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通常是由于冠狀動(dòng)脈急性閉塞、血流中斷，使得部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死，是冠心病的嚴(yán)重類(lèi)型之一。導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生的主要原因是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，斑塊的破裂、形成血栓并堵塞血管，也有少部分患者是由于冠狀動(dòng)脈痙攣、夾層等所致。那么導(dǎo)致心肌梗死發(fā)生相關(guān)的因素可分為不可改變因素和可改變因素，不可改變因素包括遺傳、年齡等等，并且有冠心病既往家族史的人，發(fā)生心肌梗死的可能性會(huì)有所增加；另外，動(dòng)脈粥樣硬化是血管退行性病變，所以心肌梗死的發(fā)生率也會(huì)隨著年齡增加而遞增?？筛淖円蛩刂饕ǜ哐獕骸⑻悄虿?、血脂異常、吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等。預(yù)防心肌梗死的發(fā)生，首先要控制以上這些可改變因素，控制好血壓、血糖、血脂等，并且要禁煙限酒；其次對(duì)于已經(jīng)確診為冠心病的患者而言，更要做好預(yù)防，要堅(jiān)持服用藥物防止心肌梗死，常用的藥物包括他汀類(lèi)藥物、阿司匹林、β受體阻滯劑等，另外還有研究證實(shí)，在冠心病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合長(zhǎng)期服用中成藥麝香保心丸能夠改善血管內(nèi)皮功能，促進(jìn)治療性血管新生、改善心肌缺血缺氧，降低不良心血管事件的發(fā)生。

大家了解這個(gè)非常重要，因?yàn)榘l(fā)生心梗和心絞痛是兩個(gè)截然不同的概念。心絞痛時(shí)往往是5到10分鐘能夠自然緩解，而發(fā)生心梗往往10分鐘以上不能緩解。心梗時(shí)往往也表現(xiàn)有胸骨后的壓痛、絞痛，甚至壓迫感等等，同時(shí)還伴有胸悶、憋氣、大汗。如果在檢測(cè)患者的血壓有發(fā)現(xiàn)心梗時(shí)，血壓有一過(guò)性的升高，之后是血壓的持續(xù)降低。心梗還有一個(gè)很重要的癥狀心律失常，比如頻繁發(fā)生早搏，出現(xiàn)一過(guò)性的心室率增快或出現(xiàn)心臟驟停。總的來(lái)說(shuō)，心肌梗死如果從癥狀上有所警惕，爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間。因?yàn)樾募」Ｋ雷钪匾氖情_(kāi)通阻塞血管，將梗死的相關(guān)血管通過(guò)器械、藥物方法進(jìn)行開(kāi)通。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)心梗，能夠?yàn)樽约夯蛘邽榛颊邘?lái)一條更多的生路。

急性心肌梗塞癥狀?lèi)盒孕穆墒С?、休克、心衰等。心肌梗塞是由于冠狀?dòng)脈血管發(fā)生長(zhǎng)時(shí)間的急性閉塞，導(dǎo)致閉塞血管的供應(yīng)區(qū)，心肌發(fā)生缺血、缺氧、壞死。心肌梗塞可分為非ST段抬高性的心肌梗塞和ST段抬高性的心肌梗塞，非ST段抬高性的心肌梗塞，在發(fā)作時(shí)候有典型的癥狀，長(zhǎng)時(shí)間的靜息狀態(tài)下的心絞痛，疼痛時(shí)間超過(guò)20分鐘，出現(xiàn)嚴(yán)重的心絞痛或原先的穩(wěn)定性心絞痛癥狀加重，心肌梗塞后出現(xiàn)心絞痛，疼痛多呈現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，可向左肩背部放射，伴有出冷汗、惡心、上腹痛、呼吸困難、暈厥等癥狀。ST段抬高性的心肌梗塞在發(fā)作前往往有前兆，如可以出現(xiàn)乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心慌、氣急、煩躁、心絞痛癥狀加重等。出現(xiàn)心肌梗塞，癥狀跟非ST段抬高性的心肌梗塞非常相似，可出現(xiàn)明顯胸骨后壓榨樣的疼痛，疼痛向左肩背部放射伴有出冷汗，有恐懼感和瀕死感，甚至?xí)霈F(xiàn)休克，暈厥等癥狀，表現(xiàn)更加嚴(yán)重。有時(shí)疼痛會(huì)向下頜部或者上頜部放射，很容易誤診。也有急性心肌梗塞沒(méi)有任何不舒服，如老年人和長(zhǎng)期血糖控制不好的糖尿病患者，由于對(duì)于疼痛不敏感，所以往往會(huì)不出現(xiàn)明顯胸痛。還有急性心肌梗塞的患者以猝死為首發(fā)表現(xiàn)，不管是哪一種的急性心肌缺血都應(yīng)該引起重視，而且要采取積極的措施控制。

心肌梗死的原因有冠狀動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊的形成、冠狀動(dòng)脈的炎癥、冠狀動(dòng)脈痙攣。1.冠狀動(dòng)脈內(nèi)有粥樣斑塊的形成，這是導(dǎo)致心肌梗死最常見(jiàn)發(fā)病原因之一，如果粥樣斑塊不穩(wěn)定，在某些因素的作用下引起粥樣斑塊的破裂，可激活血液中的血小板聚集形成血栓，就可造成冠狀動(dòng)脈的堵塞而發(fā)生心肌梗死。能引起冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成的因素主要有高血壓、高脂血癥、糖尿病、抽煙、肥胖等等，這些因素都可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜的損傷、血液中的脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜下形成粥樣斑塊。2.冠狀動(dòng)脈的炎癥，冠狀動(dòng)脈的慢性炎癥反應(yīng)在反復(fù)發(fā)生和修復(fù)的過(guò)程中可使冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄，而且冠狀動(dòng)脈的炎性反應(yīng)促進(jìn)粥樣斑塊的形成而引起冠狀動(dòng)脈的狹窄，這些因素的綜合作用，就可能引發(fā)心肌梗死。3.冠狀動(dòng)脈痙攣，在冠狀動(dòng)脈有病變的，雖然冠狀動(dòng)脈的狹窄并不嚴(yán)重，但在某些因素的刺激下，冠狀動(dòng)脈可發(fā)生痙攣而引起心肌缺血；如果冠狀動(dòng)脈痙攣的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而沒(méi)有得到有效緩解，也可引起心肌梗死的。

心肌梗塞的治療可以說(shuō)分兩個(gè)階段。第一個(gè)階段，就是在急性發(fā)作期，可以在最短的時(shí)間內(nèi)開(kāi)通已經(jīng)阻塞的血管，常用的方法有介入支架治療和溶栓治療。在做完支架以后，還需要繼續(xù)口服的藥物治療，比如阿司匹林、氯吡格雷，他汀類(lèi)的藥物或者是一些硝酸脂類(lèi)的藥物，這些都是為了防止支架內(nèi)梗塞或者防止再次發(fā)生心臟的意外事件的。如果冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重或廣泛，不能通過(guò)支架解決，可以做搭橋術(shù)治療。如果沒(méi)有條件做介入治療，可以考慮做溶栓治療，以后可以考慮延期支架或搭橋治療。第二個(gè)階段就是對(duì)于做完支架以后，即使正規(guī)的服藥以后，仍然需要注意控制能引起心肌梗死的危險(xiǎn)因素，比如說(shuō)要控制住血壓，控制住血糖，還應(yīng)該防止心肌重塑等等治療措施。