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在進行根管治療，第二次換藥的時候是否會出現(xiàn)疼痛，主要取決于牙髓腔內(nèi)，是否還會有殘留的活髓，如果患者牙髓腔內(nèi)所有的牙神經(jīng)都已經(jīng)被藥物殺死，牙髓去除干凈，牙髓腔內(nèi)沒有活髓，第二次換藥是不會有疼痛癥狀的。但是，如果牙髓腔內(nèi)存在活髓，第二次換藥的時候，還會感覺到有疼痛癥狀。根管治療的整個過程比較復(fù)雜，第一次去醫(yī)院治療，一般是將牙齒斷開，將牙髓腔打開以后進行殺神經(jīng)，封牙齒神經(jīng)的失活劑。第二次進行治療的時候，要將牙齒根管內(nèi)的內(nèi)容物，牙髓和感染物進行清除，通常要通過，根管擴大的裝置將根管擴通，沖洗髓腔進行局部的引流，將已經(jīng)殺死的牙髓全部取出以后，再進行封藥，整個過程基本上是沒有疼痛感的，有些患者會有牙齒局部發(fā)脹，不適的感覺。第三次進行治療的時候，一般是要對于牙齒根管進行充填，后續(xù)根據(jù)患者牙齒的具體情況，進行補牙或者修復(fù)治療，如果在第一次的取神經(jīng)的過程，第二次是為了換藥，促進根尖消炎，由于第一次已經(jīng)將牙神經(jīng)給與去除，這次疼痛感就不會很明顯，用根管消毒的藥物進行根管沖洗，消毒根管。所以，第二次根管治療是不是會產(chǎn)生疼痛，主要取決于第一次治療的時候，殺神經(jīng)的完整疼痛，如果上一次治療的過程中，已經(jīng)將牙齒的神經(jīng)徹底殺死，并完整地去除了，在進行第二次換藥的時候是不會有疼痛感的。

牙齒中間有個洞，就是日常老百姓所說的蟲牙，專業(yè)的術(shù)語稱之為齲齒。是因為進食的時候攝入了糖，糖在牙齒表面沉積、殘留，而口腔中又有大量的細菌，細菌分解糖會產(chǎn)生酸。如果酸作用在牙齒硬組織上，經(jīng)過一段時間的腐蝕和侵蝕，就破壞牙齒的硬組織，形成牙齒表面釉質(zhì)和牙本質(zhì)的破壞、分解，就形成了所謂的牙洞、蟲牙和齲齒。像齲齒的發(fā)生要及時的關(guān)注、發(fā)現(xiàn)，在早期階段可能只需要把表面的腐敗壞死的物質(zhì)去掉，進行局部的清潔、殺菌。用人工的牙科充填材料，把洞補上就可以起到很好治療作用。這種治療相對比較簡單，沒有什么痛苦，而且遠期的效果也比較好。但遺憾的是經(jīng)常會粗心大意，早期沒有發(fā)現(xiàn)牙洞的存在，當(dāng)發(fā)現(xiàn)的時候牙洞已經(jīng)很大或者很深，甚至已經(jīng)出現(xiàn)了牙齒疼痛的癥狀，這時候已經(jīng)發(fā)展到深區(qū)，甚至是牙髓炎的情況。這個時候的治療，要去除牙齒表面的腐質(zhì)、細菌，看看牙齒神經(jīng)的狀況。如果神經(jīng)已經(jīng)受到影響出現(xiàn)了炎癥，一般就需要進行殺神經(jīng)的治療，用藥物或者機械的方法，去除壞死的牙齒神經(jīng)，對牙齒牙根里面的根管，進行局部的消毒、預(yù)備、沖洗。然后，在此基礎(chǔ)上用充填材料，對牙齒的根管進行嚴(yán)密充填，預(yù)防進一步的炎癥和細菌的減弱，在此基礎(chǔ)上再進行牙洞的修補和修復(fù)，只有這樣才能獲得長遠的效果。當(dāng)然不管是早期的齲壞，還是晚期的齲壞，在補牙以后還要注意預(yù)防進一步，稱之為繼發(fā)齲壞的發(fā)生，如果自己不注意，可能在補的材料跟牙齒中間的裂隙上又產(chǎn)生了新的齲壞，又會有新的發(fā)展。這就要求多刷牙、少吃糖，定期的找牙醫(yī)做檢查，這樣才能避免新的齲齒發(fā)生和發(fā)展。

氟防齲齒其實就是用含氟的藥劑來預(yù)防牙齒的齲壞發(fā)生。氟是指氟化物，可以制成牙膏后進行日常的刷牙，以防止蟲牙。另外也可以使用一些氟化泡沫，或者是氟滴劑等藥物，直接涂抹牙齒的表面來進行防齲。眾多的研究也表明，氟化物是可以增強牙齒的礦化程度，增加牙齒的抵抗患齲的能力，它是一種安全有效的防齲的方法。但是對于一些高氟地區(qū)的人群，則需要避免使用，以防止引起氟中毒。由于兒童的吞咽功能并不完善，所以說對于一些年齡較小的兒童，也需要避免使用含氟類的牙膏，以防止出現(xiàn)氟中毒的情況。

殘根的危害有很多種，第一，牙齒殘根有可能會出現(xiàn)不定期的疼痛隱痛，考慮是由于殘存的牙根引起的慢性根尖炎，反復(fù)發(fā)作造成的不定期的疼痛。第二，由于牙齒缺損形成殘根，沒有咬合關(guān)系，喪失了咀嚼功能，并且會導(dǎo)致對頜牙齒的過度伸長，影響正常的咬合關(guān)系。第三，牙齒的邊緣往往比較銳利，容易對口腔的黏膜造成損傷，形成潰瘍的反復(fù)發(fā)作。所以說如果牙齒有殘根情況，一定要及時的去口腔科進行治療。對于比較小的殘根可以進行拔除。對于條件比較好的牙根，可以進行治療和修復(fù)，恢復(fù)出牙齒的形態(tài)和咀嚼的功能。

牙齒上有黑點應(yīng)到醫(yī)院進行檢查，進行牙周方面的治療或牙體方面的治療。牙齒上有黑點主要分為兩種情況。首先每天進食食物中有一些叫做外源性的色素，有顏色的一些食物，這些食物有可能會附著在牙面上，造成牙齒的局部染色。如果是這種情況，就需進行牙周方面的潔治。通過醫(yī)療器械把這些外源性的色素給清除掉，恢復(fù)牙齒本身健康的顏色。還有一種情況出現(xiàn)的黑點是齲病，也是常說的蛀牙。是牙齒表面有一些細菌的附著，然后它分解了口腔內(nèi)食物殘渣，產(chǎn)生了一些酸性的物質(zhì)，造成牙齒表面組織的破壞。在臨床上也能看見這樣牙齒上的黑點形成。如果是牙齒出現(xiàn)了齲齒，就需通過醫(yī)療器械把這些被酸性物質(zhì)破壞的牙體組織，還有已經(jīng)有了細菌附著的牙體組織給清除掉，然后通過充填材料，把牙齒缺損的部位給充填上，恢復(fù)牙齒的正常外形。