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腎病綜合征的患者是否需要換腎，主要是看患者到了疾病的哪個階段。如果患者已經(jīng)到終末期腎臟病——尿毒癥階段的話，是可以考慮換腎的。像原發(fā)的腎小球疾病，比如說膜性腎病或者是局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，這一類的腎病綜合征，隨著疾病進(jìn)展到終末期腎臟病的，是有可能不用到終末期腎臟病再進(jìn)行腎移植，患者是不會復(fù)發(fā)的。但是比如igA腎病是可能會復(fù)發(fā)的。所以腎病綜合征是否需要進(jìn)行腎移植，還是要看到了哪個程度。

腎病綜合征是否可以治愈要根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度，以及是否采取有效的治療措施來決定。腎病綜合征通常由腎小球損傷引起，其嚴(yán)重程度要看病理類型及原發(fā)疾病。如果為原發(fā)性腎病綜合征，患者腎臟功能受損不嚴(yán)重，癥狀比較輕微，一般經(jīng)過治療患者病情比較容易治愈。如果是晚期的腎病綜合征患者，往往病理類型復(fù)雜，對藥物敏感性差，治療效果不佳，腎小球硬化的比例比較大，最終會走向腎衰竭的道路，幾乎不能逆轉(zhuǎn)，只能延緩腎衰。因此，腎臟預(yù)后由腎臟疾病病因和不同治療效果決定，不可一概而論。

腎病綜合征涉及到很多臨床類型和病理類型，部分腎病綜合征可以單純采用中醫(yī)治療能治好，但也有些腎病綜合征，通過中醫(yī)是不能治好的，對于難治性腎病綜合征甚至采用中西醫(yī)結(jié)合的方法也很難治好。大量蛋白尿和嚴(yán)重水腫是腎病綜合征最突出的臨床表現(xiàn)，如何消除蛋白尿和水腫是醫(yī)生和患者最關(guān)心的問題，中醫(yī)通常將腎病綜合征蛋白尿分為氣陰兩虛型，濕熱夾瘀性，肝腎陰虛型，脾腎陽虛型，脾腎氣虛型五種基本類型進(jìn)行辯證治療，消除蛋白尿的是緩慢長期的過程，因此要隨病情的變化及時調(diào)整藥物治療。

腎病綜合征能根治嗎？首先我們說腎病綜合征，它有特異的表現(xiàn)，它有臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查的一個綜合的改變，它主要表現(xiàn)就是大量蛋白尿、低蛋白血癥，可有高脂血癥、有浮腫，那么這個稱為腎病綜合征。很多疾病都可以表現(xiàn)腎病綜合征，我們過去說原發(fā)性的一些疾病表現(xiàn)為腎病綜合征的，它的病理類型的話各不一樣。比方說，它有微小病變、有局灶節(jié)段硬化，有膜炎腎病，這是我們見的比較多的，還有少見的比方說，膜增生性腎小球腎炎，那么繼發(fā)的比較多見的，像糖尿病腎病，淀粉樣病變性腎病綜合征、還有多骨瘤腎病綜合征。因此腎病綜合征的治療，根據(jù)它的原發(fā)病不一樣，根據(jù)病理類型不一樣，治療是各不相同的。表現(xiàn)會比較單純的，像微小病變表現(xiàn)為腎病綜合征的，那么有時候用激素效果就比較好，那么表現(xiàn)為膜性腎病的，或者是局灶節(jié)段硬化的，用激素加免疫抑制劑，目前的治療方案的話，大部分人治療效果也比較好，當(dāng)然也有一些，比方說，陽性腎炎表現(xiàn)腎病綜合征的，特別是糖尿病腎病表現(xiàn)腎病綜合征的治療就相對困難一些。還有一些比較特別的疾病，比方說淀粉樣變表現(xiàn)為腎病綜合征或多骨瘤表現(xiàn)腎病綜合征，這種治療就比較困難一些?？傮w來說，就是根據(jù)不同的病理類型和它的原發(fā)病來進(jìn)行治療，它的預(yù)后是各不一樣的。

腎病綜合征可能發(fā)展成尿毒癥。腎病綜合征有一部分人會變成尿毒癥，一般患者都是病情遷延不愈，如大量蛋白尿持續(xù)不緩解。如IgA腎病長期大量蛋白尿，對腎功能影響很大，每年腎小球?yàn)V過率都會下降。如果24小時尿蛋白定量超過三克大量蛋白尿，IgA腎病病人可能自然病程不超過十年，病人進(jìn)入尿毒癥期。膜性腎病這類腎病綜合征，雖然是大量蛋白尿，但自然病程較長，可能在10年到15年后，出現(xiàn)腎功能壞轉(zhuǎn)，如果蛋白尿不緩解會逐漸進(jìn)展到尿毒癥期。不同病理類型，如糖尿病、腎病、狼瘡性腎病綜合征，每種類型疾病臨床特點(diǎn)和疾病病程不一樣，一部分人會進(jìn)展到尿毒癥。