，易引起第二磨牙齲壞，需及早地拔出阻生智齒。

長(zhǎng)智齒后，沒(méi)有齲壞、牙髓病變，可以保留；但引起其他并發(fā)癥，需拔除。智齒是人類(lèi)的第3顆牙齒，一般在18到35歲可以萌出。如果智齒萌出的比較正，上下頜的關(guān)系比較正常，可以進(jìn)行觀察，如果沒(méi)有齲壞或牙髓病變，這種智齒是可以進(jìn)行保留的。如果智齒生長(zhǎng)位置不正，易導(dǎo)致智齒周?chē)例l發(fā)炎，引起冠周炎，嚴(yán)重的引起下頜開(kāi)口受限以及腫脹、疼痛，甚至可以引起全身發(fā)熱。另外，智齒如果長(zhǎng)得不正，鄰牙清潔如果做不好，易導(dǎo)致旁邊的牙齒、牙神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題或出現(xiàn)齲壞。這時(shí)就需及時(shí)拔除。拔出后，這個(gè)部位不用進(jìn)行假牙修復(fù)，如果引起了鄰牙疼痛，在智齒拔除后，應(yīng)該盡早對(duì)鄰牙進(jìn)行充填或失活神經(jīng)處理。如果智齒經(jīng)常發(fā)炎，導(dǎo)致牙齦的腫脹，甚至開(kāi)口受限，可以來(lái)口腔科，進(jìn)行局部的雙氧水和生理鹽水的交替沖洗，將智齒冠周炎周?chē)难例l組織里食物去除干凈，并且涂布碘甘油進(jìn)行收斂止痛。在炎癥消退時(shí)候，還可以服用廣譜抗生素，如頭孢或阿莫西林，加上抗厭氧菌的甲硝唑、替硝唑這些藥物，進(jìn)行配合消炎處理。

拔智齒后牙洞如果三個(gè)月拔牙窩仍然沒(méi)有完全愈合，應(yīng)去醫(yī)院檢查診斷，另外在拔完牙后應(yīng)該使用漱口液，飯后漱口，避免炎癥，有助于愈合。智齒拔除后會(huì)在牙床形成拔牙窩，因?yàn)檠例X是長(zhǎng)在骨頭中，所以會(huì)有軟組織以及骨頭的缺損，這個(gè)缺損正常情況下不需要特殊的處理，三個(gè)月內(nèi)可以完全愈合，但是部分患者在吃食物時(shí)會(huì)感覺(jué)食物嵌入牙窩，拔牙洞一直沒(méi)有愈合。